鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合磷酸西格列汀片治療2型糖尿病的臨床效果

董擎文

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

以往臨床上通過(guò)格列齊特緩釋片和二甲雙胍對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療屬于一種常規(guī)的治療方案，但治療的過(guò)程中有一部分患者遠(yuǎn)期的降糖效果并不理想，并且最近這幾年臨床上很多降糖藥物也在不斷的推出，有研究認(rèn)為通過(guò)磷酸西格列汀和二甲雙胍聯(lián)合用藥所取得的效果明顯優(yōu)于格列齊特緩釋片聯(lián)合二甲雙胍所取得的效果。本文主要分析對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，比較鹽酸二甲雙胍緩釋片分別聯(lián)合磷酸西格列汀片和格列齊特緩釋片所取得的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年1月到我院治療的60例2型糖尿病患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，均為30例，觀(guān)察組患者中男性患者14例，女性患者16例，對(duì)照組患者中有男性患者15例，女性患者15例，觀(guān)察組患者的最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.54±8.87）歲，對(duì)照組患者的最大年齡為71歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（62.84±7.19）歲。兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均被確診為2型糖尿病患者，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-3]。②所有患者均為肥胖患者，體質(zhì)量指數(shù)均超過(guò)28.0 kg/m2。③本文所有患者的空腹血糖均超過(guò)7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超過(guò)11.1 mmol/L。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在有嚴(yán)重的臟器功能損害和器質(zhì)性病變。②存在肝腎功能異常。③排除意識(shí)障礙和精神類(lèi)病癥[4-5]。

1.3 方法 常規(guī)用藥鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），選擇口服給藥，每次0.5 g，每日1次，晚餐時(shí)口服。對(duì)照組患者加用格列齊特緩釋片[生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044694]，每次30 mg，每日1次，藥物在患者餐前口服，持續(xù)用藥3個(gè)月作為1個(gè)療程。觀(guān)察組患者在基礎(chǔ)治療上加用磷酸西格列汀片[生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp & Dohme（Australia） Pty.Limited；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095]，每次100 mg，每日1次，餐前服用。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 比較治療后兩組的血糖控制總有效率和低血糖事件的發(fā)生率；比較治療后兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；比較兩組患者治療后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平、體質(zhì)量等情況[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文所有標(biāo)本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料均通過(guò)采用（）表示，同時(shí)選擇t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行表示，再選擇χ2加以驗(yàn)證，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組血糖控制有效率為96.67%，高于對(duì)照組的70.00%，P＜0.05；觀(guān)察組未出現(xiàn)低血糖事件，對(duì)照組低血糖事件發(fā)生率為20.00%，P＜0.05；觀(guān)察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05；觀(guān)察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的血糖水平比較（）

表1 兩組患者治療后的血糖水平比較（）

3 討 論

鹽酸二甲雙胍是在現(xiàn)如今對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療當(dāng)中普遍應(yīng)用的一種藥物，也是首選的降糖藥，在目前是糖尿病指南當(dāng)中的一線(xiàn)用藥，而且國(guó)外也將鹽酸二甲雙胍作為一線(xiàn)用藥，貫穿在老年2型糖尿病治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中。鹽酸二甲雙胍在臨床應(yīng)用過(guò)程中，能夠取得突出的效果，主要是該藥具有改善胰島素抵抗、糾正血脂異常、控制體質(zhì)量增加，調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)，抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。但是鹽酸二甲雙胍普通劑型因半衰期短，須每日3次口服，患者依從性差。在此研究的背景下，本文主要分析通過(guò)鹽酸二甲雙胍緩釋片雙胍分別聯(lián)合磷酸西格列汀片和格列齊特緩釋片對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療所取得的不同治療效果進(jìn)行探討。

格列齊特是一種磺脲類(lèi)口服治療糖尿病藥物，結(jié)構(gòu)中含有氮雜環(huán)，因而具有不同于其他磺脲類(lèi)藥物的特點(diǎn)[7-8]。格列齊特通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖水平，顯著增加餐后胰島素和C-肽分泌水平。格列齊特能夠?qū)σ葝u素產(chǎn)生釋放作用，對(duì)2型糖尿病，格列齊特可以恢復(fù)對(duì)葡萄糖作出反應(yīng)的第一相胰島素分泌高峰并增加第二相胰島素分泌，服藥后可以觀(guān)察到進(jìn)餐后誘導(dǎo)或葡萄糖刺激的胰島素分泌反應(yīng)明顯增加[9]。但是對(duì)患者治療時(shí)，通過(guò)格列齊特進(jìn)行應(yīng)用的總體治療效果并不是理想，而本文所應(yīng)用的磷酸西格列汀屬于二肽基肽酶4抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過(guò)增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制[10]。磷酸西格列汀能夠防止DPP-4水解腸促胰島激素，從而增加活性形式的GLP-1和GIP的血漿濃度。通過(guò)增加活性腸促胰島激素水平，磷酸西格列汀能夠以葡萄糖依賴(lài)的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平。對(duì)于存在高血糖癥的2型糖尿病患者，胰島素和胰高糖素水平發(fā)生的上述變化可降低糖化血紅蛋白并降低空腹血糖和餐后血糖水平。而通過(guò)本文的結(jié)果也能夠證實(shí)，鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合磷酸西格列汀片的治療效果相對(duì)更好。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者在進(jìn)行治療的時(shí)候在鹽酸二甲雙胍緩釋片治療基礎(chǔ)之上為患者應(yīng)用磷酸西格列汀片能更好的提升患者血糖的控制效率，并且降低低血糖事件的發(fā)生率，縮短了患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，維持患者血糖等相關(guān)指標(biāo)的穩(wěn)定性。