血必凈在膿毒癥休克中的臨床應(yīng)用分析

王艷艷

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

在臨床中膿毒癥主要是以患者出現(xiàn)全身性感染后導(dǎo)致其器官功能出現(xiàn)損害為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的臨床綜合征，如果患者伴有器官功能障礙，這種類(lèi)型的患者還可以將其稱(chēng)之為重癥膿毒癥。對(duì)于重癥膿毒癥患者來(lái)說(shuō)，一般患者的多個(gè)器官功能會(huì)出現(xiàn)障礙，目前重癥監(jiān)護(hù)室中也是患者死亡的重要原因之一。根據(jù)臨床循證醫(yī)學(xué)研究可知，對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)用血必凈進(jìn)行治療時(shí)，具有十分明顯的療效，而且此治療措施也具有很好的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年2月期間接受治療的90例患者，其中男45例，女45例，年齡17-79歲，平均（54.2±3.68）歲，采用不同的治療措施分成對(duì)照組和觀察組各45例，此次研究中，納入標(biāo)準(zhǔn)：① 在臨床中經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷后確定為感染的患者。② 診斷后為SIRS患者。③ 患者的乳酸水平大于正常值，同時(shí)因?yàn)榧膊?dǎo)致出現(xiàn)高血壓，患者沒(méi)有肺炎但是其出現(xiàn)急性肺損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患者具有不可逆的臨終狀態(tài)。② 出膿毒癥外患者還具有其他的嚴(yán)重疾病，這些疾病不能得到有效控制，會(huì)對(duì)最終的研究結(jié)果產(chǎn)生影響。③ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有嚴(yán)重病變的患者不能參與此次研究。

1.2 方法。對(duì)患者治療時(shí)，對(duì)照組患者應(yīng)用的方式為常規(guī)治療措施，主要對(duì)患者給予維持水電解質(zhì)酸堿失衡和抗休克以及營(yíng)養(yǎng)支持治療，同時(shí)對(duì)患者采用血管活性藥物對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行支持治療，還對(duì)患者實(shí)施抗感染治療，患者的疾病情況進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，明確患者是否出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸衰竭，那么此時(shí)需對(duì)患者應(yīng)用經(jīng)口氣管插管治療，同時(shí)采用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行輔助治療[1]。如果患者出現(xiàn)了感染性休克，那么需在確診的1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療并對(duì)患者進(jìn)行抽血培養(yǎng)。患者的藥物敏感性實(shí)驗(yàn)還沒(méi)有出結(jié)果前，可以按照每個(gè)患者的實(shí)際情況對(duì)其應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，如果患者的感染灶已經(jīng)得到明確，需對(duì)感染灶的引流進(jìn)行充分保證。按照患者的藥敏情況，對(duì)其針對(duì)性的采用敏感抗生素進(jìn)行治療。針對(duì)患者6小時(shí)內(nèi)的體液復(fù)蘇目標(biāo)來(lái)說(shuō)，其主要是將患者的平均動(dòng)脈壓維持在≥65 mmHg，患者的中心靜脈壓需≥8-12 cmH2O，在此基礎(chǔ)上讓患者的尿量>0.5 mL/（kg.h），同時(shí)此情況下患者的中心靜脈血氧飽和度需≥70%。針對(duì)采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療來(lái)說(shuō)，對(duì)按照患者的實(shí)際情況對(duì)其使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，針對(duì)于出現(xiàn)頑固低血壓的患者來(lái)說(shuō)，需對(duì)其使用的藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)加大。觀察組患者治療時(shí)，應(yīng)用的方式時(shí)在對(duì)照組治療模式的基礎(chǔ)上對(duì)患者應(yīng)用血必凈進(jìn)行治療，通過(guò)注射的方式在150 mL的葡萄糖或生理鹽水中加入100 mL的血必凈對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天對(duì)患者滴注兩次，連續(xù)對(duì)患者治療7天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)資料使用SPSS 21.0軟件處理分析，同時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)差表示研究中的計(jì)量資料，使用%表示計(jì)數(shù)資料，采用t對(duì)組間的對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)生的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果[n（%）]

3 討論

在臨床中感染性休克屬于一種十分常見(jiàn)的疾病，此疾病患者的病情一般比較嚴(yán)重，而且疾病的進(jìn)展比較快，具有著很高的死亡率。針對(duì)感染性休克患者進(jìn)行治療時(shí)，一般會(huì)對(duì)患者采用液體復(fù)蘇、抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡等方式進(jìn)行治療，還需對(duì)患者的重要臟器進(jìn)行保護(hù)，應(yīng)用血管活性藥物，同時(shí)對(duì)患者展開(kāi)呼吸支持和營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療。但是針對(duì)出現(xiàn)感染性休克患者足夠量的液體復(fù)蘇后，其依然會(huì)具有低血壓等情況，甚至部分患者還會(huì)出現(xiàn)器官功能障礙或灌注不足等情況，針對(duì)其使用正性肌力藥物和血管活性藥物，患者的低血壓情況可以得到有效緩解。當(dāng)患者出現(xiàn)感染性休克后，一般都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身炎性反應(yīng)綜合征。所以，在此情況下為了加強(qiáng)感染性休克的治療效果，對(duì)全身炎性反應(yīng)綜合征進(jìn)行阻斷具有十分重要的意義。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究可知，患者的多器官功能失常綜合征和全身炎性反應(yīng)綜合征的癥狀可以通過(guò)血必凈注射液進(jìn)行有效改善，通過(guò)此措施對(duì)患者治療后，可以使其炎性反應(yīng)得以有效降低，同時(shí)還可以讓患者機(jī)體特異性免疫力提高將內(nèi)毒素清除，有效降低患者炎癥病理反應(yīng)過(guò)程，最后讓病癥的治療效果顯著提高，并在此基礎(chǔ)上還可以保護(hù)好患者各臟器管的功能。

