纈沙坦氨氯地平片治療高血壓的效果分析

楊紅

近些年伴隨我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的改變,高血壓正逐漸發(fā)展為我國(guó)臨床常見老年疾病,高血壓的發(fā)生與遺傳因素、情緒激動(dòng)、精神緊張、周圍環(huán)境嘈雜、鈉鹽攝入過(guò)多、過(guò)度攝入飽和脂肪酸等多種因素有關(guān),據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示,65 歲以上老年群體高血壓發(fā)病率超過(guò)50%,臨床多采取藥物治療以達(dá)到控制患者血壓的效果,纈沙坦氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片均屬于降壓藥［1,2］。本文為論證纈沙坦氨氯地平片對(duì)高血壓患者的臨床應(yīng)用價(jià)值,選取本院2018 年8 月～2019 年8 月收治的72 例高血壓患者進(jìn)行分組研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年8 月～2019 年8 月收治的72 例高血壓患者為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各36 例。實(shí)驗(yàn)組男19 例、女17 例；年齡48～80 歲,平均年齡(62.12±6.12)歲；高血壓病程2～6 年,平均病程(4.02±0.95)年。對(duì)照組男20 例,女16 例；年齡47～80 歲,平均年齡(62.11±6.11)歲；高血壓病程2～6 年,平均病程(4.04±0.95)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考2017 年美國(guó)ACC/AHA 制定的高血壓臨床診斷指南相關(guān)內(nèi)容［3］,患者血壓均非同一天連續(xù)兩次測(cè)量≥140/90 mm Hg,且患者伴有頭痛、頭暈等癥狀；②本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)同意,患者及其家屬均了解本次研究目的、研究步驟,并表示自愿參與本次研究；③患者均在本次研究用藥前2 周偶服用其他降壓藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除在應(yīng)用本次降壓藥物前服用其他降壓藥物患者；②排除合并顱腦外傷、惡性腫瘤以及心血管疾病患者；③排除合并糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)等代謝性疾病患者；④排除不耐受本次研究用藥或未遵循醫(yī)囑用藥患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予苯磺酸氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390)治療,首次口服劑量為5 mg,每日清晨給藥,根據(jù)患者血壓變化情況適當(dāng)增加單次給藥劑量,每日最大給藥劑量應(yīng)控制在10 mg,持續(xù)給藥8 周為1 個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者給予纈沙坦氨氯地平片(北京諾華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150135)治療,首次口服劑量為5 mg,每日清晨給藥,持續(xù)給藥8 周為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者持續(xù)給藥1 個(gè)療程后24 h 平均收縮壓及舒張壓變化情況,應(yīng)用血壓動(dòng)態(tài)檢測(cè)儀測(cè)量患者24 h 平均收縮壓與平均舒張壓。比較兩組患者持續(xù)給藥1 個(gè)療程后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等血脂指標(biāo)。比較兩組患者持續(xù)給藥2 個(gè)療程后的治療效果,若患者持續(xù)用藥2 個(gè)療程后收縮壓與治療前相比降幅＞40 mm Hg,舒張壓降幅＞20 mm Hg,且患者頭暈、頭痛等癥狀均消失則表示治療顯效；若患者持續(xù)用藥2 個(gè)療程后收縮壓與治療前相比降幅在20～40 mm Hg,舒張壓降幅在10～20 mm Hg,且患者頭暈、頭痛等癥狀均明顯改善則表示治療有效；若患者持續(xù)用藥2 個(gè)療程后收縮壓、舒張壓降幅均未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn),且患者頭暈、頭痛等癥狀未明顯改善則表示治療無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者24 h 血壓變化情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者給藥1 個(gè)療程后24 h 平均收縮壓為(138.73±2.35) mm Hg,對(duì)照組患者給藥1 個(gè)療程后24 h 平均收縮壓為(145.13±2.36) mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患者給藥1 個(gè)療程后24h 平均舒張壓為(78.78±3.31) mm Hg,對(duì)照組患者給藥1 個(gè)療程后24 h 平均舒張壓為(82.03±3.32) mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患者給藥1 個(gè)療程后24 h 平均收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.526、4.159,P＜0.05)。

