聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊聯(lián)合抗菌藥物治療對(duì)白內(nèi)障患者術(shù)后感染的預(yù)防效果研究

王立博

在臨床眼科疾病中,白內(nèi)障是常見(jiàn)的一種疾病,常發(fā)生在老年群體中。該疾病共分為兩種類(lèi)型,一種是先天性,另一種則是后天性,主要是由于老化、中毒、遺傳、輻射等因素引發(fā)晶狀體代謝出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致晶狀體混濁所造成的。臨床主要表現(xiàn)為視野缺損、色覺(jué)改變、對(duì)比敏感度降低、屈光改變、視力降低等癥狀。目前,臨床上在治療該疾病患者時(shí),主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療,但術(shù)后患者容易發(fā)生感染癥狀,進(jìn)而對(duì)手術(shù)效果造成影響［1］。左氧氟沙星滴眼液屬于一種喹諾酮類(lèi)的抗菌藥物,其適用于眼科疾病無(wú)菌化治療中,如眼瞼炎、結(jié)膜炎等；而聚維酮碘稀是常見(jiàn)的一種消毒防腐劑,對(duì)于多種病毒、細(xì)菌具有顯著滅菌作用,并且對(duì)眼部組織所造成的刺激比較小。本次研究主要分析在白內(nèi)障患者術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物治療與聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊預(yù)防感染的效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的120 例白內(nèi)障患者,隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,每組60 例。常規(guī)組男38 例,女22 例,年齡45～80 歲,平均年齡(51.8±9.5)歲；實(shí)驗(yàn)組男35 例,女25 例,年齡48～78 歲,平均年齡(52.0±8.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審查與批準(zhǔn)；②了解研究?jī)?nèi)容,且簽署相關(guān)協(xié)議者；③確診為白內(nèi)障者；④術(shù)前7 d 內(nèi)未應(yīng)用抗菌藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它眼科疾病者；②合并其它全身性疾病者；③無(wú)完整臨床資料者。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 給予兩組患者采取白內(nèi)障手術(shù)治療,由同一組醫(yī)護(hù)人員共同完成。為預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀,分別對(duì)兩組患者應(yīng)用不同干預(yù)方法：常規(guī)組給予左氧氟沙星滴眼液［參天制藥(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150106,規(guī)格：5 ml∶24.4 mg］預(yù)防感染,在手術(shù)前3 d,給予患者左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行滴眼,2 滴/次,滴4 次/d。在手術(shù)前使用該藥物沖洗患者結(jié)膜囊,在30 s 之后,使用10 ml 平衡液進(jìn)行清洗。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上,以聚維酮碘稀釋液(杭州民生藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061090)對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗,方法如下：術(shù)前將濃度為1%聚維酮碘稀釋液稀釋成濃度為0.05%的溶液,對(duì)患者結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗,在1 min 之后,應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗；在手術(shù)前15～20 min,將濃度為0.25%聚維酮碘稀釋液對(duì)患者結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗,在30 s 之后,應(yīng)用10 ml 的平衡液進(jìn)行沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況、細(xì)菌陽(yáng)性率。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為無(wú)效、有效、顯效,無(wú)效：指患者經(jīng)用藥治療后,視力模糊、怕光等臨床癥狀并無(wú)顯著改善,甚至出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象；有效：指患者經(jīng)用藥治療后,視力模糊、怕光等臨床癥狀得到顯著改善,且視力基本恢復(fù)正常；顯效：指患者經(jīng)用藥治療后,視力模糊、怕光等臨床癥狀基本消失,且視力已恢復(fù)至正常水平。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)情況包括角膜混濁、結(jié)膜充血、眼部刺痛、畏光流淚、異物感等。③分別采集患者使用抗菌藥物治療前后眼部標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),方法如下：讓患者雙眼向上注視,將其上下眼瞼分開(kāi),充分暴露出下瞼穹窿部,使用蘸取生理鹽水的無(wú)菌拭子對(duì)患者結(jié)膜囊進(jìn)行輕輕轉(zhuǎn)擦并得到標(biāo)本,之后將標(biāo)本放置在無(wú)菌血瓊脂培養(yǎng)基中,在溫度為37℃的孵化箱進(jìn)行為期48 h 的培養(yǎng),以統(tǒng)計(jì)患者沖洗前后以及術(shù)后第2 d 細(xì)菌陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者沖洗前后以及術(shù)后2 d 細(xì)菌陽(yáng)性率比較 常規(guī)組患者沖洗前細(xì)菌呈陽(yáng)性26 例,陽(yáng)性率為43.3%；沖洗后細(xì)菌呈陽(yáng)性11 例,陽(yáng)性率為18.3%；術(shù)后第2 d 細(xì)菌呈陽(yáng)性9 例,陽(yáng)性率為15.0%。實(shí)驗(yàn)組患者沖洗前細(xì)菌呈陽(yáng)性25 例,陽(yáng)性率為41.7%；沖洗后細(xì)菌呈陽(yáng)性2 例,陽(yáng)性率為3.3%；術(shù)后第2 d 細(xì)菌呈陽(yáng)性1 例,陽(yáng)性率為1.7%。結(jié)果顯示,沖洗前,兩組患者細(xì)菌陽(yáng)性率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；沖洗后與術(shù)后第2 d 兩組患者細(xì)菌陽(yáng)性率較沖洗前均顯著降低,且實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

白內(nèi)障是常見(jiàn)的一種眼科疾病,常發(fā)生在老年群體中,且該疾病的發(fā)病率每年呈不斷上升趨勢(shì)。而導(dǎo)致白內(nèi)障疾病發(fā)生的因素較多,其中包括營(yíng)養(yǎng)不良因素、外傷因素、遺傳因素等,臨床上認(rèn)為白內(nèi)障疾病具有較高致盲率,同時(shí)也是造成老年患者生活質(zhì)量降低的主要因素之一［2,3］。目前,臨床上大多采取手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療,但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,其中術(shù)后感染是常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響著患者治療效果。故而,為確?；颊呤中g(shù)效果,在術(shù)前則需對(duì)結(jié)膜做好無(wú)菌化準(zhǔn)備,在術(shù)后盡量降低致病因素,以此來(lái)有效預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生感染。左氧氟沙星具有加強(qiáng)抗菌性,具備雙相性特點(diǎn),不僅能夠在非分裂細(xì)胞中產(chǎn)生作用,同時(shí)也能作用在分裂細(xì)胞中,阻斷細(xì)菌生成蛋白質(zhì),進(jìn)而促使其失去活性；而聚維酮碘能夠起到根除細(xì)菌之功效,且毒性較低,對(duì)患者所造成的刺激比較小,可直接消滅掉芽胞。對(duì)于結(jié)膜囊中一些無(wú)法利用抗菌藥物進(jìn)行消除的細(xì)菌,通過(guò)稀釋聚維酮碘藥物后,則可有效將其清除［4,5］。本次研究中,通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用聚維酮碘稀釋液對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗與左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行滴眼治療,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率98.3%高于常規(guī)組的86.7%,用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%低于常規(guī)組的15.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。沖洗后與術(shù)后第2 d 兩組患者細(xì)菌陽(yáng)性率較沖洗前均顯著降低,且實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用上述藥物療效顯著,具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,在白內(nèi)障患者術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物與聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊具有顯著效果,不僅能有效降低細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率,同時(shí)具有較高安全性,可有效遏制患者術(shù)后感染率,值得廣泛應(yīng)用。