早期糖尿病腎病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效分析

蔡桂英

（德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，山東 德州 253500）

0 引言

糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致的一種并發(fā)癥，這種疾病容易致使患者殘疾，甚至致死。生活方式的改變導(dǎo)致該病呈上升趨勢(shì)，一旦患者步入尿毒癥期，治療就存在一定的困難，不易預(yù)后。早診斷早治療對(duì)該病十分關(guān)鍵，西醫(yī)治療雖具有一定療效但無(wú)法令人滿意。隨著中西醫(yī)結(jié)合理念的深入人心，中醫(yī)治療成為糖尿病腎病補(bǔ)充治療手段，現(xiàn)代藥理[1-2]學(xué)發(fā)現(xiàn)，部分中藥方劑對(duì)改善腎臟血液循環(huán)，促進(jìn)腎臟病變組織代謝，改善腎功能方面有重要作用[1-2]。因此，本研究采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法，探究其對(duì)糖尿病腎病患者的臨床療效，期望為臨床治療提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象：40例早期糖尿病腎病患者。選取時(shí)間：2017年9月至2019年9月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情同意且自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腎臟疾病、先天性腎結(jié)構(gòu)異常；②嚴(yán)重心肝腎功能障礙；③近期接受其他藥物治療；④正在參與其他研究；⑤既往精神病史等。分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法；組別：對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共20例，男10例，女10例；年齡40-76歲，平均（61.4±6.8）歲；病程5-20年，平均（11.3±5.0）年；合并疾?。焊哐獕?4例、高脂血癥7例、冠心病1例。觀察組共20例，男11例，女9例；年齡39-75歲，平均（61.5±6.9）歲；病程4-21年，平均（11.4±5.1）年。合并疾?。焊哐獕?5例、高脂血癥9例、冠心病3例。經(jīng)對(duì)比，兩組性別、年齡、病程等基線資料無(wú)較大差異（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組行西醫(yī)治療，為患者口服格列齊特緩釋片（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044694，規(guī)格：30 mg×30片）降糖，服用時(shí)間：餐前30 min；每次服用80 mg每天服用1次；為患者口服氟伐他汀納緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179，規(guī)格：80 mg×7片/盒）降脂，每次服用40 mg，每天服用1次，每晚各服1次。連續(xù)服用3個(gè)月，每療程為1個(gè)月，共3個(gè)療程，每月為患者復(fù)診1次。觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療與對(duì)照組相同，并加以補(bǔ)腎活血中藥湯劑聯(lián)合在一起治療。藥物的主要組成部分主要有：覆盆子30 g、草決明30 g、薺菜花30 g、莪術(shù)30 g、土茯苓30 g、半枝蓮30 g、車前子30 g、赤芍30 g、川芎60 g、丹參30 g、車前草30 g、杜仲30 g、北五味子60 g、生地30 g、三棱30 g、生黃芪90 g、生大黃30 g，依據(jù)患者的實(shí)際病情酌情來(lái)加減，加水煎1500 mL，每次250 mL，早晚分2次來(lái)服用，3天服用1劑。

1.3 觀察指標(biāo)。于治療前后觀察兩組患者的腎功能指標(biāo)，包括24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐，其中24 h尿蛋白定量采用雙縮脲法，血漿白蛋白采用干化學(xué)法測(cè)定，血肌酐采用肌氨酸氧化酶法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0系統(tǒng)中錄入40例早期糖尿病腎病患者研究數(shù)據(jù)，24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐為計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)相較行重復(fù)測(cè)量方差分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病引起的一種血管并發(fā)癥，發(fā)病的主要原因是腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚、彌漫性腎小球硬化。糖尿病腎病在早期沒有明顯的癥狀，出現(xiàn)的癥狀通常有：蛋白尿、眼瞼浮腫、眼底病變[3-4]。當(dāng)這些情況出現(xiàn)時(shí)間，患者已經(jīng)進(jìn)入了中晚期階段。糖尿病腎病一旦發(fā)生，就會(huì)出現(xiàn)無(wú)休止的惡化[5-6]。因此，若沒有及時(shí)獲取有效的治療，容易對(duì)患者的生命造成極大的威脅[7]。西醫(yī)治療往往是治標(biāo)不治本，因此，本研究對(duì)其實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)認(rèn)為出現(xiàn)這種疾病主要是因?yàn)橄嗜站?，腎臟虧虛、正虛邪濕所導(dǎo)致，屬于消渴類腎病，會(huì)累及人的心臟與肝臟，導(dǎo)致陰損陽(yáng)，傷因耗氣，存在痰濁、淤血、水濕等標(biāo)實(shí)癥候[8-9]。因此，治療采取的補(bǔ)腎活血中藥湯劑是由多種中藥材組合而成，可以調(diào)節(jié)血壓、血脂、恢復(fù)血管彈性、滋補(bǔ)肝腎，改善微循環(huán)[10]。還可以發(fā)揮益氣養(yǎng)精的作用，促使白蛋白在肝臟中的合成與分泌，具備降低尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐水平的作用，這無(wú)疑不顯著是中西醫(yī)結(jié)合在治療糖尿病腎病中占據(jù)的優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

?

觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合治療后，24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這組數(shù)據(jù)說明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病具有良好的效果。補(bǔ)腎活血中藥湯由覆盆子、草決明、薺菜花、赤芍、川芎等組成。覆盆子具有補(bǔ)益肝腎作用；草決明具有清肝明目、活血之功效；赤芍具有清肝瀉火，散瘀活血作用；川芎活血行氣，被前人稱為“血中氣藥”，現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)川穹不僅具有強(qiáng)心作用，還具有降壓作用，亦可改善微循環(huán)障礙。上述諸藥合用，具有清熱解毒、防風(fēng)解表、活血化瘀之功效[11-12]。曹心然[13]在研究中也提出中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)治療糖尿病腎病不但可以對(duì)腎功能進(jìn)行改善，一定程度上也可以改善脂代謝，療效明顯，具有較高的安全性。

綜上所述，糖尿病腎病的治療采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可以改善患者腎功能，效果顯著，臨床值得大力推崇。