兔亞硝酸鹽中毒的診治

謝永林 福建省武平縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 福建武平 364300

兔亞硝酸鹽中毒是指兔采食了含有亞硝酸鹽的飼料后，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白癥，造成組織、器官缺氧的中毒性疾病。規(guī)模養(yǎng)兔場(chǎng)使用全價(jià)配合飼料，青綠飼料用量極少或者不用，故極少發(fā)生亞硝酸鹽中毒；小型養(yǎng)兔戶用青綠飼料及餐廚剩飯剩菜飼喂，較易發(fā)生亞硝酸鹽中毒。筆者在基層服務(wù)養(yǎng)兔戶時(shí)遇到不少此類病例，對(duì)17起兔亞硝酸鹽中毒的診治較為深刻，取得了較滿意療效。現(xiàn)介紹2例兔亞硝酸鹽中毒的原因、臨床癥狀、病理變化及治療措施，供同行參考。

1 發(fā)病情況

1.1 病例1武平縣平川鎮(zhèn)西廂村畜主王某2017年7月20日19時(shí)求診，存籠32只兔突然發(fā)病，經(jīng)臨床檢查，大部分兔流涎，可視黏膜、四肢及耳部呈藍(lán)紫色（發(fā)紺），體溫正?；蚵缘?，呼吸極度困難，全身肌肉震顫，7只孕兔中有2只發(fā)生流產(chǎn)，8只哺乳母兔中有1只咬傷仔兔，5只食欲旺盛的成兔死亡，兔死亡前均發(fā)生強(qiáng)直性痙攣。問診得知近2 d兔群均飼喂了18日從超市購(gòu)來的甘藍(lán)葉，甘藍(lán)葉一直存放在塑料編織袋內(nèi)，經(jīng)察看，有的菜葉已經(jīng)腐爛。

1.2 病例2 2019年9月3日8時(shí)，武平縣城廂鎮(zhèn)東崗村李某飼養(yǎng)的18只兔發(fā)病求診。主訴飼喂前1 h兔群健康活潑、精神好，兔群在飼喂了昨天早晨采集的鬼針草0.5 h后出現(xiàn)異常：流涎、煩躁不安，呼吸困難，死亡2只。采集的鬼針草來源于自家兔糞沼液排污水渠邊沿，青綠鮮嫩。經(jīng)察看，鬼針草堆積在通風(fēng)不良的墻角處，有的草葉已腐爛，用手觸摸堆中發(fā)熱。臨床檢查：體溫正?；蛳陆?，大部分兔煩躁不安，耳部及可視黏膜藍(lán)紫色（發(fā)紺），呼吸困難，嚴(yán)重者全身肌肉震顫，呼吸極度困難。

2 病因及毒理

2.1 病因 （1）小型養(yǎng)兔戶主要用青綠飼料喂養(yǎng)兔群，甘藍(lán)、蘿卜菜葉及鬼針草等青綠飼料中均含有硝酸鹽，尤其是施用化肥（氮肥及硝酸銨、硝酸鉀、硝酸鈉）及施用除草劑或植物生長(zhǎng)刺激劑的青綠飼料含硝酸鹽更高。采集后若堆放不當(dāng)，腐爛的組織在潮濕環(huán)境下滋生大量細(xì)菌。硝酸鹽在硝化細(xì)菌作用下還原成亞硝酸鹽。（2）餐廚剩飯剩菜長(zhǎng)時(shí)間放置后（炎熱氣候在短時(shí)間內(nèi)），也會(huì)還原生成大量亞硝酸鹽。

2.2 毒理 硝酸鹽對(duì)動(dòng)物是低毒，而亞硝酸鹽則是高毒。亞硝酸鹽被兔食入后，可迅速進(jìn)入血液，將血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白喪失攜氧能力，因而造成組織細(xì)胞缺氧。正常時(shí)血中的高鐵血紅蛋白保持在0.7%~10%，若達(dá)20%就出現(xiàn)中毒癥狀，達(dá)80%~90%則引起死亡[1]。

3 兔亞硝酸鹽中毒后的臨床表現(xiàn)

多數(shù)兔是在采食過程中或采食后10~20 min表現(xiàn)臨床癥狀，具體表現(xiàn)為流涎、口吐白沫，呼吸困難，心跳加快，煩躁不安，可視黏膜、四肢及耳部皮膚呈藍(lán)紫色（發(fā)紺），體溫正?；蛳陆?。有的孕兔出現(xiàn)流產(chǎn)，有的哺乳母兔出現(xiàn)咬傷仔兔的神經(jīng)性癥狀，全身肌肉震顫，最后強(qiáng)直性痙攣，直至死亡。發(fā)病前精神狀態(tài)良好、食欲旺盛的兔，由于采食快、采食量大，其中毒病程極短，死亡更快。

4 病理變化

最特征的病理變化是血液呈暗紅色，似醬油，不能完全凝固，長(zhǎng)時(shí)間在空氣中暴露依舊不轉(zhuǎn)為鮮紅色；病死兔耳朵、體表皮膚以及可視黏膜呈藍(lán)紫色。尸體軟而不僵。肝臟腫大、瘀血，肺臟充血、水腫，心臟內(nèi)、外膜有小出血點(diǎn)，胃黏膜充血、容易脫落。

