基于雨課堂的智慧教學(xué)在兒科學(xué)內(nèi)分泌疾病教學(xué)中的初步探索

張 丹，唐 詩(shī)，辛 穎

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110022）

兒科學(xué)內(nèi)分泌疾病是研究?jī)和瘍?nèi)分泌系統(tǒng)和激素調(diào)控的一門兼顧理論和實(shí)踐的課程。鑒于內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理病理改變以及神經(jīng)—內(nèi)分泌軸所涉及的各種激素正負(fù)反饋調(diào)控等知識(shí)較為抽象難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，獲得學(xué)生和教師都滿意的教學(xué)效果，成為當(dāng)前兒科學(xué)內(nèi)分泌疾病教學(xué)中必須面對(duì)且急需解決的問題。

雨課堂是由清華大學(xué)在線教育辦公室和學(xué)堂在線共同研發(fā)推出的一種新型智慧教學(xué)工具，是教育部在線教育研究中心的最新研究成果。雨課堂借助手機(jī)這一智能終端連接師生，賦予課前、課上、課后每個(gè)環(huán)節(jié)以全新體驗(yàn)，最大限度地釋放教與學(xué)的能量[1]。目前，雨課堂被引入醫(yī)學(xué)理論授課、實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及臨床授課中[2-6]，均取得了良好效果，引發(fā)了大家的踴躍嘗試。先天性甲狀腺功能減低癥是醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)大綱規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也是兒科學(xué)教學(xué)必講的疾病。本文以先天性甲狀腺功能減低癥為例，評(píng)價(jià)雨課堂應(yīng)用于兒科學(xué)內(nèi)分泌疾病教學(xué)的效果，探索將雨課堂應(yīng)用于兒科學(xué)內(nèi)分泌疾病教學(xué)的可行性。

1 對(duì)象和方法

1.1 雨課堂的使用方法

首先在電腦上登錄雨課堂官網(wǎng)，下載雨課堂軟件并安裝。然后打開制作好的幻燈片，菜單欄新增“雨課堂”。點(diǎn)擊“掃一掃”，教師使用手機(jī)掃描二維碼登錄。點(diǎn)擊“開啟雨課堂授課”，創(chuàng)建課程和班級(jí)，學(xué)生掃描屏幕上的二維碼進(jìn)入課堂。

（1）課前，教師可以通過雨課堂將預(yù)習(xí)材料推送到學(xué)生端，實(shí)現(xiàn)課外引導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。預(yù)習(xí)材料同步發(fā)送至微信，同時(shí)設(shè)置截止時(shí)間，在截止時(shí)間內(nèi)沒有完成預(yù)習(xí)的學(xué)生會(huì)收到提醒。教師可收到學(xué)生預(yù)習(xí)反饋。

（2）課上，教師開始授課后會(huì)自動(dòng)生成此次課程的二維碼，學(xué)生通過掃描二維碼或者輸入邀請(qǐng)碼進(jìn)入班級(jí)，限時(shí)1分鐘，盡可能避免曠課學(xué)生通過同學(xué)發(fā)的二維碼進(jìn)行課外簽到。教師可以以此來(lái)考察出勤率。教師可以將教學(xué)PPT同步發(fā)送到學(xué)生端，有助于學(xué)生保存課件并回顧本節(jié)課內(nèi)容，讓學(xué)生上課不用拍照或抄寫，只需專注聽課和思考，最大限度保證課上學(xué)習(xí)質(zhì)量。課件每頁(yè)下方還設(shè)有“收藏”和“不懂”按鈕，學(xué)生可以根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)相應(yīng)課件做“收藏”或“不懂”的標(biāo)記，同時(shí)教師也會(huì)收到“不懂”數(shù)據(jù)的匿名反饋，接下來(lái)教師可以對(duì)課程的節(jié)奏以及講解重點(diǎn)做出相應(yīng)調(diào)整。隨堂問答貫穿整節(jié)課，教師推送題目到學(xué)生端，同樣限時(shí)完成，可了解學(xué)生是否早退，從而獲得完整的出勤率信息。課堂中使用隨機(jī)點(diǎn)名、彈幕互動(dòng)、小組討論等功能進(jìn)行互動(dòng)，活躍課堂氣氛。

