淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護理及體會

劉霞

（湖北省石首市人民醫(yī)院，湖北 石首）

0 引言

急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、十二指腸、膽管等組織病變引起的急性出血，臨床上主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等癥狀[1]。該病起病急、病情發(fā)展快，如搶救不及時，可對患者生命安全造成巨大威脅；臨床治療急性上消化道出血需對患者補充血容量、抗休克及對因止血治療。治療過程中，有效的護理干預(yù)對治療效果有著非常重要的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年11月間，本院診治的76例上消化道出血患者作為研究對象；將其中臨床實施常規(guī)護理的38例患者作為對照組，另外38例接受針對性內(nèi)科護理的患者作為觀察組。所選研究樣本中，男性患者44例，女性患者32例；患者平均年齡（46.50±5.50）歲；所有患者及家屬均同意參與本研究，允許使用相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析?；颊吲R床資料數(shù)據(jù)在分組后的組間對比，差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者生命體征；預(yù)防氣道阻塞；對大出血患者吸氧；口腔分泌物清潔；預(yù)防壓瘡和靜脈血栓等[3]。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)干預(yù)措施的同時，給予針對性內(nèi)科護理，主要措施包括：（1）心理干預(yù)。觀察了解患者的情緒和心理狀態(tài)，對出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒的患者，積極交流溝通、耐心解答患者的疑問，幫助患者克服不良情緒和心理的負(fù)面影響，改善和緩解不良心理狀態(tài)，提高對醫(yī)護干預(yù)措施的依從性[4]；（2）健康宣教。通過多種方式，向患者進行疾病知識和治療的講解，讓患者了解疾病的病因、發(fā)展和臨床治療過程，讓患者積極主動地克服自身的不良習(xí)慣，養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式[5]；（3）飲食干預(yù)。針對急性上消化道出血的病因、病情，護理人員要指導(dǎo)患者在入院后絕對禁食，待出血癥狀消失后適當(dāng)恢復(fù)飲食；初期進食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，逐步過渡到半流質(zhì)、正常飲食；同時飲食應(yīng)以易消化食物為主，少鹽、忌生冷、粗纖維食物，細(xì)嚼慢咽，避免飲食不當(dāng)對消化道造成再次損傷[6]。

1.3 指標(biāo)項目及評價

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

急性上消化道出血患者的臨床并發(fā)癥包括急性肺水腫、心臟疾病、感染、失血性休克四項指標(biāo)[7]，對參與本研究的患者，臨床出現(xiàn)上述并發(fā)癥的患者例數(shù)進行分類、分組統(tǒng)計記錄，計算并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 治療總有效率、復(fù)發(fā)率及護理滿意度

治療有效率根據(jù)患者接受治療和護理干預(yù)后的臨床癥狀表現(xiàn)和相關(guān)檢驗指標(biāo)進行判斷；疾病復(fù)發(fā)率以患者實際疾病復(fù)發(fā)病況進行統(tǒng)計記錄；護理滿意度則使用本院自擬的調(diào)查表，通過問卷打分調(diào)查結(jié)果，進行統(tǒng)計計算[8]。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：大便檢驗呈陰性、臨床相關(guān)癥狀消失，為顯效；大便檢驗潛陽性、相關(guān)癥狀改善明顯、但偶有少量出血，為有效；相關(guān)癥狀無變化、或加重，為無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者臨床出現(xiàn)急性肺水腫、心臟疾病、感染、失血性休克等相關(guān)并發(fā)癥的患者均少于對照組，臨床并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%（3/38），大幅度低于對照組（21.05%，8/38）。組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療總有效率、復(fù)發(fā)率及護理滿意度比較

在接受相關(guān)治療和護理干預(yù)后，觀察組的治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率及護理滿意度分別為94.74%、2.63%、92.11%，均顯著優(yōu)于對照組（65.79%、18.42%、55.26%）。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療有效率、疾病復(fù)發(fā)率、護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

在對急性上消化道患者的臨床治療過程中，除了實施補充血容量、抗休克、止血等搶救治療措施外，在患者治療康復(fù)期間的護理干預(yù)也起到了重要的輔助作用[9]。針對患者嘔血、黑便、血便等臨床癥狀，在給予對癥搶救治療的基礎(chǔ)上，針對性的內(nèi)科護理干預(yù)能夠通過對患者給予飲食和生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)、心理健康干預(yù)、各項生命體征的觀察和監(jiān)測，鞏固和加強搶救治療的效果；相比常規(guī)護理干預(yù)模式，針對性內(nèi)科護理起到了更大的輔助治療作用[10]。本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)比較分析，對針對性內(nèi)科護理干預(yù)在急性消化道出血患者的臨床應(yīng)用效果，給予了充分證明。

綜上，對急性上消化道出血患者臨床給予針對性的內(nèi)科護理干預(yù)措施，能夠有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，止血效果顯著、復(fù)發(fā)率低，極大地提高了臨床治療效果，受到廣大患者的好評。