基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在放射診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王 慈，劉 屹

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

放射診斷學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必修課程，隨著其應(yīng)用與發(fā)展，放射診斷學(xué)范疇不斷擴(kuò)大，診治水平不斷提高，現(xiàn)已成為運(yùn)用高科技手段最多，在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展最快，具有重要作用的臨床學(xué)科之一。同時(shí)其在臨床工作中的地位也明顯提高，成為醫(yī)院中作用特殊、任務(wù)重大、不可或缺的臨床學(xué)科之一，有力促進(jìn)了其他臨床學(xué)科的發(fā)展。

我校每學(xué)年大約有600名學(xué)生參加放射診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)，包括臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)以及麻醉學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生。在教學(xué)實(shí)踐中，主要依靠教師課堂講授，雖然任課教師認(rèn)真?zhèn)湔n，積極推進(jìn)教學(xué)進(jìn)展，但仍存在許多問(wèn)題。主要原因是學(xué)生課前預(yù)習(xí)不到位，對(duì)于比較復(fù)雜、涉及知識(shí)容量較大以及涵蓋面較廣的放射診斷學(xué)內(nèi)容整體掌控不足，較難理解，因此造成學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)參差不齊，教學(xué)效果不甚理想。近年來(lái)由清華大學(xué)推出的雨課堂教學(xué)平臺(tái)，將先進(jìn)的信息手段融入教學(xué)，保證了師生在課前預(yù)習(xí)、課上教學(xué)和課后作業(yè)等環(huán)節(jié)的有效互動(dòng)，建立起師生間溝通的橋梁，增加互動(dòng)交流，從而提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)66名本科生為研究對(duì)象，其中男生12名，女生54名（年齡均在19～23歲之間）。不區(qū)分班級(jí)學(xué)號(hào)，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組33人。觀(guān)察組男生5名，女生28名；對(duì)照組男生7名，女生26名。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組平均年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組均由同一教師帶教，平時(shí)表現(xiàn)及期末考核均采用同樣理論試題。

1.2 教學(xué)方法

以學(xué)習(xí)肝細(xì)胞癌為例。觀(guān)察組：采用基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；對(duì)照組：采用無(wú)課前預(yù)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀(guān)察組具體步驟為：（1）課前預(yù)習(xí)：發(fā)布課前預(yù)習(xí)PPT和實(shí)際病歷摘要，錄制微課視頻，整理預(yù)習(xí)試題。并提出以下要求：觀(guān)看預(yù)習(xí)PPT及微課視頻，自學(xué)本節(jié)內(nèi)容，查看相關(guān)學(xué)習(xí)資料，對(duì)患者資料進(jìn)行分析，提交測(cè)驗(yàn)試題，反饋問(wèn)題。（2）課堂教學(xué)：首先教師檢查學(xué)生的出勤情況，然后通過(guò)隨機(jī)點(diǎn)名的方式提問(wèn)，檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，同屏播放肝細(xì)胞癌PPT并進(jìn)行講解。根據(jù)雨課堂實(shí)時(shí)反饋的數(shù)據(jù)以及彈幕功能，進(jìn)行重難點(diǎn)分析、提問(wèn)及答疑，之后提出病例進(jìn)行討論，將學(xué)生分為兩組，就問(wèn)題進(jìn)行PK。簡(jiǎn)要回顧病例：45歲中年男性，右上腹疼痛一個(gè)半月為主訴入院。入院 查 體 ：T：36.5℃ ，P：90 次 / 分 ，R：19 次 / 分 ，BP：120/80 mmHg，右上腹疼痛，腹脹，食欲減退，體重減輕，既往乙肝病史。提問(wèn)：①請(qǐng)列出可能的診斷及依據(jù)，根據(jù)診斷列出下一步必要的輔助檢查。②結(jié)合學(xué)生提出的輔助檢查，給出相應(yīng)檢查結(jié)果，包括血常規(guī)、生化、腹部超聲、CT及MR，請(qǐng)學(xué)生確定最終診斷和依據(jù)。③診斷明確后進(jìn)一步提問(wèn)：需要鑒別的疾病以及鑒別要點(diǎn)。以上答案1分/條。之后再次回顧肝細(xì)胞癌的影像表現(xiàn)，重點(diǎn)是CT及MR，要求學(xué)生重點(diǎn)掌握。（3）課后復(fù)習(xí)及反饋：學(xué)生課后復(fù)習(xí)，完成教師發(fā)送的限時(shí)測(cè)試。教師查看課程小結(jié)，以便更好地掌握學(xué)生課堂學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法。同時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，針對(duì)學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解以及對(duì)本學(xué)科的喜愛(ài)程度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 期末理論考核 由教學(xué)秘書(shū)按照教學(xué)大綱要求重點(diǎn)設(shè)計(jì)考卷，滿(mǎn)分80分，平時(shí)表現(xiàn)（課上討論和課后測(cè)驗(yàn)完成情況）20分，最終滿(mǎn)分為100分。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 課程結(jié)束后，進(jìn)行教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查以及學(xué)科興趣度問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查：總分為100分，學(xué)生根據(jù)5方面情況進(jìn)行打分，分別為內(nèi)容講解是否清晰，教學(xué)課程設(shè)計(jì)是否合理，教學(xué)方法是否接受，教學(xué)目標(biāo)是否明確以及難度是否適中，每項(xiàng)0～20分。分為非常滿(mǎn)意（90～100分），滿(mǎn)意（80～89分），一般（70～79分），不滿(mǎn)意（60～69分），非常不滿(mǎn)意（小于60分）。（2）學(xué)科興趣度調(diào)查：總分為100分，分為非常感興趣（90～100分），感興趣（80～89分），一般（70～79分），不感興趣（60～69分），非常不感興趣（小于60分）。調(diào)查學(xué)生通過(guò)教學(xué)是否對(duì)放射診斷學(xué)產(chǎn)生了興趣，是否愿意繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，是否有意愿成為放射診斷科醫(yī)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，期末理論考核和平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)等計(jì)量資料用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)分析

