心血管內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略

阿依蘇里旦·吐松尼亞孜，阿孜古力·司馬義

（新疆和田洛浦縣洛浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 和田）

0 引言

心血管疾病通常與腦血管疾病統(tǒng)稱(chēng)為心腦血管疾病，臨床通常指因高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病[1]。心血管疾病一般指發(fā)生于心臟、血管等血液循環(huán)系統(tǒng)的疾病，如冠心病、心肌病、高血壓、心肌炎、心律失常等；該病多發(fā)于中老年人群，預(yù)后不良，臨床致殘率、致死率均較高，對(duì)患者的健康和生命安全有著極大的威脅。臨床對(duì)該癥的治療，可采取藥物治療、介入治療、外科治療及其他治療方式[2]；心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，對(duì)患者的臨床療效和預(yù)后改善具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究篩選本院2017年7月至2019年10月診治的心血管患者67例，及同期參與對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理人員30例，共同作為研究樣本。所選樣本中男女比例為55∶42；樣本中患者平均年齡（55.50±7.50）歲，護(hù)理人員平均年齡（37.50±4.50）歲；所選患者疾病類(lèi)型包括：心肌梗死28例，高血壓22例，冠心病7例，風(fēng)濕性心臟病4例，其他6例；護(hù)理人員中本科及以上學(xué)歷11名，大專(zhuān)學(xué)歷16名，中專(zhuān)學(xué)歷3名。所有樣本均同意參與本次研究，并簽署了同意書(shū)。

1.2 研究方法

通過(guò)對(duì)所有參與本研究的患者及護(hù)理人員進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)向參與本研究的樣本發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的問(wèn)卷調(diào)查。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷97份，回收率100%；按照用藥不當(dāng)、護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)患溝通不暢、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、住院環(huán)境欠佳、護(hù)理流程制度欠缺六類(lèi)指標(biāo)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分類(lèi)的統(tǒng)計(jì)記錄，并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因。

2 結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本次研究中共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件48例，主要涉及醫(yī)院管理、護(hù)理人員及患者三方面；其中以護(hù)患溝通不暢最為突出，占到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的25.00%，其他如護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范及住院環(huán)境欠佳、患者自身因素四項(xiàng)因素占比也較高（14.58%、12.50%、16.67%、14.58%）。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及相關(guān)因素分類(lèi)統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討論

心血管疾病臨床發(fā)病率高、風(fēng)險(xiǎn)大、病因復(fù)雜且病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)[3-5]，因此，對(duì)臨床護(hù)理提出了很高的要求。在護(hù)理過(guò)程中，一旦護(hù)理人員操作不當(dāng)，極易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，輕者會(huì)貽誤患者的臨床治療，對(duì)患者的健康造成損害，發(fā)生醫(yī)患、護(hù)患糾紛；嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)給患者的生命安全造成威脅[6]。因而，如何針對(duì)心血管患者臨床護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防控，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，是臨床護(hù)理必須重視的一個(gè)課題。

本次研究通過(guò)對(duì)48例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的統(tǒng)計(jì)分析表明，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，包括護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、醫(yī)院管理和制度水平、患者自身因素三個(gè)方面。針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)從以下幾方面采取措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控：3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)的培訓(xùn)，降低因護(hù)理人員因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。在本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，有四項(xiàng)因素與護(hù)理人員相關(guān)（用藥不當(dāng)、護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)患溝通不暢、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范），共計(jì)占比58.33%；因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的針對(duì)性培訓(xùn)，提高他們的護(hù)理操作能力，對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有重要作用；同時(shí)，在護(hù)理人員的培訓(xùn)中，還應(yīng)有意識(shí)地增加風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)的相關(guān)內(nèi)容，讓護(hù)理人員從責(zé)任心、知識(shí)水平、法律意識(shí)各項(xiàng)方面得到綜合提升，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、保證患者就醫(yī)安全的目的[7]。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)院管理制度和流程建設(shè)，減少醫(yī)患糾紛。在所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件中，因醫(yī)院管理制度缺漏和流程不嚴(yán)謹(jǐn)而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件，占到10.42%；因此，加強(qiáng)醫(yī)院管理制度和操作流程的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生也起著重要作用，讓臨床的護(hù)理操作有章可循，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)與患者溝通，降低護(hù)患糾紛。因患者自身因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，一方面是由于患者心理、經(jīng)濟(jì)原因，對(duì)醫(yī)院治療和護(hù)理提出了過(guò)高的要求；另一方面，也與護(hù)理人員與患者的溝通不暢有著一定的關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)在對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，積極了解患者的訴求，疏導(dǎo)他們的負(fù)面心理狀態(tài)，并通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者的耐心和關(guān)懷，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生[8]。

綜上所述，針對(duì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)因素，采取提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)和改善醫(yī)護(hù)流程、制度，積極與患者進(jìn)行溝通等針對(duì)性等措施，可有效提高對(duì)心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，極大地提高患者的治療依從性，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。