（3）課后，雨課堂會(huì)自動(dòng)生成一份數(shù)據(jù)報(bào)告，包括學(xué)生數(shù)據(jù)、習(xí)題數(shù)據(jù)和課件數(shù)據(jù)。學(xué)生在課上的表現(xiàn)會(huì)被量化為分?jǐn)?shù)，生成詳細(xì)的報(bào)告單，系統(tǒng)會(huì)明確顯示優(yōu)秀學(xué)生、“預(yù)警”學(xué)生名單和他們的答題情況。習(xí)題數(shù)據(jù)顯示的是課上教師發(fā)布習(xí)題的學(xué)生作答情況，主觀題顯示批改率和答題率，客觀題顯示正確率和答題率，教師還可點(diǎn)擊查看每道題的具體答題情況。教師可以通過課件數(shù)據(jù)清楚地看到學(xué)生有哪頁(yè)標(biāo)記為“不懂”，另外還可以看到課堂彈幕和課堂投稿的具體信息。此外，雨課堂還為教師設(shè)置了教學(xué)設(shè)計(jì)與備忘功能。在課后，學(xué)生可以隨時(shí)對(duì)課堂PPT資料進(jìn)行復(fù)習(xí)回顧，教師可以通過雨課堂推送課后作業(yè)，實(shí)現(xiàn)難點(diǎn)或不懂問題的及時(shí)反饋，師生可以隨時(shí)進(jìn)行溝通。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

教材選自人民衛(wèi)生出版社第九版《兒科學(xué)》，教學(xué)內(nèi)容為先天性甲狀腺功能減低癥。

1.3 對(duì)象和方法

選取2019年9月—12月就讀于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的5年級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，參與研究的學(xué)生共242人，隨機(jī)分為兩組，每組121人。其中一組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，為對(duì)照組；另外一組采用基于雨課堂的智慧教學(xué)模式授課，為試驗(yàn)組。對(duì)照組平均年齡為（23.7±1.5）歲，試驗(yàn)組平均年齡為（23.9±1.1）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.414，P=0.159）。試驗(yàn)組學(xué)生男生58人、女生63人，對(duì)照組男生55人、女生66人，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.778，P=0.182）。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)本科或醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)，參加中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院規(guī)培生崗前培訓(xùn)且通過考核，自愿參加本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)智能手機(jī)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用統(tǒng)一內(nèi)容授課，無(wú)額外預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。