調(diào)查結(jié)果顯示，采用基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的觀(guān)察組成績(jī)明顯高于基于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組。期末理論考核和平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)的比較如表1所示，觀(guān)察組期末理論考核和平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)分別為（63.76±7.02）分、（14.24±2.11）分，對(duì)照組分別為（59.03±7.17）分、（11.85±2.22）分，觀(guān)察組成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

觀(guān)察組對(duì)照組t值P組別 期末理論考核63.76±7.02 59.03±7.17 2.708<0.01平時(shí)表現(xiàn)14.24±2.11 11.85±2.22 4.489<0.01

表2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（±s，分）

表2 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（±s，分）

觀(guān)察組對(duì)照組t值P組別 教學(xué)滿(mǎn)意度83.12±4.70 79.97±4.75 2.712<0.01學(xué)科興趣80.82±5.28 74.24±5.93 4.749<0.01

2.2 問(wèn)卷調(diào)查分析

如表2所示，66名學(xué)生均參加問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：采用基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的觀(guān)察組滿(mǎn)意度顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組學(xué)生對(duì)于放射診斷學(xué)的喜愛(ài)程度更高。

3 討論

本研究將學(xué)生隨機(jī)分為兩組，一組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，一組采用基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法。結(jié)果顯示，在放射診斷學(xué)教學(xué)中引入基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式后，學(xué)生理論考核以及平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)均有明顯提高。結(jié)合學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷反饋結(jié)果，我們認(rèn)為這種方法主要在以下幾方面改善了教學(xué)效果。

3.1 提高課堂參與度與專(zhuān)注度，增加師生交流

雨課堂具有在線(xiàn)點(diǎn)名、彈幕、“不懂”、投稿以及測(cè)試等多種功能，可以通過(guò)隨機(jī)點(diǎn)名或隨堂測(cè)試的方式檢查學(xué)生預(yù)習(xí)及聽(tīng)課效果，全程監(jiān)控，保證學(xué)生上課的專(zhuān)注性，提升學(xué)生聽(tīng)課質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)對(duì)于沒(méi)有提問(wèn)到但還想表達(dá)看法的學(xué)生可以通過(guò)彈幕功能暢所欲言，對(duì)于不明白的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生可以通過(guò)“不懂”報(bào)告老師，避免傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生可能因?yàn)閮?nèi)向、害怕出錯(cuò)或出丑等心理對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生的畏懼情緒，而投稿功能同樣可以增加師生交流，促進(jìn)師生互動(dòng)，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。

3.2 促進(jìn)自主學(xué)習(xí)

學(xué)生可以隨時(shí)隨地在手機(jī)客戶(hù)端通過(guò)教師發(fā)布的課件或者問(wèn)題進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、討論，這就使得學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，由盲目變?yōu)橛心康牡靥綄?wèn)題。同時(shí)不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間或地點(diǎn)限制而產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，降低學(xué)習(xí)難度。而雨課堂的課后小結(jié)功能可以發(fā)送到學(xué)生端，學(xué)習(xí)內(nèi)容、測(cè)試情況等都會(huì)被雨課堂及時(shí)統(tǒng)計(jì)，這會(huì)使學(xué)生除了上課要認(rèn)真聽(tīng)講、積極討論外，還需自覺(jué)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性[3]。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生間合作

課前教師提出病例或者問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，課上PK，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生間合作，讓他們互相鼓勵(lì)，團(tuán)結(jié)互助，提高集體榮譽(yù)感。每個(gè)人都積極投入其中，分工合作，自我學(xué)習(xí)，共享成果，互相質(zhì)詢(xún)，積極討論，為日后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 便于教師動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案

雨課堂的課后小結(jié)功能不僅能發(fā)送到學(xué)生端，還可以發(fā)送到教師端，包括學(xué)生的出勤、測(cè)試、優(yōu)秀和預(yù)警學(xué)生信息等，幫助教師全面掌握學(xué)生上課學(xué)習(xí)情況，更好地評(píng)估、分析教學(xué)，及時(shí)對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行調(diào)整[4]。

雨課堂融合了先進(jìn)的教育理念和最新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，成功地將手機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)工具[5]。本研究以肝細(xì)胞癌為例，在放射診斷學(xué)教學(xué)中引入了基于雨課堂的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，不僅使學(xué)生提前預(yù)習(xí)了課程基本內(nèi)容，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)與同學(xué)、老師間的交流合作，還提高了教學(xué)質(zhì)量，提升了教學(xué)效果，對(duì)于放射診斷學(xué)教學(xué)具有積極的促進(jìn)作用，有助于提高放射診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。