泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防策略

劉慧馨

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院泌尿外科，云南 開遠(yuǎn)）

0 引言

泌尿外科是臨床上收治患者數(shù)量較大的一個(gè)科室，所收治的患者中所患的疾病主要有前列腺增生、泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等[1]，因?yàn)槊谀蛲饪萍膊〔≡畹奈恢帽容^特殊，很容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此，對(duì)患者的身體健康與心理會(huì)造成很大的不良影響，大大降低患者的生活質(zhì)量。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)泌尿外科的患者心理情況普遍不太理想，患者常常存在不良的心理情緒。手術(shù)作為一種應(yīng)激反應(yīng)，老年患者的生理功能與身體素質(zhì)普遍低下，患者對(duì)手術(shù)的耐受性較低等，造成在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，造成不能達(dá)到理想的護(hù)理效果，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的后果。通過對(duì)患者應(yīng)用預(yù)見性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠很好地預(yù)防護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)，從而使得不良事件的發(fā)生概率下降[2]，使得護(hù)理質(zhì)量顯著提升，使患者的疾病快速得到恢復(fù)。下面就來分析一下老年泌尿外科病人手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)情況，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，取得了理想的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均是選取本科的病例資料，是在2019年10月至2020年10月這個(gè)時(shí)間點(diǎn)范圍內(nèi)收集到的泌尿外科老年病人，共計(jì)收集符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，全部患者均簽署同意書。將全部患者分為兩組：觀察組50例與對(duì)照組50例。在觀察組50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例；患者的年齡為60-80歲，平均年齡為（70.2±2.0）歲。在對(duì)照組50例患者中，男性患者有25例，女性患者有25例；患者的年齡為60-85歲，平均年齡為（72.2±2.5）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施。

觀察組：實(shí)施預(yù)見性護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容：

1.2.1 心理因素

護(hù)士要全面評(píng)估患者的身體情況，全面了解患者的情況，若患者手術(shù)有高風(fēng)險(xiǎn)的，要積極做好防范措施，與此同時(shí)護(hù)士要與患者的家屬進(jìn)行有效溝通[3]，以此了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理做好針對(duì)性的心理護(hù)理，以此化解患者的不良情緒，促進(jìn)患者的心理向積極、良好的狀態(tài)發(fā)展，有利于疾病取得理想的治療干預(yù)效果。

1.2.2 心血管疾病護(hù)理

老年病人通常都會(huì)合并一些慢性疾病，例如：高血壓、冠心病、糖尿病等[4]，因?yàn)槭中g(shù)是一個(gè)應(yīng)激因素，所以很容易誘發(fā)患者發(fā)生心腦血管等疾病，所以，需要對(duì)泌尿外科手術(shù)中護(hù)理操作流程進(jìn)行不斷規(guī)范與完善，要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中嚴(yán)格遵循并實(shí)施無菌操作原則與規(guī)范，在手術(shù)過程中嚴(yán)格觀察患者的病情變化，增強(qiáng)治療的安全性，以確保手術(shù)能夠順利實(shí)施。

1.2.3 并發(fā)癥的防治護(hù)理

在手術(shù)治療結(jié)束之后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的麻醉清醒情況[5]，還要觀察患者的生命體征是否正常，觀察患者在術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有沒有發(fā)生創(chuàng)口滲血、便秘、泌尿道感染等并發(fā)癥情況，同時(shí)要向患者說明泌尿外科手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和相關(guān)的預(yù)防策略，以此來減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高治療效果[6]。

1.2.4 跌倒護(hù)理

老年患者由于年齡較大，他們的平衡感普遍比較差，泌尿疾病常引起患者出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀，在著急排泄的過程中患者很容易發(fā)生跌倒情況[7]；所以，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，加強(qiáng)病房巡視力度，盡量安排人員在老年患者旁陪護(hù)，病床加上護(hù)欄，注意地板干燥清潔等，確?；颊叩陌踩?。

1.2.5 皮膚護(hù)理

在手術(shù)治療后，患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，同時(shí)老年患者的皮膚組織存在一定的萎縮現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間臥床發(fā)生壓瘡的概率很高，所以，護(hù)士應(yīng)為患者提供氣墊床，定時(shí)協(xié)助翻身與叩背，注意定時(shí)為患者清潔皮膚，確保床單元的整潔干燥[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的圍術(shù)期不良事件發(fā)生概率比較

見表1。

表1 兩組病人的圍術(shù)期不良事件發(fā)生概率比較

2.2 兩組患者的滿意度比較

見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

3 討論

因?yàn)槊谀蛲饪撇∪巳巳褐兄欣夏耆巳狠^多，多數(shù)患者合并有其他疾病，手術(shù)的耐受程度較低，在手術(shù)治療過程中很容易發(fā)生危險(xiǎn)事件，造成手術(shù)無法順利進(jìn)行或治療效果降低。所以，對(duì)泌尿外科手術(shù)老年病人采取有效的護(hù)理措施是意義重大的[9]。

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與非技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指的是護(hù)理水平、醫(yī)療器械等；非技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指的是不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作或環(huán)境等。通過對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定了在護(hù)理過程中可能發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素[10]，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的、預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，給患者構(gòu)建安全的手術(shù)氛圍，規(guī)范護(hù)士的護(hù)理操作，協(xié)調(diào)護(hù)理人員之間的交接、合作[11]；加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，能夠使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)住院期間存在的護(hù)理安全問題，并及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施。通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度與心理舒適度，有利于取得理想的護(hù)理效果[12]。