針對(duì)于膿毒癥患者來(lái)說(shuō)，感染性休克屬于其中十分常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病的病情十分重，而且疾病的發(fā)展也很快，具有著很高的死亡率。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)，一般會(huì)應(yīng)用液體復(fù)蘇和抗感染維持水電解質(zhì)平衡以及血管活性藥物進(jìn)行治療，同時(shí)個(gè)別患者還需進(jìn)行呼吸支持和營(yíng)養(yǎng)支持等方式進(jìn)行對(duì)癥支持治療[2]。但是對(duì)于感染性休克來(lái)說(shuō)，主要是指對(duì)患者給予足夠的液體復(fù)蘇后，患者的低血壓情況仍然存在，甚至部分患者還會(huì)出現(xiàn)器官功能和障礙和灌注不足的情況，此情況下對(duì)患者應(yīng)用正性肌力藥物和血管活性藥物進(jìn)行治療可以讓低血壓得到緩解，但是患者的器官功能障礙和低灌注情況依然存在?；颊叱霈F(xiàn)感染性休克，一般還會(huì)出現(xiàn)壓重的全身炎性反應(yīng)[3-4]。所以，對(duì)感染性休克患者治療時(shí)對(duì)患者全身炎性反應(yīng)進(jìn)行阻斷對(duì)于患者的治療來(lái)說(shuō)具有著十分重要的作用。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和研究可知，對(duì)多器官功能失常綜合征和全身炎性反應(yīng)綜合征患者的癥狀進(jìn)行改善時(shí)，血必凈可以讓患者的炎性反應(yīng)有效降低，甚至還可以讓患者機(jī)體的特異性免疫力有效的清除毒素，通過(guò)這樣的方式讓患者炎癥病理的反應(yīng)過(guò)程得到降低?；颊叩牟“Y得到有效治療的同時(shí)其各個(gè)臟器的功能在最大程度上得到保護(hù)。血必凈中含有很多中藥成分，針對(duì)此藥物進(jìn)行分析，其成分主要為當(dāng)歸、丹參、川芎和赤芍以及紅花等，具有很好的疏通脈絡(luò)和活血化瘀以及消除內(nèi)毒等功能，和抗生素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以讓患者的治療效果得到有效促進(jìn)，甚至還可以對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行有效改善。另外根據(jù)相關(guān)研究可知，血必凈還可以對(duì)患者的機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)對(duì)患者的微循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行改善，使其氧自由基得以有效清除，讓患者的臟器組織得以有效保護(hù)，具有著很好的臨床治療效果。相關(guān)學(xué)者進(jìn)行研究時(shí)，在膿毒癥休克和嚴(yán)重膿毒癥患者的治療中應(yīng)用血必凈，根據(jù)患者最后治療的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)其APACHEⅡ評(píng)分得到明顯提高，這樣的情況可以充分說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)其應(yīng)用血必凈可以讓膿毒癥患者自身的健康狀況得以有效改善，在臨床中具有著很好的應(yīng)用價(jià)值。另外根據(jù)相關(guān)研究可知，抗炎機(jī)制和機(jī)體促炎之間的失衡和患者膿毒癥的產(chǎn)生以及疾病的發(fā)展具有著十分密切的聯(lián)系，患者的疾病情況以及具體的治療效果可以通過(guò)炎癥因子水平有效的反應(yīng)出來(lái)。另外學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)應(yīng)用血必凈可以讓患者特異性免疫功能和體內(nèi)毒素清除能力得到提高，讓細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的釋放得以減少，以此讓患者炎性反應(yīng)得以減輕，并使其臟器組織受到的損害明顯降低。另外還有國(guó)外相關(guān)研究表示，通過(guò)應(yīng)用血必凈可以讓膿毒癥患者的炎癥反應(yīng)過(guò)程得以有效阻斷，對(duì)患者各種并發(fā)癥的防治具有著十分重要的意義，讓患者機(jī)體失控性炎性反應(yīng)得以有效減輕，并對(duì)其轉(zhuǎn)歸有效促進(jìn)。在此次研究中觀察組患者應(yīng)用血必凈進(jìn)行治療，對(duì)比患者的治療效果可以發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，此情況可以說(shuō)明患者治療時(shí)應(yīng)用血必凈可以顯著降低患者的PCT和WBC，同時(shí)還可以對(duì)患者的炎癥有效控制[5]。

總而言之，臨床中治療膿血癥患者時(shí)應(yīng)用血必凈可以對(duì)患者的循環(huán)進(jìn)行有效改善，同時(shí)還可以讓患者的炎性反應(yīng)以及乳酸有效降低，患者的治療效果得到顯著提高。所以，治療膿血癥休克患者時(shí)應(yīng)用血必凈的方式在臨床中可大力宣傳推廣，以此對(duì)患者的治療效果進(jìn)行提高并對(duì)其預(yù)后進(jìn)行改善。