標(biāo)本溶血對化學(xué)發(fā)光法檢測甲胎蛋白、癌胚抗原的影響

葉水軍，朱雪理，余丹華

（廣州市增城區(qū)中新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 511365）

0 引言

現(xiàn)階段隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，受生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及工作壓力等多種因素的影響，導(dǎo)致發(fā)生結(jié)直腸癌、肝癌以及其他惡性腫瘤疾病發(fā)病率不斷上升，惡性腫瘤疾病具有病情進(jìn)展迅速、治療困難以及預(yù)后差等特點，嚴(yán)重危及患者的生命安全，為此，需要加強(qiáng)警惕并及早進(jìn)行診斷，有助于挽救患者的生命安全[1-2]。腫瘤標(biāo)志物檢查方法，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)實惠以及診斷正確率較高等優(yōu)勢，其中CEA和AFP在疾病診斷過程具有較高的臨床價值，便于臨床醫(yī)生掌握病情變化，并制定針對性的治療措施，有助于改善患者預(yù)后[3]。但不可忽略的是，血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象會干擾檢測結(jié)果，在一定程度上會影響患者的救治效果。本次研究就標(biāo)本溶血對化學(xué)發(fā)光法檢測甲胎蛋白、癌胚抗原的影響進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年12月收集的血液標(biāo)本50份。標(biāo)本采集工作均由責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行，所有標(biāo)本是在被檢人員空腹情況抽取的靜脈血3 mL，待觀察到血液標(biāo)本呈凝固狀態(tài)后，進(jìn)行離心機(jī)操作，離心10 min，選取血清0.3 mL，視為非溶血標(biāo)本AAFP、ACEA；余下血液標(biāo)本運用人工方法造成溶血，離心操作，選取血清0.3 mL，視為中度溶血標(biāo)本BAFP、BCEA；再將余下標(biāo)本放入冷藏室，冷藏24小時后進(jìn)行離心操作，選取血清0.3 mL，視為重度溶血標(biāo)本CAFP、CCEA。

1.2 方法。本次研究所選取的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司所提供，產(chǎn)品型號為CL-1200i，甲胎蛋白和癌胚抗原的試劑盒、質(zhì)控以及定標(biāo)液等均有該公司提供。首先將AFP和CEA的低、中、高值分別測定出來，之后根據(jù)劃分的無溶血標(biāo)本、中度溶血標(biāo)本以及重度溶血標(biāo)本之間的AFP和CEA的值測定出來，每組標(biāo)本均測量3次，選取平均值作為測量結(jié)果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。對比觀察三組血液標(biāo)本中AFP和CEA值之間的變化，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

三組血液標(biāo)本的AFP和CEA值之間的變化比較。經(jīng)過測定后，AAFP、BAFP和CAFP值，數(shù)據(jù)比較差異較大（P<0.05）；經(jīng)過測定后，ACEA、BCEA和CCEA值，數(shù)據(jù)比較差異較大（P<0.05），詳見表1。

表1 三組血液標(biāo)本的AFP和CEA值之間的變化比較（±s）

表1 三組血液標(biāo)本的AFP和CEA值之間的變化比較（±s）

注：t1表示A組與B組之間相比；t2表示A組與C組之間相比；t3表明B組和C組相比。

?

3 討論

鑒于AFP和CEA對疾病具有較高的診斷價值，對其檢測方法目前主要有酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）、放射免疫測定法（radioimmunoassav，RIA）以及化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)（chemiluminescence immunoassay，CLIA）等[5-8]。其中化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)是近年來發(fā)展起來的一項最新免疫測定技術(shù)，廣泛應(yīng)用于測定各種抗原、抗體，其具有操作便利，檢測范圍寬，特異度和靈敏度高以及試劑穩(wěn)定等顯著優(yōu)勢，其包括兩大系統(tǒng)，化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)和免疫反應(yīng)系統(tǒng)，將其應(yīng)用于測定AFP和CEA兩種標(biāo)志物檢查過程過程中，通過生物素與鏈霉親和素間的反應(yīng)結(jié)合到微粒上，電極表現(xiàn)吸附大量該物質(zhì)，通電后產(chǎn)生化學(xué)發(fā)光，便于進(jìn)行測定[9]。

對該結(jié)果產(chǎn)生較大影響的主要因素之一是血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象，其產(chǎn)生的原因有①操作不當(dāng)，檢驗人員未經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，且未按照試劑說明書要求進(jìn)行操作，會在一定程度上造成血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；②存放不當(dāng)，血液標(biāo)本冷藏時間過長，會引發(fā)溶血現(xiàn)象的發(fā)生，最終會對檢測結(jié)果造成一定的影響；③標(biāo)本采集不當(dāng)，采集過程中，未能及時對患者抽取血液皮膚進(jìn)行觀察，于血腫部位采血，會引發(fā)該現(xiàn)象的發(fā)生，還與反復(fù)進(jìn)針，于血管通路采血以及止血帶超過1分鐘等存在密切聯(lián)系。檢測標(biāo)本過程中，往往會因為血液標(biāo)本溶血的原因而導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)失誤，進(jìn)而影響疾病的診斷，本次的研究結(jié)果表明，三組不同程度的溶血標(biāo)本之間的AFP和CEA值之間相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示標(biāo)本溶血產(chǎn)生的不良影響[10-12]。值得一提的是，化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)不受顏色的影響，也不會受到溶血、黃疸等因素的影響，但在實際檢測過程中，不同程度的溶血標(biāo)本其產(chǎn)生的結(jié)果并不一致，這為臨床檢驗科的同志提出了一項要求，血液采集過程中要嚴(yán)格規(guī)范要求，認(rèn)真做好血液標(biāo)本的存放，檢測時盡量采取新鮮無溶血標(biāo)本，不僅能夠消除病人再次抽血的痛苦、焦慮癥狀，還能夠保證檢測結(jié)果具有較高的診斷價值。綜上所述，甲胎蛋白和癌胚抗原在惡性腫瘤的鑒別診斷過程中發(fā)揮著重要作用，標(biāo)本溶血會影響檢測結(jié)果，故而建議在工作中要警惕該現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)采用無溶血標(biāo)本進(jìn)行檢測。