試驗(yàn)組采用雨課堂教學(xué)，具體流程如下：（1）課前：教師在課前3天將甲狀腺激素的生理功能作為預(yù)習(xí)材料通過手機(jī)推送給學(xué)生，并且設(shè)置截止時(shí)間為課前1小時(shí)。（2）課上：將先天甲狀腺功能減低癥（以下簡(jiǎn)稱先天甲低）的課件同步發(fā)送到學(xué)生端。課程設(shè)計(jì)如下：首先以主觀題（題目：一位媽媽關(guān)于新生兒甲低篩查結(jié)果以及諸多疑慮和擔(dān)心進(jìn)行咨詢）作為開場(chǎng)，了解學(xué)生對(duì)先天甲低的初步印象。在接下來(lái)的講解中，設(shè)置一道多選題（題目：甲狀腺激素不足會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀）作為對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況的小測(cè)試，將學(xué)生作答情況柱狀圖直接投影至屏幕，答案正確且作答迅速的學(xué)生將獲得紅包獎(jiǎng)勵(lì)。先天甲低的主要病因是甲狀腺發(fā)育不良，這是教學(xué)重點(diǎn)。這部分內(nèi)容講解結(jié)束后，設(shè)置一道單選題（題目：先天甲低主要病因），加深學(xué)生對(duì)此知識(shí)點(diǎn)的印象。先天甲低的典型臨床表現(xiàn)（包括特殊面容、生長(zhǎng)發(fā)育落后、智力障礙和生理功能低下）是本節(jié)課的難點(diǎn)和重點(diǎn)，講解結(jié)束后設(shè)置一道多選題（題目：先天甲低的典型臨床癥狀），進(jìn)一步鞏固學(xué)生對(duì)此知識(shí)點(diǎn)的掌握。其中，特殊面容講解后，設(shè)置一道投票題（題目：你所學(xué)過的疾病中，哪些有特殊面容？選項(xiàng)：苯丙酮尿癥；21-三體綜合征；先天性巨結(jié)腸；佝僂病）根據(jù)屏幕上顯示的答題情況，以點(diǎn)名的形式請(qǐng)學(xué)生回答其所掌握的特殊面容，回答優(yōu)秀的學(xué)生可獲得紅包獎(jiǎng)勵(lì)。新生兒足跟血檢測(cè)促甲狀腺素是先天甲低輔助檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，講解結(jié)束后，設(shè)置一道單選題以加深學(xué)生對(duì)此知識(shí)點(diǎn)的印象。終身補(bǔ)充甲狀腺素口服治療是本次課程必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，通過一道單選題鞏固學(xué)生對(duì)此知識(shí)點(diǎn)的掌握。（3）課后：發(fā)送2道試題作為課后試卷。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）客觀指標(biāo)：課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試。內(nèi)容包括與此次課程相關(guān)的理論知識(shí)（共5道題，滿分10分）作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的客觀指標(biāo)。

（2）主觀評(píng)價(jià)：自行設(shè)計(jì)“教學(xué)效果滿意度”調(diào)查問卷，調(diào)查對(duì)照組和試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于先天性甲狀腺功能減低癥授課的主觀感受和滿意程度，滿分為100分。另外，通過自行設(shè)計(jì)的“基于雨課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)”調(diào)查問卷了解試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)雨課堂的喜好程度。調(diào)查均采用匿名形式，在課程結(jié)束后由學(xué)生當(dāng)場(chǎng)作答。

（3）雨課堂生成的數(shù)據(jù)報(bào)告：雨課堂記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，教師可以在手機(jī)上直接查看，也可以使用雨課堂的批量數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能導(dǎo)出這些數(shù)據(jù)。教學(xué)數(shù)據(jù)分為匯總數(shù)據(jù)和單次教學(xué)數(shù)據(jù)兩部分。匯總數(shù)據(jù)包括課件查看率、到課率、互動(dòng)次數(shù)等。單次教學(xué)數(shù)據(jù)包括：①課前：查閱課前推送課件用時(shí)，查閱的總頁(yè)數(shù)和查閱了哪幾頁(yè)的課件；②課上：簽到信息（包括簽到方式和簽到時(shí)間），課堂互動(dòng)信息（彈幕次數(shù)和投稿次數(shù)）以及題目信息（總分，第1～5題的答題情況：答題率、正確率、批改率、平均分、答題時(shí)間）；③課后：試卷總得分、總用時(shí)、交卷時(shí)間以及每道題的答題情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對(duì)課程教學(xué)客觀評(píng)價(jià)比較

測(cè)試結(jié)果表明，對(duì)照組學(xué)生成績(jī)?yōu)椋?.1±1.1）分，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)?yōu)椋?.7±0.5）分，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)顯著高于對(duì)照組（t=23.695，P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)課程教學(xué)主觀評(píng)價(jià)比較

