中藥治療慢性乙型肝炎的效果分析

喬一智

（安徽省阜陽市第二人民醫(yī)院藥劑科，安徽 阜陽）

0 引言

慢性乙型肝炎簡稱乙肝（CHB），是由乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)感染超過6個月以上，使患者肝臟發(fā)生不同程度炎癥壞死和（或）肝纖維化的一種慢性傳染性疾病。該病的發(fā)病、病情進程與病毒、感染者、環(huán)境及患者機體免疫力密切相關。血液、母嬰、性接觸是該病的主要傳播途徑，乙肝疫苗的接種是最有效的預防措施[1]。臨床治療主要是通過血清HBV DNA水平、ALT和疾病發(fā)展程度，結合患者體質、年齡、伴發(fā)病等因素綜合評估后，給予抗病毒和抗纖維化藥物治療[2]。近年來，隨著對傳統(tǒng)中醫(yī)臨床治療的整理和挖掘，使用西藥與中藥聯(lián)合進行乙型肝炎的臨床治療受到普遍關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年2月至2020年2月在本院接受治療的148例患者作為研究對象，所選病例樣本均經(jīng)本院根據(jù)相關檢測結果及臨床癥狀表現(xiàn)，確診為慢性乙型肝炎患者[乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽性病程超過6 個月]；根據(jù)患者在本院接受的治療方式，將其中服用常規(guī)西藥進行治療的74例患者作為對照組，另外74例實施常規(guī)西藥聯(lián)合服用舒肝解毒湯加減進行治療的患者作為觀察組。所選患者中，男性患者82例，女性患者66例；患者平均年齡（47.1±3.9）歲；平均病程（1.50±0.85）年。患者臨床資料數(shù)據(jù)分組后的組間對比，差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

服用常規(guī)西藥拉米夫定進行治療，用法用量：100 mg/次，1次/d[3]。

1.2.2 觀察組

在服用西藥的同時，增加服用舒肝解毒湯加減進行治療，用法用量為：1劑/d，分早晚兩次溫服。

方劑組成：柴胡、郁金、五味子、白花蛇舌草各10 g，白芍、丹參各15 g，雞骨草3 g，甘草5 g[4]。

加減化裁：舌苔黃、厚重、油膩者，加綿茵陳與土茯苓；胸部不適、愛嘆息者，加佛手與香附；食欲不振、舌苔泛白者，加蕾香、佩蘭、法半夏[5]。

所有患者均進行一個療程（3個月）的服藥治療。

1.3 指標及評價

1.3.1 相關檢測指標[6]

對所有參與本研究的患者在治療后進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能的臨床檢查和乙肝病毒基因（HBVDNA）的檢測，統(tǒng)計計算兩組患者的血清轉氨酶（ALT）復常率、乙肝病毒基因（HBV-DNA）轉陰率、乙型肝炎E抗原（HBeAg）轉陰率、E抗原/E抗體（HBeAg/HBeAb）轉陰率四項指標，并進行指標數(shù)據(jù)的組間對比。

1.3.2 治療總有效率

根據(jù)前述指標的檢查結果，按照顯效（ALT 恢復正常、HBV-DNA＜103 copies/ml）、有效（ALT 恢復正常，HBVDNA較治療前下降幅度≥103copies/ml）、無效（上述兩項指標均未達到）三級[7]，對兩組患者進行治療有效率的統(tǒng)計和評估分析，對比兩組患者的治療總有效率。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者臨床治療總有效率達到93.24%（69/74），遠高于對照組患者的治療總有效率（70.27%，52/74）。組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后相關指標檢測結果比較

治療后，兩組患者相關指標的臨床檢測結果顯示，觀察組患者的ALT復常率、HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、HBeAg/HBeAb 轉陰率四項指標均明顯高于對照組。見表2。

表2 兩組患者治療后各項指標檢測結果對比[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎患者在早期輕癥時，一般表現(xiàn)為乏力、頭暈、食欲減退、上腹脹痛、肝區(qū)疼痛等癥狀，且反復發(fā)作；隨著病情進展和加重，患者會出現(xiàn)肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大等癥狀，肝功會出現(xiàn)異常[8]。

常規(guī)西藥治療慢性乙型肝炎，其主要目標是改善和恢復患者肝功能、調節(jié)機體免疫力、抗病毒和抗肝纖維化。拉米夫定是臨床治療慢性乙型肝炎較常用的一種抗病毒藥物，該藥可對乙肝病毒DNA鏈的合成、延長起到競爭性抑制作用，從而降低患者的HBV-DNA水平、達到改善肝功能的目的[9]。而中醫(yī)方劑舒肝解毒湯，針對乙型肝炎患者“正氣虛損”的病因，具有“清熱解毒，化濕和中，理氣止痛”之功效，再結合患者不同病情予以辨證加減藥物，可達到疏肝健脾、清熱利濕、活血解毒、抗菌消炎等功效[10]。臨床在使用常規(guī)西藥治療的基礎上輔以舒肝解毒湯加減治療，可明顯提高對乙型肝炎患者的臨床治療效果。

總之，臨床采取中西醫(yī)藥物結合的方式治療慢性乙型肝炎，可有效改善患者肝功能指標，加快患者肝功能恢復，臨床療效肯定。