卵巢腫瘤的超聲診斷及應(yīng)用

李春梅

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn)）

0 引言

卵巢腫瘤是一種發(fā)生于女性卵巢上的腫瘤，是臨床較常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤；卵巢腫瘤在婦科疾病中具有較高的發(fā)病率，卵巢惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤中生存率最低的一種。卵巢惡性腫瘤臨床診斷特異度不高，超過(guò)半數(shù)的卵巢惡性患者確診時(shí)已處于疾病晚期，造成了該癥患者臨床較高的死亡率[1]。早期診斷的準(zhǔn)確性對(duì)卵巢惡性腫瘤患者的治療具有重要意義，因此，采取有效的早期臨床檢查方法，提高對(duì)卵巢惡性腫瘤患者的確診率，是提高患者生存率的關(guān)鍵[2]。彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤患者的臨床診斷中應(yīng)用廣泛，具有分辨率高、直觀清晰、簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)，而且通過(guò)對(duì)腫瘤大體結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的觀察辨別，可為確定腫瘤的良惡性提供有效參考，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。本文擇選了本院61例經(jīng)彩色多普勒檢查為卵巢腫瘤患者作為研究樣本，通過(guò)對(duì)比分析，探討超聲檢查在卵巢腫瘤良惡性診斷中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2017年10月至2019年9月在本院接受卵巢腫瘤檢查和診斷治療的61例患者作為研究對(duì)象；所選患者均經(jīng)本院臨床進(jìn)行彩色多普勒檢查，結(jié)果為卵巢腫瘤患者；所選患者平均年齡（42.45±6.50）歲；腫瘤直徑1.4-4.7cm，且均為單側(cè)腫物；患者均對(duì)參與本研究知情，并同意使用患者相關(guān)數(shù)據(jù)、資料用于本研究，同時(shí)簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器與檢查方法

檢查儀器為Voluson S6 超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-5MHz；檢查前患者需膀胱充盈，患者取仰臥位，適當(dāng)調(diào)節(jié)掃描深度，發(fā)現(xiàn)病灶后，對(duì)腫物的大小、部位、邊界、形態(tài)、回聲予以測(cè)量并準(zhǔn)確記錄，部分用彩色多普勒觀察血流分布情況，測(cè)量血流速度及阻力指數(shù)，做出超聲診斷，并拍片記錄[4]。

1.2.2 卵巢腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)

良性卵巢腫瘤，其超聲圖像表現(xiàn)為液性的暗區(qū)，有間隔光帶，腫瘤邊界清晰、有規(guī)則、光滑完整；大部分良性卵巢腫瘤是囊性或以囊性為主的混合性，少部分腫瘤內(nèi)有實(shí)質(zhì)性回聲；患者無(wú)腹水、腫瘤體積較大、后壁及后方回聲增強(qiáng)[5]。

惡性卵巢腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)為：液性暗區(qū)內(nèi)有光團(tuán)、光點(diǎn)，且雜亂；腫塊邊界模糊不清晰、不規(guī)則；結(jié)構(gòu)與回聲紊亂；囊實(shí)性可見(jiàn)囊壁不規(guī)則、囊內(nèi)有實(shí)質(zhì)回聲區(qū)或乳頭狀突起；患者有腹水、腫瘤體積較小、后壁及后方回聲衰減[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及分析方法

根據(jù)所選患者的彩色多普勒檢查的圖像表現(xiàn)，對(duì)患者卵巢腫瘤進(jìn)行定性判斷，并統(tǒng)計(jì)記錄良性和惡性卵巢腫瘤的患者例數(shù)，與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算和分析彩色多普勒超聲檢查對(duì)卵巢腫瘤良惡性判斷的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、漏診率、誤診率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲得的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析。指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比以P＜0.05，表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比，超聲診斷良惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率為95.08%（58/61）、敏感度為98.21%（55/56）、特異度為75.0%（3/4）、漏診率為1.79%（1/56）、誤診率為40.0%（2/5）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 良惡性腫瘤超聲診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度等指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

3 討論

卵巢腫瘤的病因目前仍無(wú)確切定論，一般認(rèn)為該病的發(fā)生與家族遺傳及患者的內(nèi)分泌因素相關(guān)，卵巢惡性腫瘤臨床病死率高，是婦科惡性腫瘤疾病中生存率最低的一種，且卵巢腫瘤患者的發(fā)病年齡缺乏特異性，任何年齡的女性患者都有發(fā)病的可能，對(duì)女性患者的健康和生命安全有著巨大的威脅[8,9]。對(duì)惡性腫瘤的臨床治療手段，手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合化療進(jìn)行后期鞏固是最主要的治療方法，其他治療措施還包括化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等。手術(shù)治療的主要目的，是切除腫瘤后通過(guò)病理檢查進(jìn)行明確診斷、準(zhǔn)確分期，并據(jù)此判斷預(yù)后、制定術(shù)后的指導(dǎo)治療。

對(duì)卵巢惡性腫瘤的早期診斷，是提高患者生存率的關(guān)鍵。臨床對(duì)該病的檢查手段包括：腹水細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、流式細(xì)胞儀細(xì)胞DNA測(cè)定、影像學(xué)檢查等[10]；隨著影像技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查在卵巢腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，對(duì)患者腫瘤的大小、部位、質(zhì)地、與子宮的關(guān)系、腹水情況等，超聲檢查均可予以觀察和判斷，有著很高的準(zhǔn)確性，成為目前婦科臨床檢查中廣泛使用的一種方法。

與其他檢查手段相比，彩色多普勒超聲檢查操作簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)傷、清晰直觀，受到廣大女性患者的歡迎，成為婦科腫瘤定性診斷和篩選手段中普遍采用的檢查方式。彩色多普勒超聲檢查除了可以直觀地反應(yīng)腫瘤的質(zhì)地、血流、包膜邊界的影像學(xué)特征，還能夠?qū)δ[瘤血供特點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，因此能夠據(jù)此更加準(zhǔn)確地進(jìn)行腫瘤的定性診斷。

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，61例卵巢腫瘤患者中惡性卵巢腫瘤患者為57例、良性卵巢腫瘤為4例，與病理檢查結(jié)果（56例、5例）對(duì)比，超聲診斷的準(zhǔn)確率為95.08%、敏感度為98.21%，具有較高的臨床診斷價(jià)值，且對(duì)卵巢腫瘤的定性診斷效果明顯；但超聲診斷的特異度較差（75.0%）、誤診率較高（40.0%），因此臨床對(duì)卵巢腫瘤的診斷和定性，仍需要結(jié)合其他檢查手段及病理檢查進(jìn)行最終確診，以對(duì)患者采取更加準(zhǔn)確的治療方式。

綜上所述，在對(duì)卵巢腫瘤患者的臨床診斷和腫瘤定性過(guò)程中，采取彩色多普勒超聲檢查，可通過(guò)腫瘤的典型聲像表現(xiàn)結(jié)合對(duì)腫瘤內(nèi)血管、血流的直觀觀察，有效鑒別卵巢腫瘤的良性、惡性，為卵巢腫瘤患者的臨床診斷和治療提供有效的數(shù)據(jù)和圖像參考，有利于提高卵巢腫瘤患者的治療準(zhǔn)確性和療效。