瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的療效觀察

林衛(wèi)琴，肖改歡，易靜

（東莞市第八人民醫(yī)院/東莞市兒童醫(yī)院，廣東 東莞 523325）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品廣泛普及等多種因素，造成干眼病的患者數(shù)量逐年上升。該類疾病多為瞼板腺功能下降、受損，患者淚膜出現(xiàn)混亂、脂肪分泌物減少[1]。干眼癥患者的眼部常出現(xiàn)燒灼感、眼癢、視力波動(dòng)、異物感等癥狀[2]。近年來，人們的生活水平逐漸得到提升，因此，對(duì)生活質(zhì)量要求也越來越高，到醫(yī)院就診治療的干眼癥患者逐漸增多。隨著此項(xiàng)治療需求的增多，加之傳統(tǒng)的滴眼液治療效果欠佳，如何提高治療效果成為了臨床醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注問題[3]。本文將對(duì)瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院于2018年5月至2019年4月收治的瞼板腺功能障礙型干眼癥患者中，選取200例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同進(jìn)行分組，其中100例采用七葉洋地黃雙苷滴眼液進(jìn)行治療的患者納入常規(guī)組，另外100例在此基礎(chǔ)上采取瞼板腺按摩的患者納入研究組。常規(guī)組：男性60例，女性40例，年齡24-68歲，平均（46.17±11.38）歲。研究組：男性56例，女性44例，年齡25-65歲，平均（45.87±11.12）歲對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法。常規(guī)組：采用七葉洋地黃雙苷滴眼液進(jìn)行治療，生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會(huì)社，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20090022。滴眼，一次1滴，一日5-6次。研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行瞼板腺按摩，操作手法為熱敷后清潔眼部，暴露上瞼緣，右手持無菌玻璃棒按摩瞼緣處瞼結(jié)膜面；然后按摩下眼瞼，同樣用無菌玻璃棒按壓瞼緣，排除瞼板腺內(nèi)的類脂質(zhì)，使瞼板腺開口通暢。按壓后用無菌生理鹽水棉簽拭去分泌物。每周按摩1-2次，持續(xù)治療1-2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。淚膜破裂時(shí)間：超過10s為正常[4]。淚液分泌實(shí)驗(yàn)：>10 mm/5 min為正常[5]。瞼板腺積分：在裂隙燈顯微鏡下觀察患者的瞼板腺開口情況，5個(gè)腺體均有分泌—0分；3-4個(gè)腺體分泌—1分；1-2個(gè)腺體分泌—2分；5個(gè)腺體均無分泌—3分，最終以兩眼的積分之和為準(zhǔn)，得分越低表明恢復(fù)情況越好[6]。滿意度：采用自制的問卷進(jìn)行評(píng)定，該量表共20項(xiàng)條目，滿分100分。最終評(píng)分在90-100分為非常滿意，70-89分為一般滿意，低于70分為不滿意。非常滿意和一般滿意度均計(jì)入總滿意，滿意度=總滿意例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)和瞼板腺積分。結(jié)果顯示，治療前，兩組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌速度、瞼板腺積分均無明顯差異（P>0.05），治療后，研究組患者的瞼板腺積分低于常規(guī)組（P<0.05），且淚膜破裂時(shí)間值、淚液分泌速度值均高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)和瞼板腺積分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌實(shí)驗(yàn)和瞼板腺積分（±s）

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2.2 對(duì)比兩組患者滿意度。結(jié)果顯示，研究組患者的滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者滿意度[n（%）]

3 討論

瞼板腺位于眼瞼的中間層，眼瞼分泌的脂質(zhì)通過腺管排出，并通過瞬目眨眼的動(dòng)作，將其分布于淚液的表層，以此降低淚液蒸發(fā)速度瞼板腺功能障礙可導(dǎo)致脂質(zhì)的質(zhì)量和數(shù)量發(fā)生改變，無法發(fā)揮減緩淚液蒸發(fā)的作用，進(jìn)而造成干眼[7]。

在本次研究中，與單純采用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療的患者相比，加以瞼板腺按摩治療的患者，其干眼癥狀以及瞼板腺功能得到了更為明顯的緩解。表明瞼板腺按摩治療能明顯促進(jìn)干眼癥患者瞼板腺功能的恢復(fù)。通過熱敷、瞼板腺按摩，能夠疏通瞼板腺分泌管道，清除淤積的分泌物，改善眼瞼局部血液循環(huán)，進(jìn)而讓瞼板腺功能恢復(fù)，使其能夠正常分泌脂質(zhì)，恢復(fù)減緩淚液蒸發(fā)的作用，最終改善眼干癥狀，有利于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。七葉洋地黃雙苷滴眼液有一定的干眼癥狀緩解作用，但難以達(dá)到疏通瞼板腺分泌管道的效果，因此單一采用該方式治療的效果欠佳。1例患者由于在按摩前未檢查玻璃棒完整性，用破損的玻璃棒輕碰了眼瞼，眼瞼有少許損傷，患者訴有少許不適外其余患者都反應(yīng)良好。這也提示我們?cè)诎茨η靶枳屑?xì)檢查玻璃棒的完整性。在采用瞼板腺按摩治療中，癥狀較輕的患者，按摩后即可感到眼部舒適及癥狀明顯減輕；較重者，應(yīng)1-2個(gè)月定期按摩一次瞼板腺，眼部刺激癥狀能逐漸消失。并且通過本次研究中對(duì)比兩組患者滿意度也可看出，瞼板腺按摩治療下的患者滿意度更高，表明該治療方式得到了患者的高度認(rèn)可[8]。

綜上所述，瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙型干眼癥，能有效改善瞼板腺功能，緩解干眼癥狀，有利于提升患者的生活質(zhì)量，該治療方式得到了患者的高度認(rèn)可，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。同時(shí)將我科的公眾號(hào)內(nèi)容進(jìn)行完善，讓更多的患者能夠充分了解干眼癥，重視干眼帶來的危害，主動(dòng)來我科就診。