糖尿病患兒的護理

梁姝明

（遼陽市中心醫(yī)院兒科病房，遼寧 遼陽 111000）

小兒糖尿病主要是低于14歲兒童出現(xiàn)的糖尿病，對患兒的危害較大，比成年糖尿病病情更加嚴重[1]。患兒由于年齡較小，認知能力較弱，治療依從性不強，導致臨床治療難度較大。所以，不僅需要對糖尿病患兒進行有效治療，還應該配合有效的護理干預，促使患兒的治療效果顯著提高[2-3]。為探究循證護理在糖尿病患兒護理中的應用效果，選取本院2017年4月至2018年9月收治的68例糖尿病患兒，分為兩組分別予以常規(guī)護理與循證護理，并分析兩組患兒護理后的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院68例糖尿病患兒作為研究對象，全部病例都自來2017年4月至2018年9月這一期間，均自愿參與此次研究，獲得倫理委員會批準，并按照數(shù)字表法分為兩組，對比組34例患兒中，有男性19例，女性15例，年齡4～12歲，平均（8.45±4.63）歲；病程2～27個月，平均（15.24±13.25）個月。試驗組34例患兒中，有男性17例，女性17例，年齡5～13歲，平均（8.52±4.74）歲；病程3～28個月，平均（15.56±13.57）個月。兩組患兒在平均病程等資料的處理上發(fā)現(xiàn)沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組予以常規(guī)護理，如向家長介紹疾病知識與定期監(jiān)測患兒血糖水平等；試驗組實施循證護理，方法如下：第一，循證問題：患兒與家長對血糖監(jiān)測與飲食療法等的重要性沒有充分認識；患兒疾病發(fā)展需終生用藥，但因年齡小、自控力差，干預性監(jiān)測血糖與飲食控制難度較大；患兒與家長對感染預防的重要性與疾病有關知識的認識不充分。第二，護理方法：①健康宣教：護理人員將疾病有關知識向患兒與家長介紹，促使患兒治療依從性顯著提高，并指導家長對胰島素應用的正確方法與血糖監(jiān)測方法充分掌握，將機體感染的預防技巧與危害性向其介紹。②輸液干預與用藥干預：根據(jù)血糖監(jiān)測指標參數(shù)作為依據(jù)，及時調(diào)整患兒的胰島素用量，并充分掌握胰島素的應用注意事項。③心理干預：護理人員積極主動和患兒、家長溝通，借助撫觸與溫柔的語言，使患兒的心理狀態(tài)充分舒緩，將患兒的焦慮情緒充分消除，促使患兒積極主動配合治療與護理工作。④低血糖干預：在注射胰島素后，進食太少或注射量過多會導致低血糖的出現(xiàn)。胰島素用量需按照血糖結果合理調(diào)整，患兒口服加糖果汁、濃糖水或者加餐，病情嚴重者可采用高滲糖溶液進行靜脈注射。⑤飲食干預：制訂科學的飲食計劃，以維持血糖穩(wěn)定、滿足熱量與營養(yǎng)需求為原則進行飲食調(diào)整。⑥運動療法：機體血糖控制的重要方法為運動療法?；純哼\動過程中，葡萄糖的利用明顯增加，肌肉對胰島素的敏感性明顯提高，有利于血糖控制。值得注意的是，不可空腹運動，需按照患兒體力與年齡對運動強度與種類合理選擇，按照運動量對胰島素用量與飲食合理調(diào)整。

1.3 觀察指標[4]觀察與記錄兩組患兒治療依從性（根據(jù)自制治療依從性評估量表予以評定，評定方式為患兒主訴與護理人員聯(lián)合的方式，內(nèi)容包括生活方式、疾病認知與遵醫(yī)囑）、血糖水平（空腹血糖與餐后2 h血糖）以及不良事件（包括感染、低血糖與酮癥酸中毒）情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 用統(tǒng)計軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)予以分析，治療依從性與不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料與空腹血糖與餐后2 h血糖等計量資料選擇[n（%）]、（）表示，檢驗分別選擇χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 治療依從性 試驗組患兒疾病認知、遵醫(yī)囑、生活方式分別為97.06%（33/34）、97.06%（33/34）、94.12%（32/34），明顯高于對比組的64.71%（22/34）、67.65%（23/34）、70.59%（24/34）（χ2=11.507 7、10.119 0、6.476 2，P=0.000 7、0.001 5、0.010 9）。

2.2 血糖水平 干預前兩組患兒空腹血糖與餐后2 h血糖水平的比較沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后兩組患兒空腹血糖與餐后2 h血糖水平均比干預前低，且試驗組血糖低于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒血糖水平比較（mmol/L，）

表1 兩組患兒血糖水平比較（mmol/L，）

2.3 不良事件發(fā)生率 試驗組患兒不良事件發(fā)生率顯著低于對比組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

小兒糖尿病屬于內(nèi)分泌終身代謝性疾病的一種。糖尿病逐步向低齡化發(fā)展，發(fā)病率越來越高。疾病具有遺傳性、早期癥狀不顯著以及不易發(fā)現(xiàn)的特點[5-6]。因此，小兒糖尿病易錯過最佳治療時機，會出現(xiàn)昏迷、酮癥酸中毒以及低血糖等表現(xiàn)[7-8]。在對小兒糖尿病有效治療的前提下進行循證護理干預，可使患兒的治療效果顯著提高，使并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少[9-10]。

循證護理就是根據(jù)患者的愿望與價值，與豐富的臨床經(jīng)驗與知識相結合，制訂出滿足患者需求的護理方案[11]。循證護理使護理模式發(fā)生了轉變，把傳統(tǒng)護理轉變?yōu)楝F(xiàn)代護理。對于小兒糖尿病來說，將患兒潛在問題有效解決，制定出滿足患兒有效、科學的護理措施，促使患兒治療效果顯著提高[12-13]。

本研究結果顯示：試驗組患兒疾病認知、遵醫(yī)囑、生活方式均明顯高于對比組，空腹血糖與餐后2 h血糖水平、不良事件發(fā)生率均低于對比組。項敏[14]學者探究了兒童糖尿病采用循證護理的效果，其選取本院86例糖尿病患兒分為兩組分別予以常規(guī)護理與循證護理，對護理后血糖控制、健康教育覆蓋率與護理滿意度進行對比，結果顯示：循證護理組患兒血糖控制水平、健康教育覆蓋率與護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，此研究結果與本研究結果一致。

總而言之，循證護理在糖尿病患兒護理中應用，可提高患兒的治療依從性，改善血糖水平，降低不良事件發(fā)生率。