陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析

王 穎

（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，疾病的早期篩查工作越來(lái)越全面，有助于實(shí)現(xiàn)各類疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，獲得良好的臨床療效[1]。如今應(yīng)用在疾病早期篩查中的方法較多，如影像學(xué)檢查方法、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查等，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。尿常規(guī)檢驗(yàn)易受到采集過(guò)程、檢驗(yàn)操作等因素的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性不足，需落實(shí)規(guī)范檢驗(yàn)流程、嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)等方式，提高管理力度。女性尿常規(guī)檢驗(yàn)中除受到外界客觀因素和操作人員主觀因素的影響外，還可能受到陰道分泌物的影響，這是因?yàn)榕陨斫Y(jié)構(gòu)易導(dǎo)致尿液標(biāo)本污染，對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大的影響[3]。為確保疾病的有效檢出，需開展對(duì)陰道分泌物的有效處理，而處理方式的選擇及有效性成為臨床關(guān)注是重點(diǎn)[4]。為此，本研究旨在探討落實(shí)陰道分泌物清除措施對(duì)改善尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月至2018年8月收治的行尿常規(guī)檢驗(yàn)的124例患者，均為女性，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各62例。對(duì)照組受檢者年齡在23～55歲，平均年齡為（39.46±3.72）歲；體質(zhì)量42～70 kg，平均體質(zhì)量為（60.05±4.69）kg。觀察組受檢者年齡在22～55歲，平均年齡為（39.08±3.71）歲；體質(zhì)量42～71 kg，平均體質(zhì)量為（60.12±4.61）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法 對(duì)照組患者入院后需做好教育宣教，確保其嚴(yán)格遵循尿液標(biāo)本采集規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本采集，如指導(dǎo)其將尿液劃分為前段、中段和后段，應(yīng)取中段尿液作為標(biāo)本。在收集標(biāo)本前，需行外陰部位的清洗，利用消毒液清潔，再采集尿液標(biāo)本，將標(biāo)本置入無(wú)菌容器中，隨后采用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。觀察組患者入院后需做好教育宣教，確保其嚴(yán)格遵循尿液標(biāo)本采集規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本采集，并指導(dǎo)其進(jìn)行陰道分泌物清理，即選擇0.05%呋喃西林溶液進(jìn)行會(huì)陰部清洗，預(yù)防陰道分泌物的流出，采用棉球放置于陰道口隔離，采集中段尿液作為標(biāo)本，將標(biāo)本置入無(wú)菌容器后，采用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組尿液樣本中紅細(xì)胞（±～＋＋＋）、白細(xì)胞（±～＋＋＋）、上皮細(xì)胞（＋）及蛋白質(zhì)（±～＋＋＋）的檢出率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿液樣本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)的檢出率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

根據(jù)臨床研究可知，尿常規(guī)檢驗(yàn)作為診斷全身性病變的常見(jiàn)方法，對(duì)評(píng)估疾病的發(fā)生發(fā)展具有一定的價(jià)值，尤其在診斷泌尿疾病方面的價(jià)值較高。尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床疾病診斷中的應(yīng)用已十分普遍，且在泌尿系疾病診斷方面發(fā)揮著重要的作用。作為臨床上常用的一種檢驗(yàn)方法，其檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到很多因素的影響。為保證其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就必須對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，清晰掌握相關(guān)影響因素后，采取有效的對(duì)癥措施。

表1 兩組尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較[n（%）]

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，尿常規(guī)檢驗(yàn)流程及規(guī)范越來(lái)越完善，盡可能規(guī)避影響檢驗(yàn)結(jié)果情況的發(fā)生，有助于確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，反映疾病發(fā)展程度及預(yù)后效果等[5-8]。雖然尿常規(guī)屬于最為常見(jiàn)的疾病診斷方法，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中可能受疾病、患者、環(huán)境等因素的干擾，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生較大的影響。男性和女性生理結(jié)構(gòu)存在差異，女性因?yàn)殛幍揽?、尿道口、肛門等距離較近，導(dǎo)致在采集尿液標(biāo)本時(shí)很容易因?yàn)殛幍婪置谖锪鞒鰧?duì)標(biāo)本造成污染，繼而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[9-12]?？紤]到女性的生理結(jié)構(gòu)特征，導(dǎo)致其在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)標(biāo)本污染情況較為嚴(yán)重，導(dǎo)致尿常規(guī)結(jié)果價(jià)值降低。采集的尿液標(biāo)本易受到月經(jīng)血的污染，經(jīng)尿常規(guī)檢測(cè)會(huì)因?yàn)榧t細(xì)胞尿增加血紅蛋白濃度，出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果，尤其是尿液中革蘭陰性桿菌細(xì)菌數(shù)量的增加對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響較大[13-15]。針對(duì)此種情況，應(yīng)重視開展規(guī)范檢驗(yàn)流程的相關(guān)研究，在采集前做好對(duì)受檢者的指導(dǎo)工作，促使其能夠有效進(jìn)行會(huì)陰部清理，預(yù)防陰道分泌物流出情況，盡快完善檢驗(yàn)工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組尿液樣本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)的檢出率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明針對(duì)陰道分泌物流出情況做好預(yù)防處理，指導(dǎo)受檢者開展多種陰道分泌物清除和預(yù)防措施，利于避免假陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)，確保檢查結(jié)果的可靠性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療效果及預(yù)后的可靠評(píng)估。上述結(jié)果與相關(guān)研究[17]結(jié)果一致，均提示陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)結(jié)果的影響較大，通過(guò)落實(shí)陰道分泌物清除措施，可有效提高檢驗(yàn)價(jià)值。影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較多，加強(qiáng)檢驗(yàn)前對(duì)受檢者的健康教育，促使患者能夠嚴(yán)格遵循標(biāo)本采集流程采集尿液標(biāo)本，對(duì)保證尿常規(guī)檢驗(yàn)價(jià)值有明顯作用[16-18]。傳統(tǒng)教育方式以口頭教育為主，導(dǎo)致很多受檢者難以正確理解，如無(wú)法理解中段尿液，此時(shí)應(yīng)依據(jù)受檢者具體理解程度，開展多元化教育方式，指導(dǎo)其如何進(jìn)行中段尿液標(biāo)本的采集。而女性群體尤其需重視指導(dǎo)其外陰部消毒清潔措施的具體實(shí)施，確保受檢者能夠準(zhǔn)確做好清潔措施[19]。同時(shí)，操作人員需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，按照儀器設(shè)備操作說(shuō)明書展開操作，以保證最佳的檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，在婦科尿常規(guī)檢驗(yàn)中重視對(duì)陰道分泌物的有效清除有利于進(jìn)一步提高診斷價(jià)值，臨床需嚴(yán)格執(zhí)行尿液采集及檢驗(yàn)流程規(guī)范，并將清除分泌物納入規(guī)范，以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。