心理治療在精神科臨床工作中的應(yīng)用

王定平

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師一三一團醫(yī)院心理科，新疆 奎屯）

0 引言

精神科收治的主要是患有精神類疾病的患者，主要表現(xiàn)是行為、心理活動、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，此類疾病的發(fā)生與家庭因素、社會因素、遺傳因素、神經(jīng)生化因素等有密切關(guān)聯(lián)[1]。藥物治療為精神科患者的主要治療方法之一，但是藥物治療具有較大的副作用，且患者在治療中常不能很好的配合，使得一些患者的疾病治療效果不理想。隨著對精神科疾病治療方法的深入研究，發(fā)現(xiàn)給予患者心理治療，能夠?qū)颊叩牟∏榭刂破鸬椒e極的促進作用[2,3]。精神科的心理治療主要包括家庭心理治療、集體心理治療、認(rèn)知治療、行為治療等。本研究將在本院接受精神疾病治療的患者作為研究對象，主要觀察分析心理治療在此類患者中的療效情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年6月本院收治的精神科患者68例，分別給予患者不同的治療方案，并據(jù)此進行分組，詳情如下：（1）參照組（常規(guī)藥物治療）34例，其中男性患者人數(shù)共為20例，女性患者共有14例，年齡上限值為65歲，年齡下限值為23歲，計算該組患者的平均年齡，顯示為（38.72±4.96）歲；（2）聯(lián)合組（藥物治療+心理治療）34例，其中有19例為男患者，有15例為女患者，該組患者的年齡區(qū)間為21-66歲，年齡均值為（39.28±5.14）歲。兩組患者的性別、年齡、精神疾病類型、病情嚴(yán)重程度及其他一般資料方面的差異均不大，P＞0.05，具有進行臨床對照研究的價值。

1.2 方法

根據(jù)參照組患者的實際病情，給予患者相應(yīng)的藥物治療；在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組患者接受心理療法。心理療法的具體實施方法如下：（1）醫(yī)護人員利用和患者接觸的機會，評估患者的溝通能力、理解能力、癥狀表現(xiàn)等，用患者更容易接受的方式，使用患者能夠理解的語言，和其建立起有效的溝通，通過語言給患者傳遞美好的、積極的情感，對患者的心理產(chǎn)生積極的影響，使其負(fù)性情緒能夠得到有效緩解，幫助患者保持更好的心理狀態(tài)，讓患者對未來生活能夠充滿憧憬和向往[4,5]。對于情緒焦慮、惶恐不安的患者，醫(yī)護人員除了語言安撫之外，可以通過一些適宜的肢體語言，如輕握患者的手，撫摸患者頭，輕拍患者的肩膀、后背等，體現(xiàn)出對患者的關(guān)心和關(guān)愛，使患者獲得更多的情感支持、心理支持，幫其樹立起康復(fù)的信心。（2）對患者的病情、具體的癥狀表現(xiàn)進行全面的掌握，對患者的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)開展科學(xué)合理的評估，并據(jù)此實施針對性的心理疏導(dǎo)[6]。例如“興奮型”患者，這類患者的癥狀越嚴(yán)重，其意識清晰度越低，同時還常有茫然、焦慮不安等表現(xiàn)，病情發(fā)作常由于受到了某些精神刺激。對此類患者實施心理治療時，應(yīng)當(dāng)加強對導(dǎo)致患者心理創(chuàng)傷的因素的分析，引導(dǎo)、鼓勵患者勇敢面對受到的創(chuàng)傷，同時讓患者家屬多給其提供家庭的溫暖，精神上的支持，使患者能夠逐漸走出心理障礙[7]。對于“抑郁型”患者，主要表現(xiàn)為情緒低落，意志消沉，少言寡語，回避社交等，一些患者還有自殺傾向。對這類患者，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)多引導(dǎo)患者傾訴，對他們的傾訴進行耐心傾聽。一些患者受到病情的影響，在想一些事情的時候容易出現(xiàn)邏輯錯誤、鉆牛角尖等現(xiàn)象，醫(yī)護人員不要強硬的糾正其錯誤，而應(yīng)耐心進行引導(dǎo)，幫助者逐漸認(rèn)識到錯誤之所在，使其能夠?qū)δ骋皇录懈鼮榭陀^正確的認(rèn)知，從而達(dá)到相應(yīng)的治療效果。對于“焦慮型”患者，主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、孤僻等等，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)多鼓勵、安慰、關(guān)心患者，使患者感受到更多溫暖，以彌補其情感上的缺失[8]。另外需要多幫助、鼓勵患者，讓其能夠克服心理障礙，逐漸走出心理困境，更好地配合治療。（3）根據(jù)患者的實際治療情況，輔以心理康復(fù)治療，加強和患者家屬的溝通，爭取他們的支持和參與，讓他們共同參與到對患者的心理治療中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者治療前、治療后的第1周、第4周、第8周的心理狀態(tài)實施評價，使用的評價工具為漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA），得分越高說明患者相應(yīng)的心理狀況越差。（2）對兩組患者的治療依從性情況進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各不同時點的心理狀況評分

相較于治療前，治療后各時點，兩組患者的心理狀況均有明顯改善，但聯(lián)合組的改善幅度更大，組間對比，均P＜0.05。見表1。

表1 兩組心理狀況評分對比

2.2 統(tǒng)計對比兩組的治療依從性

聯(lián)合組和參照組分別為94.12%、76.47%，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

藥物治療為精神類疾病的主要治療方式，但是要想讓患者更積極主動的配合治療，促使患者的精神心理癥狀得到更好的改善，還需要加強對患者的心理治療[9,10]。本研究通過給予精神科患者心理治療措施，使其不良心理狀態(tài)得到了更為明顯的改善，使其治療依從性得到明顯提升。本研究證實，在精神科患者中開展心理治療對改善患者病情具有十分積極的作用。