布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果觀察

臧微微

（永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

在臨床兒科中收治最多的呼吸系統(tǒng)疾病患兒是毛細(xì)支氣管炎，該疾病主要發(fā)生在年齡兩歲以下的患兒中。引起該病發(fā)生的主要機(jī)制是病毒感染，大部分是因?yàn)楦腥竞粑篮习《舅鶎?dǎo)致的[1]。毛細(xì)支氣管炎患兒的主要臨床表現(xiàn)癥狀分別包括：喘憋、呼吸障礙以及口唇發(fā)紺等。倘若未能給予患兒早期的有效治療，則會(huì)引起肺氣腫、支氣管擴(kuò)張以及支氣管肺炎等一系列并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患兒的身體健康以及生命造成嚴(yán)重威脅[2]。由此可見(jiàn)，治療毛細(xì)支氣管炎患兒核心是在最短的時(shí)間內(nèi)解除氣道阻塞，而目前臨床針對(duì)該疾病主要采用的治療方式為藥物治療。本研究挑選2018 年1 月至2020年1 月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒84 例進(jìn)行探究，探究實(shí)施沙丁胺醇霧化吸入治療同時(shí)加入布地奈德共同治療其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究挑選（2018 年1 月至2020 年1 月）收治的毛細(xì)支氣管炎患兒84 例進(jìn)行探究，根據(jù)給藥的治療方式不同將其均分為42 例常規(guī)組和42 例實(shí)驗(yàn)組。將沙丁胺醇霧化吸入用于治療42 例常規(guī)組，男性21 例，女性21 例，年齡6 個(gè)月至2 歲，平均（10.3±0.6）個(gè)月，病程時(shí)長(zhǎng)1～14 d，平均（5.4±0.4）d；將沙丁胺醇霧化吸入+布地奈德用于治療42例實(shí)驗(yàn)組，男性20 例，女性22 例，年齡5 個(gè)月至2 歲，平均（10.4±0.5）個(gè)月，病程1～13 d，平均（5.3±0.5）d；對(duì)以上84例患兒各項(xiàng)基本資料進(jìn)行比對(duì)，顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

以上兩組患兒入院后全部給予常規(guī)治療，包括：祛痰、吸氧、補(bǔ)液以及抗感染治療等。

常規(guī)組：沙丁胺醇霧化吸入（硫酸特布他林霧化液：AstraZenecaAB/ 瑞典，規(guī)格2 mL:5 mg×20 支，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)：H20140108），將2 mL 生理鹽水與0.25 mL 0.5%的沙丁胺醇霧化吸入混勻，隨后對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療，2 次/d，每次治療15 min，持續(xù)治療7 d。

實(shí)驗(yàn)組：沙丁胺醇霧化吸入治療方式與用藥與常規(guī)組完全一致，布地奈德（布地奈德混懸液：AstraZenecaPtyLtd澳大利 亞規(guī)格：2 mL:1 mg×5 支，批準(zhǔn)文 號(hào)：注冊(cè)證 號(hào)H20140475），2 mL 生理鹽水與與1 mL 布地奈德混勻，隨后對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療，2 次/d，每次治療15 min，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒經(jīng)不同方式治療后臨床癥狀改善情況，分別包括哮鳴音、喘憋、呼吸困難以及咳嗽等癥狀消失時(shí)間。

1.4 療效判定

根據(jù)兩組患者經(jīng)不同方式治療后各項(xiàng)臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定，治療后7 d 患兒咳嗽、憋喘以及肺部啰音等癥狀徹底消失，視為顯效；治療后7 d 患兒咳嗽、憋喘以及肺部啰音等癥狀基本消失，視為有效；治療后7 d 患兒咳嗽、憋喘以及肺部啰音等癥狀未消失并且不斷加重，視為無(wú)效；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療后相關(guān)臨床癥狀消退情況

如下表1 所示，通過(guò)實(shí)施2 種不同治療方式后與常規(guī)組患兒相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生哮鳴音、喘憋、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間顯著偏短（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患兒治療后相關(guān)臨床癥狀消退情況(±s,d)

表1 對(duì)比兩組患兒治療后相關(guān)臨床癥狀消退情況(±s,d)

