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    不同黃芪劑量的補陽還五湯對中風(fēng)后遺癥的臨床療效研究

    2021-02-26 09:48:58楊堅邦馬艷芬
    關(guān)鍵詞:分則補陽分值

    楊堅邦,馬艷芬

    (信宜市思賀鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣東 信宜)

    0 引言

    中風(fēng)最早見于《金匱要略》中,具有起病急、病情發(fā)展變化快、突然撲倒等特點,有較高的致死率和復(fù)發(fā)率,嚴重威脅患者的生命安全[1]。補陽還五湯是氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的常見治療方式,能夠有效改善患者血流流變學(xué),提高總體治療效果?;诖耍疚膶χ酗L(fēng)后遺癥患者分別應(yīng)用不同黃芪劑量的補陽還五湯臨床療效進行探究,現(xiàn)將具體研究結(jié)果總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次觀察病例共102例,均為2018年12月至2020年12月于本院接受住院治療患者,將其按照隨機分組法分為補陽還五湯A組、補陽還五湯B組、補陽還五湯C組。補陽還五湯A組患者共計34例,其中包括22例男患者和12例女患者,患者中位年齡為58.4歲。補陽還五湯B組患者共計34例,其中包括20例男患者和14例女患者,患者中位年齡為58.2歲。補陽還五湯C組患者共計34例,其中包括24例男患者和10例女患者,患者中位年齡為58.6歲。三組患者年齡、性別等各項資料對比,結(jié)果顯示數(shù)據(jù)之間并不存在統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,有進一步分析和對比的價值。

    1.2 方法

    補陽還五湯不同黃芪劑量配比:補陽還五湯A組包括黃芪50g,川芎、當歸尾、赤芍、牛膝各15g,地龍、全蝎、桃仁、紅花各10g,患者用藥周期為15d,即1個療程。補陽還五湯B組和C組,黃芪服用初始劑量為30g;服用3劑后更換藥物劑量,添加至60g;服用3劑后更換至100g;服用3劑后更換至150g;服用3劑后更換至210g,其他藥方與補陽還五湯A組相同,藥物服用周期為15d。

    給補陽還五湯C組患者應(yīng)用針刺治療,取患者廉泉、百會、曲池、風(fēng)市、陽陵泉、四神聰、患側(cè)頂顳前斜線、太溪、昆侖等穴位,對患者行針,行針后留針20min,并采用平補平瀉手法治療,治療周期為15d,即1個療程,治療后讓患者充分休息,休息3d后對患者進行持續(xù)治療,治療2個療程。

    1.3 觀察指標

    觀察三組患者總體治療效果,主要根據(jù)《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標準》計分法對其進行評估,評估內(nèi)容包括神志狀態(tài)、肢體活動功能、言語表達等方面,若評估分值超過24分則代表患者基本痊愈;若評估分值大于10分則代表顯效;若評估分值大于4分則代表有效;若評估分值未超過4分則代表無效。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    對補陽還五湯治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0軟件包進行處理和分析,以t值檢驗血液流變學(xué)指標;以χ2值檢驗治療總有效率;數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式分別為(±s)和(n,%),若P<0.05則代表數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者總體治療效果對比

    補陽還五湯B組、補陽還五湯C組較補陽還五湯A組總體治療效果較好,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。詳見表1。

    表1 三組患者總體治療效果比較[n(%)]

    2.2 三組患者血液流變學(xué)各項指標變化情況比較

    補陽還五湯C組較A組與B組血液流變學(xué)各項指標更優(yōu),對比存在統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05。詳情見表2。

    表2 三組患者血液流變學(xué)各項指標變化情況比較(±s)

    表2 三組患者血液流變學(xué)各項指標變化情況比較(±s)

    組別 例數(shù) 全血比黏度 血球壓積 血沉A組 34 4.20±0.16 41.22±3.64 26.3±3.22 B組 34 3.95±0.17 41.11±3.64 25.4±3.06 C組 34 3.26±0.16 41.66±3.77 20.4±3.33

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)將中風(fēng)后遺癥納入“中風(fēng)”范疇,認為其發(fā)病機制為患者恢復(fù)期間因臟肺功能受到邪實阻滯導(dǎo)致,機體比急性期身體更為虛弱,且損傷程度更為嚴重;正氣無以化生,加之急性期應(yīng)用清熱熄風(fēng)、化痰通肺等藥物,導(dǎo)致風(fēng)華之邪漸息、陰津陽氣耗損、氣虛無力、血流不暢而成瘀,便形成正虛邪實的現(xiàn)象。所以主張采用補氣血藥物[2-5]。

    補陽還五湯藥方中的黃芪為補氣藥,是主藥,其用量與其他諸藥比較明顯較高;當歸、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花為輔藥,其中地龍能夠加快優(yōu)球蛋白溶解速度,減少血漿纖維蛋白原含量,阻止血小板凝聚,使纖維蛋白血栓和血小板血栓形成時間得以延長,避免患者出現(xiàn)血栓干重現(xiàn)象。桃仁則能夠起到降低血液黏滯性的作用,可有效抑制血液凝固和溶栓,降低紅細胞聚集,促進微循環(huán),以促使患者腦血流量的增加,起到強心、降壓、抗炎的作用。在此基礎(chǔ)上結(jié)合針刺療法,對患者實施三段針刺,以頭針配合體針,取患者面部穴位治療,可有效緩解患者腦血管痙攣癥狀,促進患者腦血液循環(huán),增加血管彈性,有助于患者意識的恢復(fù),臨床治愈率較高[6-8]。

    本次研究表明,補陽還五湯C組與補陽還五湯A組、B組治療總有效率和血液流變學(xué)指標對比有一定優(yōu)越性。由此可見,大劑量黃芪補陽還五湯結(jié)合針刺療法,能夠改善患者皮層缺血缺氧等臨床癥狀,促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù),總體治療效果顯著。

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