探討血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值

陳鳳

（武漢市東西湖區(qū)東山街衛(wèi)生院，湖北 武漢）

0 引言

貧血作為常見血液疾病，主要誘發(fā)因素較多，與血紅細(xì)胞容積降低具有直接關(guān)聯(lián)性，因貧血為慢性進(jìn)展性疾病，易導(dǎo)致頭暈、失眠等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，危害患者生命安全；因貧血涉及病理類別較多，臨床主要分為缺鐵性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞貧血等，其中以缺鐵性貧血及地中海性貧血較為常見，臨床病理診斷需求較高，針對(duì)不同貧血發(fā)病機(jī)制，需采用不同對(duì)癥治療措施，以改善貧血癥狀，提高臨床治療有效性，開展有效的貧血鑒別診斷具有重要課題參考價(jià)值[1，2]。近年，隨著人們生活質(zhì)量提高，飲食結(jié)構(gòu)多元化改變，生活作息不規(guī)律，貧血發(fā)病率升高，考慮貧血具有較高隱匿性，需針對(duì)不同貧血類型開展有效的病理診斷，選擇適配治療方案，提高患者生活質(zhì)量。臨床針對(duì)貧血診斷主要采用血液檢測(cè)的方式，考慮疾病發(fā)展與紅細(xì)胞參數(shù)具有直接關(guān)聯(lián)性，可通過(guò)分析血液檢測(cè)紅細(xì)胞參數(shù)，以便為貧血病理類別診斷提供數(shù)據(jù)支持[3]?，F(xiàn)研究筆者針對(duì)紅細(xì)胞參數(shù)于貧血鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行平行比對(duì)，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察對(duì)象均為本院收治的貧血患者，共計(jì)106例，其中缺鐵性貧血患者83例，男性患者50例，女性患者33例，最大年齡及最小年齡為72歲、21歲，年齡均值（40.85±3.51）歲，所選患者經(jīng)血常規(guī)檢查顯示，紅細(xì)胞壓積范圍30%以下，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度范圍20%以下，血紅蛋白指標(biāo)范圍110g/L以下；地中海貧血患者23例，男性患者12例，女性患者11例，最大年齡及最小年齡為68歲、19歲，年齡均值（40.79±3.48）歲；針對(duì)兩組貧血患者基線資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，符合平行比對(duì)需求。

同期選取健康志愿者為參照指標(biāo)，共計(jì)65例，男性35例，女性30例，最大年齡及最小年齡為75歲、19歲，年齡均值（40.88±3.39）歲。

1.2 方法

所選3組受查人員均由相同檢驗(yàn)科室人員實(shí)施血樣采集及相關(guān)檢測(cè)，要求首查人員空腹時(shí)間8h以上，抽取患者肘靜脈血2ml作為血樣 ，將其置于EDTA-K2抗凝試劑中，充分混合血液及抗凝液，于恒溫室溫下進(jìn)行離心操作，于3000r/min離心速度下 ，持續(xù)離心10min后，取上層血清進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)檢查，借助全自動(dòng)血液分析儀，進(jìn)行相關(guān)參數(shù)檢查，主要檢查指標(biāo)包括平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC），紅細(xì)胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV），紅細(xì)胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell count，RBC），血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

紅細(xì)胞參數(shù)參考范圍：MCH26.5pg-33.5pg，MCHC300g/L-360g/L,MCV80fl-97fl,RDW10%-16%,RBC3.51012g/L-5.51012g/L,Hb110g/L-160g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

3組紅細(xì)胞參數(shù)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)：缺鐵性貧血組、地中海貧血組MCH、MCHC、MCV、Hb等指標(biāo)低于健康組，缺鐵性貧血組RDW、RBC等指標(biāo)高于健康組，地中海貧血組RDW、RBC等指標(biāo)低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；缺鐵性貧血組MCH、MCHC、Hb等指標(biāo)低于地中海貧血組，缺鐵性貧血組MCV、RDW、RBC等指標(biāo)高于地中海貧血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組紅細(xì)胞參數(shù)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 3組紅細(xì)胞參數(shù)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

紅細(xì)胞參數(shù) 健康組（n=65） 缺鐵性貧血組（n=83） 地中海貧血組（n=23） F t MCH 28.63±1.52 22.95±1.43 23.02±1.47 5.628 0.000 MCHC 339.62±9.63 268.92±7.58 314.62±8.51 8.557 0.000 MCV 91.52±5.68 75.62±4.08 62.17±5.17 8.387 0.000 RDW 15.03±0.68 20.13±0.95 11.67±0.74 6.380 0.000 RBC 3.79±0.27 4.92±0.38 2.76±0.24 7.801 0.000 Hb 120.36±4.68 81.72±3.95 109.63±4.19 10.008 0.000

3 討論

貧血作為血液系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，主要病理表現(xiàn)以紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低為主，臨床學(xué)者依據(jù)不同貧血發(fā)病機(jī)制、臨床病理表現(xiàn)，分為不同貧血類型；據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，全球約有25%比重人群伴有不同程度貧血癥狀，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康，考慮貧血呈慢性進(jìn)展性，病情潛伏期較長(zhǎng)，于疾病治療期間，需開展早期病理診斷，針對(duì)不同貧血癥狀開展針對(duì)性治療干預(yù)，以提高患者生活質(zhì)量，規(guī)避不良預(yù)后情況發(fā)生[4，5]。

貧血以中老年患者為好發(fā)人群，隨著老年人年齡增加，機(jī)體耗損過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)吸收不佳，飲食因素、環(huán)境因素、代謝因素繼發(fā)貧血癥狀發(fā)生，中老年人的免疫力較低，貧血潛在風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康，針對(duì)貧血病理類別開展有效的鑒別診斷尤為重要[6]。近年，隨著血液檢驗(yàn)技術(shù)不斷完善，血液檢驗(yàn)于貧血病理診斷中取得了較好的運(yùn)用反饋，臨床應(yīng)用性價(jià)比較高，時(shí)效性較高，可適用于高時(shí)效性病理診斷需求，通過(guò)采集患者血液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)評(píng)估，以便及時(shí)檢出機(jī)體貧血情況，針對(duì)臨床常見貧血類型，可通過(guò)有效的紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行鑒別，以便開展針對(duì)性治療干預(yù)[7，8]。本研究表明，缺鐵性貧血組、地中海貧血組MCH、MCHC、MCV、Hb等指標(biāo)低于健康組，缺鐵性貧血組RDW、RBC等指標(biāo)高于健康組，地中海貧血組RDW、RBC等指標(biāo)低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；缺鐵性貧血組MCH、MCHC、Hb等指標(biāo)低于地中海貧血組，缺鐵性貧血組MCV、RDW、RBC等指標(biāo)高于地中海貧血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)可為貧血早期診斷及鑒別診斷提供敏感數(shù)據(jù)支持，臨床檢驗(yàn)價(jià)值顯著。