通過“教學(xué)效果滿意度”問卷調(diào)查學(xué)生對(duì)先天性甲狀腺功能減低癥教學(xué)效果的主觀感受，問卷回收率為100%。問卷調(diào)查了兩組學(xué)生通過學(xué)習(xí)先天性甲狀腺功能減低癥在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高思維水平等方面的效果。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)明顯較高（見表1）。

表1 兩組學(xué)生對(duì)先天甲低教學(xué)效果主觀評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生對(duì)先天甲低教學(xué)效果主觀評(píng)價(jià)比較（±s，分）

調(diào)查項(xiàng)目 試驗(yàn)組95.3±1.9*90.3±1.6*93.7±3.1*94.6±2.7*90.1±2.5*92.5±2.1*91.8±1.5*94.9±1.6*95.6±2.6*95.7±2.8*對(duì)照組t值P激發(fā)學(xué)習(xí)興趣促進(jìn)理論知識(shí)理解提高思維水平提高自主學(xué)習(xí)能力提高臨床應(yīng)用能力重視課前預(yù)習(xí)重視課后復(fù)習(xí)活躍課堂氣氛師生溝通交流課程總體滿意度81.1±2.3 75.8±3.1 80.7±2.6 76.5±2.7 79.4±2.9 70.5±2.1 71.5±1.7 68.4±2.2 70.5±1.1 80.1±2.3 52.358 45.721 35.344 52.143 30.740 81.486 98.493 107.158 97.799 47.357<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 雨課堂平臺(tái)數(shù)據(jù)分析結(jié)果

（1）課前：試驗(yàn)組100名學(xué)生（82.6%）完成了預(yù)習(xí)任務(wù)，其中布置任務(wù)后1天內(nèi)完成的有71人（71.0%），2天內(nèi)完成的有20人（20.0%），3天內(nèi)完成的有8人（8.0%）。課件共9頁(yè)，查看率＞80.0%～100.0%的占89.0%，查看率50.0%～80.0%的占7.0%，查看率低于50.0%的占4.0%。

（2）課上：進(jìn)入課堂人數(shù)共121人，出勤率為100.0%。參與課堂答題情況見表2，最多一次答題參與人數(shù)110人（90.9%），答題最快用時(shí)僅0.03 min。根據(jù)課堂答題參與情況，雨課堂自動(dòng)評(píng)選出3位優(yōu)秀學(xué)生，得分均為14分，用時(shí)2.59 min～3.80 min；還有3位“預(yù)警”學(xué)生，得分為0～3分，用時(shí)0.37 min～6.00 min。課堂討論過程中，學(xué)生共發(fā)送101條彈幕參與課堂互動(dòng)。課件共56頁(yè)，1張被標(biāo)記“不懂”（1.8%）。課堂投稿共5條。

表2 試驗(yàn)組學(xué)生參與課堂答題情況

（3）課后：試驗(yàn)組學(xué)生共121人（100.0%）完成課后作業(yè)習(xí)題，其中110人（90.9%）得分超過80分。

2.4 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)雨課堂喜好程度的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于雨課堂的喜好程度在“基于雨課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)”調(diào)查問卷中得到了證實(shí)，其中雨課堂教學(xué)模式、課堂習(xí)題應(yīng)答系統(tǒng)、彈幕式課堂討論項(xiàng)目喜歡的人數(shù)占到了總?cè)藬?shù)的80.0%以上（見表3）。

表3 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于雨課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 基于雨課堂智慧教學(xué)有助于提高學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)

采用雨課堂的試驗(yàn)組學(xué)生課后測(cè)試成績(jī)顯著高于對(duì)照組學(xué)生。傳統(tǒng)教學(xué)以課堂為主，因?yàn)檎n時(shí)有限，教學(xué)內(nèi)容多，擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容和探究性學(xué)習(xí)施行起來(lái)較為困難?；谟暾n堂的實(shí)踐證明，學(xué)生通過課前學(xué)習(xí)，掌握了相關(guān)理論知識(shí)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)師生會(huì)有充足的時(shí)間進(jìn)行討論和課堂練習(xí)等[7]。課堂不再是傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的滿堂灌模式，而是以學(xué)生為中心、以問題為中心的智慧教學(xué)，使學(xué)生更多地參與到教學(xué)活動(dòng)中，為培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握更加高效和牢固，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和考核成績(jī)[8]。