2.2 對(duì)比兩組患兒治療后臨床療效

如下表2 所示，通過(guò)實(shí)施2 種不同治療方式后與常規(guī)組患兒相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒總臨床療效顯著偏高（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患兒治療后臨床療效[n(%)]

3 討論

臨床中出現(xiàn)支氣管炎疾病是因?yàn)榛颊咦陨淼闹夤艹霈F(xiàn)炎癥，通常毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)病變的位置主要集中在患者肺部細(xì)小支氣管也就是毛細(xì)支氣管當(dāng)中[3-4]。毛細(xì)支氣管炎患兒多在嬰幼兒中，主要是因?yàn)槠浼?xì)支氣管受累下呼吸道急性感染。該疾病多發(fā)群體處于1～6 個(gè)月的小嬰兒，與此同時(shí)僅限于兩歲以下的嬰幼兒。據(jù)相關(guān)研究人員指出，該年齡階段支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)與病情的發(fā)作有一定關(guān)系[5]。微小的管腔很容易受到肌收縮、水腫以及黏性分泌物引起梗阻，同時(shí)還會(huì)引發(fā)肺氣腫或者是肺不張等。支氣管炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為喘咳以及缺氧癥狀等，通常毛線(xiàn)支氣管炎是由于普通感冒以及流行性等帶有病毒性感染所引起的并發(fā)癥。該疾病還會(huì)受到細(xì)菌感染的影響，支氣管炎患兒一般上呼吸道經(jīng)過(guò)感染以后的第2～3 天會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難或者是持續(xù)性倒干咳癥狀。此病的主要特點(diǎn)是咳嗽和喘憋一起發(fā)生，一旦該病發(fā)作，會(huì)存在輕度和重度不等的臨床癥狀表現(xiàn)。病情較為嚴(yán)重的患兒呼吸困難發(fā)展，咳嗽和白日咳有相似之處[6]。當(dāng)發(fā)病初期患兒會(huì)呈現(xiàn)發(fā)作性的憋喘，其呼吸道癥狀和中毒癥狀均較為嚴(yán)重，患兒會(huì)出現(xiàn)體溫高低不一或者是低熱、無(wú)熱。

臨床中沙丁胺醇屬于平喘藥物中的一種，可抑制組胺引起過(guò)敏性物質(zhì)釋放，避免發(fā)生支氣管痙攣，該藥物不易被組織中茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶以及消化道內(nèi)的硫酸酯酶的破壞，患者服藥后半小時(shí)便能生效，維持6 h 以上，被用于治療氣道變應(yīng)性炎癥，療效顯著，有利于患兒痰液被順利排出[7]。而布地奈德具有極高的脂溶性與水溶性，主要作用在對(duì)脂皮素的合成實(shí)施誘導(dǎo)，抑制磷酯酶A2，促使呼吸道內(nèi)炎性物質(zhì)分泌降低，給予患者霧化吸入后治療后對(duì)其呼吸道產(chǎn)生藥物效果，抗炎作用良好，還能降低藥物劑量。將2 種藥物聯(lián)合使用，可緩解患兒氣道內(nèi)炎癥的反應(yīng)，改善支氣管痙攣以及通氣功能，利于氣道內(nèi)黏液排出[8]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)實(shí)施2 種不同治療方式后與常規(guī)組患兒相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生哮鳴音、喘憋、呼吸困難以及咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間顯著偏短（P＜0.05）；通過(guò)實(shí)施2 種不同治療方式后與常規(guī)組患兒相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒總臨床療效顯著偏高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將沙丁胺醇霧化吸入+布地奈德聯(lián)合治療療效更為顯著。

總而言之，沙丁胺醇可促使肥大細(xì)胞維持穩(wěn)定狀態(tài)，針對(duì)支氣管收縮拮抗，促進(jìn)氣道纖毛擺動(dòng)，讓痰液順利排出。布地奈德可促使患兒呼吸困難以及喘息等癥狀迅速消失，通過(guò)霧化吸入直接藥到氣道，起效快。將2 種藥物聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎患兒不僅能縮短患者病程時(shí)長(zhǎng)，減少患兒的痛苦，在操作方面極為簡(jiǎn)便，同時(shí)還能提升整體療效，可被臨床廣泛推廣并加以采用。