黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的體會

李征初，楊勇

（1重慶市江津區(qū)慈云鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重慶；2重慶市江津區(qū)支坪中心衛(wèi)生院，重慶）

0 引言

慢性胃炎在臨床屬于消化系統(tǒng)疾病，該病癥主要是由于受到幽門螺桿菌感染所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，發(fā)病率高、病程長，且及復(fù)發(fā)率高是該病癥的主要特點[1]。一旦發(fā)病，患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為食后腹脹、上腹部痛或不適、飲食減少等[2]。本文探討分析給予脾胃虛寒型慢性胃炎患者行黃芪建中湯治療后對其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

抽取的54例臨床治療資料為本院2018年8月至2020年8月收診的需行治療的脾胃虛寒型慢性胃炎患者，將其以每組27例隨機(jī)均分為常規(guī)治療組與中醫(yī)治療組。所選患者均已確診，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其中患有合并嚴(yán)重的心、肝、肺、腎者及胃黏膜癌變者、增生或腸上皮化生者均已排除。常規(guī)治療組中，男女患者比例為15∶12；年齡為23-73歲，平均年齡為（49.11±4.39）歲；病程為2個月-11年，平均病程為（5.12±1.58）年。中醫(yī)治療組中，男女患者比例為16∶11；年齡為26-79歲，平均年齡為（50.03±4.91）歲；病程為3個月-10年，平均病程為（4.93±1.67）年。兩組患者臨床資料基本情況對比，即P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

常規(guī)治療組給予患者行常規(guī)抗幽門桿菌藥四聯(lián)療法進(jìn)行治療，中醫(yī)治療組給予患者行黃芪建中湯治療。治療期間，兩組患者均需保持良好精神狀態(tài)，忌食辛辣食物、煙酒、咖啡、濃茶等。

常規(guī)治療組治療方法[3,4]：①予患者口服泮托拉唑腸溶膠囊治療，服用要求：晨起吞服，1次/d，1片/次，40mg/片；②予患者口服阿莫西林膠囊治療，服用要求：飯后服，2次/d，2粒/次，0.5g/粒；③予患者口服克拉霉素膠囊治療，服用要求：飯后服，2次/d，2粒/次，0.5g/粒；④予患者口服膠體果膠鉍膠囊治療，餐前半小時服用，3次/d，3粒/次，50mg/粒。該治療方法需患者連續(xù)用藥2個療程。即1個療程為7d。

中醫(yī)治療組治療方法[5-7]：①予患者黃芪建中湯治療方藥：白芍、炙黃芪各30g，炙黨參、茯苓各20g，炒白術(shù)、桂枝各15g，丹參、炒枳殼各12g，姜半夏10g，陳皮9g，炙甘草6g，大棗3枚，生姜3片；②隨患者病證加減：舌苔白厚膩者，則需再加佩蘭12g，藿香10g；胃脘痞滿者，則需再加佛手、木香各10g；胃脘冷痛甚者，則需再加元胡15g；反酸者，則需再加煅海螵蛸、瓦楞子各12g；便溏者，則需再加炒白扁豆、山藥各12g；納少者，則需再加炒三仙12g，吳茱萸8g；③先將各味藥物以涼水浸泡30min，再燒開后，以文火煎煮20min，取汁共計400ml；④患者將1劑湯藥分早晚2次服下。該治療方法需患者連續(xù)用藥2個療程。即1個療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析治療后兩組患者臨床療效。主要指標(biāo)：治愈、顯效、有效、無效。判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：治愈即患者經(jīng)治療后，其臨床主要癥狀消失，且經(jīng)胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示，黏膜炎癥轉(zhuǎn)為輕度。顯效即患者經(jīng)治療后，其臨床主要癥狀消失，且胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示，黏膜炎癥好轉(zhuǎn)。有效即患者經(jīng)治療后，其臨床主要癥狀減輕明顯，且胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示，黏膜病變范圍縮小1/2以上。無效即患者經(jīng)治療后，其臨床主要癥狀無任何改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次分析所涉及指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入Excel保存，且通過統(tǒng)計軟件SPSS23.0進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，若組間對比結(jié)果P＜0.05時，則說明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

患者臨床療效對比，見表1，中醫(yī)治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且組間對比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 治療后兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

慢性胃炎作為臨床常見病與多發(fā)病，主要是由于患者不良飲食與生活習(xí)慣致其胃部受到幽門螺桿菌感染所致。臨床對于該病癥多通過西藥進(jìn)行治療，但治療后具有較高的復(fù)發(fā)率[9]。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇，主要是因飲食生冷、感受寒邪及先天稟賦不足、情志不舒等原因，導(dǎo)致患者脾胃受到損傷，出現(xiàn)胃失和降、脾失健運[10]。

本次分析結(jié)果顯示，接受中醫(yī)治療患者臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于接受西藥治療患者。分析結(jié)果提示，黃芪建中湯對于抑制患者胃酸分泌、鎮(zhèn)靜解痙、保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)胃腸動力等方面，具有重要的作用，臨床應(yīng)用意義較大[11]。

綜上所述，給予脾胃虛寒型慢性胃炎患者行黃芪建中湯治療后，獲得良好的臨床療效，較于常規(guī)抗幽門桿菌藥四聯(lián)療法，該治療方法療效確切，且更利于患者臨床改善，臨床治療有效率更高[12]。