關(guān)于普外科手術(shù)術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理

宋萬英

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

疼痛對(duì)人體來講是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激因素，人體感覺疼痛是個(gè)體對(duì)環(huán)境或者體內(nèi)傷害性刺激所產(chǎn)生的不適應(yīng)的一種癥狀，疼痛是一種復(fù)合型的主觀感覺，一般來講在產(chǎn)生疼痛的過程中會(huì)伴有一些生理因素與心理因素，而在普外科手術(shù)中疼痛是比較常見的一種癥狀，而疼痛護(hù)理也就成為其中一項(xiàng)比較重要的護(hù)理內(nèi)容[1]。在普外科手術(shù)后，在麻醉消失以后，患者會(huì)很容易感到切口會(huì)有劇烈的疼痛癥狀，而且在術(shù)后24h之內(nèi)患者會(huì)有很劇烈的疼痛反應(yīng)，而這種疼痛癥狀會(huì)在2-3d后逐漸減輕或消失。因?yàn)樵谑中g(shù)后，內(nèi)臟受到一定程度的拉伸造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，由此導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，例如：焦慮、抑郁、恐懼等，而由于手術(shù)后患者的自由活動(dòng)受限，疼痛癥狀會(huì)讓患者感覺十分煩躁，甚至影響患者身體的各個(gè)器官，造成粘連，使得患者的肺功能下降，甚至發(fā)生褥瘡和其他疼痛的生理功能紊亂，而有些患者由于劇烈的疼痛癥狀會(huì)對(duì)患者的器官造成不可彌補(bǔ)的損傷，導(dǎo)致護(hù)理工作效率降低，甚至影響治療效果[2]。由此，本研究對(duì)于普外科手術(shù)術(shù)后疼痛情況進(jìn)行分析，并對(duì)開展的緩解疼痛的護(hù)理措施進(jìn)行分析，以此緩解患者的疼痛癥狀，不斷提升護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均是在本院在一定時(shí)間段收治的病例資料，是在2019年10月至2020年10月收治的普外科接受手術(shù)治療的患者共計(jì)80例，全部患者均經(jīng)過相關(guān)篩選確定全部患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，將全部患者分為兩組：觀察組40例與對(duì)照組40例。在觀察組40例患者中，包括男性患者10例，女性患者30例，患者的年齡為20-70歲，中位年齡為50.5歲。其中患者接受的手術(shù)為膽道手術(shù)、腸道手術(shù)、闌尾切除手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、胃手術(shù)等[3]。在對(duì)照組40例患者中，包括男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為25-70歲，中位年齡為53.2歲。其中患者接受的手術(shù)為膽道手術(shù)、腸道手術(shù)、闌尾切除手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、胃手術(shù)等。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備較好的可比性。

1.2 分析手術(shù)后疼痛產(chǎn)生的主要原因

通過分析我們得到術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因是較多的且是非常復(fù)雜的，術(shù)后產(chǎn)生疼痛的主要原因?yàn)椋?/p>

1.2.1 切口疼痛

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛癥狀通常是在手術(shù)后24h以后麻醉清醒后出現(xiàn)的，麻醉后的療效消失，而組織損傷癥狀仍然在繼續(xù)，因此很容易造成疼痛癥狀發(fā)生，而手術(shù)的位置與手術(shù)的性狀，與術(shù)后疼痛癥狀的影響也是很大的，特別是若患者的手術(shù)部位在腹部、胸部、肛門、直腸、背部，那么很容易造成疼痛癥狀發(fā)生[4]。

1.2.2 切口縫合張力

切口縫合張力很容易引起一些疼痛癥狀的出現(xiàn)，通常產(chǎn)生的是站立、翻身、咳嗽等多重原因造成的疼痛癥狀出現(xiàn)，通常情況下在手術(shù)后2-3d發(fā)生。

1.2.3 排便引起疼痛

一般情況下因?yàn)榕疟闼鶎?dǎo)致的疼痛癥狀發(fā)生多在手術(shù)后3-4d出現(xiàn)，標(biāo)記胃腸功能的恢復(fù)。

1.2.4 心理因素

因?yàn)榛颊咝睦硪蛩禺a(chǎn)生的疼痛是比較常見的，患者的文化水平不同、環(huán)境因素不同，而患者的承受疼痛的能力也不同，這些均可能引發(fā)疼痛癥狀，因此，給患者創(chuàng)建一個(gè)和諧、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，與患者進(jìn)行暢通的交流，能顯著地改善患者的痛閾，增強(qiáng)患者的疼痛承受能力。

此外，影響患者耐受性的因素還包括疲勞、緊張、焦慮、虛弱[5]，在第二次手術(shù)中都有沉重的心理壓力，總之，積極的心理因素能夠促進(jìn)患者疼痛的下降。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

兩組患者接受的護(hù)理干預(yù)措施是不同的，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施緩解疼痛的護(hù)理，主要措施：在手術(shù)后早期，通常疼痛被分為三類，第一類為疼痛與麻醉或手術(shù)24h以內(nèi)。通常疼痛的產(chǎn)生是切口產(chǎn)生的疼痛，腹部手術(shù)的患者占據(jù)30%-40%，此期間患者會(huì)感到劇烈程度的疼痛，患者不僅身體上會(huì)受到嚴(yán)重的痛苦，而且心理上會(huì)受到劇烈的打擊，在手術(shù)后，患者的行動(dòng)往往是受限的，患者因此會(huì)感到十分痛苦，那么，護(hù)理人員不但需要選擇針對(duì)性的止痛藥物[6]，而且還要在心理上對(duì)患者實(shí)施關(guān)懷，多給患者以鼓勵(lì)，多與患者溝通，給患者以精神上的慰藉，及時(shí)回答患者的問題，使患者的不良心理得到緩解，并且要及時(shí)向患者解釋，止痛藥可抑制腸蠕動(dòng)，需要較少的止痛藥，讓患者心情舒暢且放松，能夠提升患者的承受疼痛的能力，進(jìn)而降低患者的痛苦。第二類是因?yàn)榛颊咛弁椿蛘玖r(shí)間較久之后引起的、咳嗽引起的[7]。第三類是由排便引起的。對(duì)此，護(hù)理人員要教會(huì)患者一些簡(jiǎn)單的自我調(diào)控的方法，比如：呼吸調(diào)節(jié)法，讓患者保持舒適的體位，改變緊張的心態(tài)，在感覺要咳嗽的時(shí)候手壓住傷口部位，以此減少他們的疼痛感，并協(xié)助患者學(xué)習(xí)一些緩解疼痛的方法，告訴患者平時(shí)可以聽一些舒緩的音樂讓自己放松下來。

患者通常是在麻醉后的24h內(nèi)，或手術(shù)后2-3d會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，對(duì)于術(shù)后中輕度疼痛一般采用口服止痛藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛緩解情況對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者的疼痛緩解情況對(duì)比（n）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

在普外科手術(shù)術(shù)后患者中，疼痛癥狀是比較常見的一種癥狀，而這種癥狀的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的身體健康與心理健康造成極大的損傷[8-10]。所以，在臨床護(hù)理中，要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，使患者的身心均達(dá)到理想的狀態(tài)，護(hù)理人員要教給患者緩解疼痛的方法，以此緩解患者的疼痛癥狀，不斷提高治療效果[11,12]。