砭灸療法在氣虛型便秘應(yīng)用的療效觀察

劉雪貞

（廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院 肝膽普外科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

0 引言

便秘是臨床常見病，患病者多見排便次數(shù)減少、排便時(shí)間延長、排便困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床治療便秘以瀉藥、灌腸較常見，但單純藥物治療不良反應(yīng)多。中醫(yī)學(xué)對(duì)便秘研究較深入，砭灸屬中醫(yī)特色療法，有疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛培本、扶正祛邪等作用，但鮮少有砭灸在氣虛型便秘中的應(yīng)用研究，為此，本研究選擇120例患者進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2020年6月收治的1 2 0例氣虛型便秘患者，按隨機(jī)法分為2組。觀察組60例，男35例，女25例；年齡38-83歲，平均（54.22±6.38）歲。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡35-70歲，平均（52.38±6.12）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②中醫(yī)符合氣虛型便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，大便秘結(jié)、面色少華、雖有便意，臨廁努掙乏力、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弱；③年齡>18歲；④患者對(duì)研究知情，簽署知情同意書；⑤經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肛腸疾病引起的便秘，如痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸炎；腸道腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌；②腸道菌群失調(diào)引起的便秘，如長期或大量應(yīng)用抗生素；③過度節(jié)食減肥引起的便秘；④精神病患者；⑤對(duì)中藥過敏者。

1.2 治療方法。對(duì)照組予患者在疾病治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行便秘的常規(guī)護(hù)理，包括:①制訂合理的飲食方案，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食粗纖維和富含維生素、水分的食物；②要求患者每日晨起喝一杯溫水或淡鹽水，每天飲水量要在 1500 mL 以上；③做好健康教育：向患者及家屬講解便秘原因、癥狀及危害，使他們認(rèn)識(shí)到保持大便通暢的重要性，從而能夠積極配合治療；④心理疏導(dǎo)和護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用砭灸療法，將艾柱置于砭灸罐底螺釘上旋轉(zhuǎn)至底部，將艾柱點(diǎn)燃后，于砭灸灌口涂抹精油，以循經(jīng)艾灸激發(fā)經(jīng)氣，先取任脈、帶脈溫灸1-2 min，再取氣海、關(guān)元、天樞、神闕穴，各溫灸1-2 min，溫灸后以砭術(shù)刮痧推動(dòng)氣血運(yùn)行，之后取天樞、神闕、氣海、大橫及關(guān)元穴，再次予以砭術(shù)刮痧，刮拭時(shí)力度由輕致重，用力均勻，反復(fù)刮拭20-30次，將砭罐身置于患者腹部來回滾動(dòng)，以砭罐溫煦神闕穴3-5 min。每次時(shí)間一般為 15-20 min。以砭灸部位皮膚紅潤或充血為度，不強(qiáng)求出痧。每日 1 次，7 天為一個(gè)療程兩組連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，①顯效：大便正常，癥狀積分較治療前降低≥80%；②有效：便秘癥狀改善，癥狀積分較治療前降低50%-79%；③無效：便秘癥狀無改善，癥狀積分較治療前降低<50%。治療有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 觀察指標(biāo)。①記錄兩組排便間隔時(shí)間、排便速度、排便難度、排便性狀，各項(xiàng)目計(jì)分0-6分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果。觀察組治療有效率96.67%，與對(duì)照組83.33%比較，明顯更高（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 癥狀改善情況。觀察組癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比（±s）

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3 討論

便秘是臨床常見病癥，西藥治療本病以瀉藥、胃腸動(dòng)力藥、灌腸等為主，長期用藥可致腸道功能紊亂，腸壁神經(jīng)受損，安全性欠佳。中醫(yī)對(duì)便秘研究較深入，其從整體出發(fā)，且重視辨證論治，故越來越受臨床重視。

中醫(yī)學(xué)將便秘歸入“腹痛”、“脾約”、“腹痛”范疇，其病位在大腸，與脾、胃、肝等臟腑相關(guān)，且該癥多因大腸傳導(dǎo)失常所致，可分為實(shí)秘、虛秘兩類，實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之。由于該癥病情遷延難以，久病必虛，故以虛秘最常見[4-6]。砭灸療法是一種集艾灸、刮痧、砭石熱熨為一體的中醫(yī)外治法，其通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣行血、補(bǔ)虛培本起到扶正祛邪，減輕癥狀，治愈疾病作用[7]。艾灸用艾條產(chǎn)生艾熱刺激穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣起到調(diào)節(jié)人體生理生化功能[8-12]；溫灸神闕穴有培元固本，和胃理腸之功；氣海穴屬任脈，有益氣助陽，行氣散滯作用；關(guān)元穴有溫陽固脫，補(bǔ)腎培元之效；天樞穴可理氣行滯，疏調(diào)腸腑。砭石刮痧以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為完整理論，強(qiáng)調(diào)整體，重視內(nèi)因，其有活躍體表微循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行[13-15]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，砭石刮痧通過刺激經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)可促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，并增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，糾正患者排便習(xí)慣，從而改善便秘癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，提示砭灸療法可提高氣虛型便秘治療效果，分析原因是砭灸療法以砭石、艾灸、刮痧相結(jié)合，三者貫通融合，充分發(fā)揮三者作用機(jī)制，使其功效最大化，增強(qiáng)效果[16-20]。觀察組癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)砭灸療法在氣虛型便秘中應(yīng)用效果較好，且治療期間，未發(fā)生不良反應(yīng)，安全性佳。

綜上所述，砭灸療法在氣虛型便秘中應(yīng)用效果顯著，且能改善癥狀，安全可靠。