5 診斷及鑒別診斷

5.1 診斷 根據(jù)患兔飼喂了堆積不當(dāng)?shù)那嗑G飼料（長(zhǎng)時(shí)間放置的剩飯剩菜）后群體突然發(fā)病以及特征的病理變化（血液呈暗紅色，似醬油，不能完全凝固，長(zhǎng)時(shí)間在空氣中暴露后依舊不轉(zhuǎn)為鮮紅色），可診斷為兔亞硝酸鹽中毒。由于條件有限不能進(jìn)行亞硝酸鹽定性檢驗(yàn)（常用聯(lián)苯胺冰醋酸反應(yīng)或格瑞斯反應(yīng)）。

5.2 鑒別診斷 兔亞硝酸鹽中毒容易與氫氰酸中毒相混淆，應(yīng)注意鑒別。兔氫氰酸中毒往往是由于食入新鮮的高粱苗或玉米苗引起，中毒初期血液呈鮮紅色，體表皮膚、可視黏膜不會(huì)發(fā)紺，嘔吐物、胃內(nèi)容物散發(fā)杏仁味，與亞硝酸鹽中毒出現(xiàn)的血液暗紅色完全不同。

6 治 療

6.1 病例1（1）停喂從超市購(gòu)來的甘藍(lán)葉，立即灌服適量（1 mL/kg體重）5%食用醋及適量（5 mL/kg體重）0.1%高錳酸鉀溶液，將患兔胃內(nèi)容物中的亞硝酸鹽氧化為硝酸鹽，20 min后再灌服適量（5 mL/kg體重）食用調(diào)和油進(jìn)行潤(rùn)腸通便，將硝酸鹽排出體外。（2）按每千克體重用5%甲苯胺藍(lán)0.1mL，與2~10 mL 10%葡萄糖溶液混勻后緩慢靜脈注射或分2~3點(diǎn)肌肉注射。（3）按每千克體重用10%維生素C注射液2 mL，分2~3點(diǎn)肌肉注射。

6.2 病例2（1）停喂堆放于墻角中的剩余鬼針草，立即灌服適量（1 mL/kg體重）5%食用醋及適量（5 mL/kg體重）0.1%高錳酸鉀溶液，將患兔胃內(nèi)容物中的亞硝酸鹽氧化為硝酸鹽，20 min后灌服適量（5 mL/kg體重）食用調(diào)和油進(jìn)行潤(rùn)腸通便，將硝酸鹽排出體外。由于沒有甲苯胺藍(lán)、亞甲藍(lán)藥物，改用經(jīng)過高壓滅菌的藍(lán)墨水進(jìn)行靜脈注射，治療效果也很好[2]。藍(lán)墨水用量用法為每千克體重0.1 mL，與5~15 mL 10%葡萄糖溶液混勻后緩慢靜脈注射。（2）按每千克體重用10%維生素C注射液2 mL，分2~3點(diǎn)肌肉注射。

6.3 治療效果 通過采取上述治療措施后，除中毒較深的7只兔（病例1、病例2分別為4只、3只）死亡外，其余36只兔（病例1 23只、病例2 13只）在用藥5~15 min后呼吸困難逐漸緩解，30 min后可視黏膜發(fā)紺消失，體溫恢復(fù)正常。

6.4 治療時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng) （1）由于患兔呼吸極度困難，心、肺處于高負(fù)荷狀態(tài)，應(yīng)控制靜脈注射的用量，且緩慢進(jìn)行。否則加重病情，導(dǎo)致心肺急劇衰竭死亡。（2）嚴(yán)格把握特效解毒藥及藍(lán)墨水用量（每千克體重甲苯胺藍(lán)為5 mg、亞甲藍(lán)為1~3 mg、藍(lán)墨水為0.1 mL）。（3）高錳酸鉀濃度高時(shí)對(duì)皮膚、黏膜有腐蝕性，給中毒兔灌服的濃度以0.1%為宜。（4）維生素C與高錳酸鉀可快速發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，兩者應(yīng)錯(cuò)開使用。

7 小結(jié)與討論

1）治療亞硝酸鹽中毒首選藥為甲苯胺藍(lán)。甲苯胺藍(lán)治療高鐵血紅蛋白血癥較亞甲藍(lán)更好，還原變性血紅蛋白的速度快[3]。目前，甲苯胺藍(lán)、亞甲藍(lán)這2種藥物僅在三甲以上醫(yī)院才有儲(chǔ)存。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層難以得到甲苯胺藍(lán)、亞甲藍(lán)的情況下，使用高壓滅菌的藍(lán)墨水代替治療亞硝酸鹽中毒，適合在基層推廣。

2）維生素C參與機(jī)體的氨基酸羥化和體內(nèi)氧化還原，保護(hù)機(jī)體。其本身可用于治療亞硝酸鹽中毒，與特效解毒藥（甲苯胺藍(lán)、亞甲藍(lán)）聯(lián)合使用，可提高療效。

3）兔亞硝酸鹽中毒是一種常見中毒病，該病突然發(fā)生，病程持續(xù)時(shí)間短，較快死亡，預(yù)防最為關(guān)鍵。預(yù)防兔發(fā)生亞硝酸鹽中毒，青綠飼料一定要保證新鮮。一時(shí)用不完的切記不能堆積，應(yīng)攤放晾開置通風(fēng)處。發(fā)生霉?fàn)€變質(zhì)以及放置時(shí)間過久的剩飯剩菜要進(jìn)行無害化處理，禁止飼喂。

4）兔群發(fā)生亞硝酸鹽中毒后，多數(shù)畜主不知中毒的根源，因此在平時(shí)的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作中要加大“五新”技術(shù)宣傳普及，指導(dǎo)廣大養(yǎng)殖戶掌握青綠飼料的收集、保存、飼喂方法，同時(shí)在養(yǎng)兔生產(chǎn)中注意勤觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施。