2.2 兩組患者血脂水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)用藥治療1 個(gè)療程后總膽固醇為(3.23±0.21)mmol/L、甘油三酯為(1.26±0.16)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為(2.14±0.14)mmol/L,對(duì)照組患者持續(xù)用藥治療1 個(gè)療程后總膽固醇為(5.11±0.22)mmol/L、甘油三酯為(2.46±0.14)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為(1.25±0.13)mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療1 個(gè)療程后總膽固醇、甘油三酯明顯低于對(duì)照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=37.088、33.866、27.951,P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)給藥2 個(gè)療程后總有效率97.22%高于對(duì)照組的80.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

近些年部分醫(yī)學(xué)研究表明個(gè)體血壓在一定范圍內(nèi)正常波動(dòng),且隨著年齡的增長(zhǎng),血壓可出現(xiàn)一定程度的升高,脈壓也逐漸增大,一般情況下,當(dāng)個(gè)體情緒緊張、精神壓力大或長(zhǎng)期處于嘈雜環(huán)境中血壓可應(yīng)激性升高,當(dāng)患者精神情緒得到有效疏導(dǎo)、處于安靜環(huán)境下,血壓可恢復(fù)正常水平［4-6］。若患者血壓非同一天,持續(xù)兩次血壓收縮壓＞140 mm Hg、舒張壓＞90 mm Hg 則確診高血壓病。高血壓病患者多伴有心、腦、腎等器官損傷,該病臨床治療的目的是降低血壓并將血壓控制在正常水平,目前常用降壓藥達(dá)到降低血壓的目的［7,8］。既往為達(dá)到降壓目的多通過(guò)聯(lián)合用藥,經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究證明,高血壓患者聯(lián)合用藥降壓效果明顯優(yōu)于單一降壓藥物,但是多藥聯(lián)合可增加高血壓患者每次給藥劑量,繼而加重機(jī)體藥物代謝負(fù)擔(dān)［9］。氨氯地平、纈沙坦與苯磺酸均屬于降壓藥,為降低高血壓患者單次給藥劑量,臨床通過(guò)制作復(fù)方制劑,綜合兩種藥物以達(dá)到該目的,其中苯磺酸氨氯地平是一種由苯磺酸、氨氯地平組成的復(fù)方制劑,纈沙坦氨氯地平是一種由纈沙坦、氨氯地平組成的復(fù)方制劑,纈沙坦與氨氯地平均屬于血管緊張素受體拮抗劑,纈沙坦氨氯地平片口服給藥后可直接作用于機(jī)體血管緊張素Ⅱ,抑制血管緊張素Ⅱ受體與血管緊張素結(jié)合,從而達(dá)到舒緩血管平滑肌、降壓的作用。此外,氨氯地平可作用于細(xì)胞膜鈣離子通道,通過(guò)與細(xì)胞膜鈣離子通道結(jié)合從而抑制鈣離子內(nèi)流,防止神經(jīng)細(xì)胞膜神經(jīng)電位傳導(dǎo),進(jìn)而舒緩血管平滑肌,降低外周血管阻力,纈沙坦與氨氯地平兩藥合用降壓機(jī)制互補(bǔ)［10,11］。

郭艷杰等［12］臨床研究顯示,應(yīng)用纈沙坦氨氯地平片治療的實(shí)驗(yàn)組持續(xù)給藥3 個(gè)療程后總有效率為92.61%,明顯高于應(yīng)用苯磺酸氨氯地平的對(duì)照組。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)給藥2 個(gè)療程后總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究結(jié)果與郭艷杰等［12］臨床研究結(jié)果一致。本次研究在既往研究基礎(chǔ)上觀察兩組患者給藥后24 h 平均血壓及總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等血脂指標(biāo)變化情況,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者給藥1 個(gè)療程后24 h 平均收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療1 個(gè)療程后總膽固醇、甘油三酯明顯低于對(duì)照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,高血壓患者采用纈沙坦氨氯地平片治療效果顯著,可有效改善機(jī)體血脂代謝,降壓效果好。