3.2 基于雨課堂的智慧教學(xué)有助于提高學(xué)生教學(xué)滿意度

本研究“教學(xué)效果滿意度”調(diào)查問卷結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高思維水平、加深理論知識(shí)理解方面的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組中84.3%的學(xué)生認(rèn)為雨課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)習(xí)積極性，82.6%的學(xué)生認(rèn)為雨課堂教學(xué)有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，84.3%的學(xué)生認(rèn)為雨課堂教學(xué)模式有助于更好地掌握知識(shí)。雨課堂實(shí)現(xiàn)整體的課程優(yōu)化，有效連接了課堂教學(xué)、課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)[9]，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于雨課堂在此方面的評(píng)價(jià)也高于對(duì)照組。另外，雨課堂通過相互連接的移動(dòng)終端給師生提供一個(gè)實(shí)時(shí)交流的平臺(tái)，使師生互動(dòng)更加多元、實(shí)時(shí)、方便、快捷。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)師生溝通方面的評(píng)價(jià)要明顯高于對(duì)照組，且90.9%的學(xué)生認(rèn)為雨課堂有助于促進(jìn)師生間的溝通與互動(dòng)交流。試驗(yàn)組80.0%以上的學(xué)生積極參與課堂答題和討論，共發(fā)送101條彈幕和5條投稿，課堂氣氛非?；钴S。綜上，基于雨課堂的智慧教學(xué)得到了絕大部分學(xué)生的充分肯定，獲得了較高的教學(xué)滿意度。

3.3 基于雨課堂的智慧教學(xué)有助于提高教師教學(xué)水平

雨課堂能夠提供全周期學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，能夠幫助教師了解教學(xué)效果，有助于精準(zhǔn)教學(xué)，快捷免費(fèi)地實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)時(shí)代的智慧教學(xué)[10]。本研究的研究對(duì)象是121人的大班，雨課堂通過學(xué)生掃描二維碼輕松完成出勤率考察，這在傳統(tǒng)教學(xué)中是難以實(shí)現(xiàn)的。雨課堂能實(shí)時(shí)記錄并量化學(xué)生學(xué)習(xí)情況。我們通過雨課堂提供的教學(xué)數(shù)據(jù)，了解到82.6%的學(xué)生完成了預(yù)習(xí)任務(wù)，掌握課堂答題的具體情況（包括答題率、分?jǐn)?shù)和作答時(shí)間等），最后系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)選出3位優(yōu)秀學(xué)生和“預(yù)警”學(xué)生。所有學(xué)生都完成了課后作業(yè)，且絕大部分學(xué)生取得了較好的成績(jī)。將雨課堂引入兒科學(xué)內(nèi)分泌疾病教學(xué)是一次初步嘗試，在教學(xué)過程中仍存在一些不足。如何讓學(xué)生更快地適應(yīng)基于雨課堂的智慧教學(xué)，在題目設(shè)計(jì)方面還有待進(jìn)一步改進(jìn)和提高。雨課堂提供的教學(xué)數(shù)據(jù)顯示，有1張授課幻燈片被學(xué)生標(biāo)注為“不懂”，在課堂上沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。這與教師初步使用雨課堂，對(duì)各項(xiàng)功能掌握不到位有關(guān)，今后還需多加練習(xí)。

4 結(jié)語(yǔ)

將雨課堂引入兒科學(xué)內(nèi)分泌疾病教學(xué)取得了良好效果，也受到學(xué)生的廣泛歡迎。但由于本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象樣本數(shù)量較少，其教學(xué)模式還需要在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷優(yōu)化和完善。