老年白血病患者的心理分析及個性化護理對策

張艷

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血液科，江蘇 徐州）

0 引言

白血病是臨床上常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病，主要是指患者白血病細胞出現分化異常、凋亡受阻、增殖失控的情況，導致白血病細胞大量增殖，向機體各個組織器官浸潤。老年患者在身體抵抗力、免疫力下降等因素的影響下，對白血病化療耐受性較差，從而增加患者的身心不適感，并且老年白血病患者在長期疾病治療后，受到藥物副作用、嚴重并發(fā)癥、病情治療效果有限等因素的影響，會出現許多的負面心理，降低患者治療依從性。臨床為了有效提高患者的預后水平，需要在老年白血病患者治療過程中，加強臨床護理干預，由于老年白血病患者存在特殊心理，因此需要強化心理護理，依據患者心理特征，制定個性化的心理護理措施。本文主要以本院2019年內收錄的52例老年白血病患者作為研究對象，探究心理分析以及個性化護理措施與護理效果，以供相關人士參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例樣本均與老年白血病診斷標準相符，疾病類型主要體現在急性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病等方面，在收錄患者資料數據時，排除嚴重臟器官障礙（心、肝、腎）、惡性腫瘤、精神異常、智力殘缺、溝通障礙、資料數據不完整、中途退出、不簽署知情同意書的患者樣本。將52例老年白血病患者按照1:1的比例平均分為對照組、實驗組，每組患者各為26例，對照組男性與女性分別為15例、11例，年齡最低51歲，最高76歲，平均年齡（62.34±3.12）歲，實驗組男性與女性分別為14例、12例，年齡最低50歲，最高75歲，平均年齡（62.31±2.98）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），符合醫(yī)學實驗的開展需求，此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予生命體征觀測、輸液護理、注意事項告知、用藥指導等常規(guī)護理措施，實驗組在其基礎上聯合心理特征分析與個性化心理護理干預措施，本文重點探究實驗組的護理措施，具體內容如下。

1.2.1 心理特征分析

老年白血病患者心理更為脆弱，在病情確診后，心理會出現強烈的應激反應，表現出不同的負面心理情緒，具體如下：（1）焦慮：老年白血病患者對疾病知識、治療知識掌握度不足，且多數老年白血病患者合并多種慢性疾病，這時患者就會產生瀕死感，時刻擔憂病情奪走生命[1]。（2）抑郁悲觀：老年白血病的治愈難度較大，需要長期系統(tǒng)性的治療，許多患者在短期治療后發(fā)現并未取得預期的效果，這時患者就會認為疾病無法治愈，出現抑郁悲觀的心理。（3）孤獨：老年白血病患者需要進行長時間的入院治療，由于子女工作較忙，不能時刻陪伴在患者身邊，探視的次數較少，這就會使患者產生孤獨感[2]。（4）固執(zhí)：一些老年患者在確診為白血病后，會上網絡搜索白血病的相關知識，對于醫(yī)生給出的意見存在抵觸心理，經常會出現不配合治療的私自用藥情況。（5）多疑：老年患者對家屬、護理人員的行為、語言的細微變化十分在意，經常會無端猜忌自己的病情。

1.2.2 個性化心理護理

醫(yī)院內部需要構建心理護理團隊，依據患者的心理特征、文化程度、心理承受能力等落實個性化護理干預措施。（1）焦慮患者的心理護理：護理人員需要對患者進行心理疏導。由于患者年紀較大，常伴隨耳聾、記憶力衰退的情況，這時應該反復多次告知患者相關知識。（2）抑郁悲觀患者的心理護理：護理人員在進行病房巡視的過程中，一旦發(fā)現患者的情緒低落，需要詳細了解患者情緒低落的原因，告知患者白血病的治療不是在短時間就可完成的，在短期療效不顯著的情況下無須過于擔心，并列舉一些成功案例，激發(fā)患者的生存欲望，使患者安心接受醫(yī)院的治療與護理[3]。（3）孤獨患者的心理護理：針對孤獨感較強的患者，護理人員應該給予患者更多的陪伴，減輕患者對環(huán)境的陌生感。除此之外，護理人員應該指導家屬多抽出時間對患者進行探視，給予患者更多的陪伴與鼓勵[4]。（4）固執(zhí)多疑患者的心理護理：針對固執(zhí)多疑的患者，護理人員應該尊重患者的意見，向患者介紹嚴格遵照醫(yī)囑進行治療的優(yōu)勢，告知患者私自濫用藥物的危害，做好健康指導，并且要耐心傾聽患者心中疑問，對其予以針對性的解答，從而使患者積極主動接受治療[5,6]。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)評分：醫(yī)院自制評分量表，內容包括焦慮、抑郁、悲觀、孤獨、固執(zhí)多疑等各個維度，總分值為50分，分值越高，患者心理狀態(tài)越差。（2）護理滿意度：采用調查問卷法（百分制），內容包括服務態(tài)度、服務技能等方面，分值與護理滿意度成正比。（3）生活質量評分：采用SF-36評分量表，內容包括生理功能、軀體功能、心理功能、社會功能等維度，總分值為100分，分值越高，患者生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS.23處理本文資料，此次觀察指標顯示為計量資料，開展t檢驗，結果表現為±s，P＜0.05證明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)以及護理滿意度評分對比

見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)以及護理滿意度評分對比（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)以及護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 心理狀態(tài)評分 護理滿意度評分實驗組（26例） 32.78±4.71 92.18±3.67對照組（26例） 43.67±4.12 86.54±4.12 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分對比

見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 生理功能 軀體功能 心理功能 社會功能實驗組（26例）74.24±8.0768.67±7.3279.13±7.1683.87±7.28對照組（26例）58.98±6.3254.78±7.9865.27±7.1276.16±6.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在人口老齡化的社會背景下，老年白血病發(fā)病率與日俱增，現已成為危害老年患者機體健康的重大疾病，為了使患者積極主動配合治療，需要在常規(guī)護理基礎上，聯合應用心理護理措施，具體應該通過心理分析，掌握患者心理處于焦慮、抑郁、悲觀、孤獨、固執(zhí)多疑哪一類型，之后針對性制定個性化心理護理措施[7,8]。

本文開展常規(guī)護理與個性化心理護理對比研究，最終檢驗結果顯示，采用個性化心理護理的實驗組，心理狀態(tài)評分顯著低于對照組，且護理滿意度評分、生活質量評分更優(yōu)，表明老年白血病患者的心理分析及個性化護理價值顯著。