耳針聯(lián)合穴位注射治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究

姜麗麗 韓平 鄭昊 張玉娟 孫百榮

摘要：目的;探討耳針聯(lián)合穴位注射治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效。方法：選取2020年1月-2021年12月于我院慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者60例，治療組、對(duì)照組一組和二組（各20例）。對(duì)三組肺功能測(cè)定、血?dú)夥治?、CAT問卷、患者滿意度及不良事件比較分析。結(jié)果：治療后，治療組FVC與FEVl/FVC優(yōu)于其它組，;治療組PaCO2與Pa02優(yōu)于其它組;治療后治療組CAT評(píng)分優(yōu)于其它組，差異顯著（P<0.05）;治療組總有效率100.00%;差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：耳針聯(lián)合穴位注射療法促使肺功能恢復(fù)或改善，改善相關(guān)的一些癥狀，提高肺功能，方法可行。

關(guān)鍵詞：耳針;穴位注射;慢性阻塞性肺

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于中醫(yī)“喘病”范疇[1-2]。西醫(yī)多采用對(duì)癥治療，以抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素和短效支氣管擴(kuò)張劑為主，雖見效快，但易復(fù)發(fā)。目前通過研究證實(shí)耳針、穴位注射治療COPD有一定的療效，本研究采用耳針聯(lián)合穴位注射治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者觀察，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年5月-2020年6月本院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者60例，治療組、對(duì)照組一組和二組（各20例）。治療組：男13人，女7人，年齡閾值45-69歲，平均（57.43±2.39）歲;對(duì)照組一組：男14人，女6人，年齡閾值46-71歲，平均（58.21±2.92）歲;對(duì)照組二組：男12人，女8人，年齡閾值46-72歲，平均（57.91±2.72）歲。 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2013年慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]擬定，均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合 COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn);分期屬于COPD 穩(wěn)定期;年齡在 45～75歲;3月內(nèi)未參加其他研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心臟病、糖尿病及急性腦血管意外患者;合并急性肺栓塞及氣胸者;心理疾病者;嚴(yán)重的肝、腎衰竭;藥物過敏者。

1.2方法

①治療組：采用耳針加穴位注射胸腺肽配合吸入布地奈德福莫特羅治療。耳針取穴：肺、氣管、下屛尖、皮質(zhì)下、平喘。留針時(shí)間和療程：每次留針30 min，隔日一次，每周3次;穴位注射取穴：雙側(cè)足三里、肺俞、定喘共六穴，用生理鹽水將胸腺肽10mg 稀釋到 3ml ，胸腺肽藥液0.5ml/穴，每周1次;配合布地奈德福莫特羅吸入劑，每日2次，每次1吸，療程3個(gè)月。

②對(duì)照一組：予布地奈德福莫特羅吸入劑，每日2次，每次1吸，療程3個(gè)月。

③對(duì)照二組：予常規(guī)藥物治療 （同對(duì)照 1 組）和 胸腺肽皮下注射。常規(guī)皮下注射，每周 1 次，療程3個(gè)月。

治療組與對(duì)照一組及對(duì)照二組的療效指標(biāo)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析歸納耳針聯(lián)合穴位注射干預(yù)治療后的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)

①肺活量（FVC）與用力呼氣量站用力肺活量比值（FEVl/FVC）;

②動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）與動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）。

③慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試（CAT）問卷評(píng)估生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高疾病越嚴(yán)重。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療后癥狀體征、血?dú)夥治雠c肺功能指標(biāo)未改善;有效：患者癥狀體征、血?dú)夥治雠c肺功能指標(biāo)得到一定改善;顯效：患者癥狀體征、血?dú)夥治雠c肺功能指標(biāo)恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0分析，其中計(jì)數(shù)X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1 3組肺功能與血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療后治療組FVC與FEVl/FVC均優(yōu)于對(duì)照組一組和二組，差異顯著（P<0.05）;治療后治療組PaCO2與Pa02均優(yōu)于對(duì)照組一組和二組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 ?3組CAT評(píng)分對(duì)比

3組患者治療前CAT評(píng)分相比無顯著差異（P>0.05）;治療后治療組CAT評(píng)分相比對(duì)照組一組和二組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 3組療效比較

治療后，總有效率100.00%;對(duì)照一組總有效率80.00%;對(duì)照二組總有效率75.00%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)COPD的療效多為對(duì)臨床癥狀的改善，療效與風(fēng)險(xiǎn)并存。耳針聯(lián)合穴位注射治療療效顯著，既可改善臨床癥狀，還可提高肺功能。

回顧分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3組患者治療前CAT評(píng)分相比無顯著差異（P>0.05）;治療后治療組CAT評(píng)分相比對(duì)照組一組和二組，差異顯著（P<0.05）;治療組的療效顯著高于另外2組，差異顯著（P<0.05）。表明研究中耳針、穴位注射并用，從整體出發(fā)，辨證論治，促使肺功能恢復(fù)或改善，改善相關(guān)的一些癥狀，提高肺功能，與單純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的藥物療法相比，提高療效，縮短病程，方法可行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王芳， 王勝， 宋新，等. "清肺散"穴位貼敷治療痰熱郁肺證慢性阻塞性肺疾病急性加重35例[J]. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 039（003）：36-39.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組， 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì). 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2021， 44（3）：36.

第一作者，姜麗麗，副主任醫(yī)師。

第二作者，韓平，副主任醫(yī)師。

第三作者，鄭昊，副主任醫(yī)師。

第四作者，張玉娟，主治醫(yī)師。

通訊作者：孫百榮.副主任醫(yī)師。

項(xiàng)目基金：山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2019—2020年度）編號(hào)（2019-0856）