CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防措施及臨床價(jià)值

張麗萍

（湖北省恩施州巴東縣人民醫(yī)院，湖北 巴東）

0 引言

近年來，醫(yī)學(xué)診療技術(shù)手段都得到了較大的發(fā)展，各種檢查設(shè)備也越來越先進(jìn)，這給各類疾病的臨床診斷提供了更為便利且可靠的條件。CT增強(qiáng)掃描具有很高的疾病診斷準(zhǔn)確率，近年來在很多疾病的臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用，相應(yīng)的診斷結(jié)果能夠給臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，從而讓患者能夠及早接受有效的治療，使疾病預(yù)后效果得到提升[1,2]。但是由于CT增強(qiáng)掃描需要給患者體內(nèi)注入碘造影劑，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，增加患者痛苦，甚至可影響臨床診斷的順利進(jìn)行，引發(fā)醫(yī)患糾紛事件等[3]。為此，如何減輕CT增強(qiáng)掃描患者的碘造影劑不良反應(yīng)成為了需要重點(diǎn)研究的課題。本研究通過對接受CT增強(qiáng)掃描的患者開展針對性的護(hù)理措施，獲得了較好效果，本文對此進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時(shí)間范圍為2019年1月至2020年8月，研究對象為在本院接受CT增強(qiáng)掃描的62例患者，入選患者分別采取兩種不同護(hù)理模式，據(jù)此進(jìn)行分組對照：（1）研究組入選患者31例，包括16例男性患者和15例女性患者，年齡介于42-79歲，中位值為（59.61±6.33）歲；（2）對照組入選患者31例，包括17例男性患者和14例女性患者，年齡介于41-77歲，中位值為（58.43±5.58）歲。兩組的各項(xiàng)一般資料均衡可比。

1.2 方法

對照組患者僅接受CT增強(qiáng)掃描的常規(guī)性護(hù)理，如告知患者檢查前的準(zhǔn)備，注意事項(xiàng)等。研究組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理措施，具體如下：（1）在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描之前，對患者的具體情況進(jìn)行仔細(xì)的詢問了解，如碘造影劑過敏情況、疾病史（如蕁麻疹、癲癇、嚴(yán)重的臟器功能障礙、胰腺炎等）等，對于不符合碘造影劑應(yīng)用指征的患者，禁止使用碘造影劑[4]。另外，對于碘造影劑的使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等向患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)告知，并簽署知情同意書，避免因此發(fā)生糾紛事件。（2）對患者開展碘過敏試驗(yàn)，將各種搶救物品準(zhǔn)備齊全，以便能夠第一時(shí)間應(yīng)對不良事件。短時(shí)間內(nèi)大量注射碘造影劑會(huì)刺激血管，造成碘造影劑滲漏的情況發(fā)生，導(dǎo)致軟組織腫脹、皮下組織壞死等不良情況出現(xiàn)。為此，需要加強(qiáng)對碘造影劑滲漏情況的監(jiān)察，指導(dǎo)患者檢查時(shí)穿著衣袖寬松的衣服，注射碘造影劑的靜脈應(yīng)當(dāng)選擇彈性較好的優(yōu)質(zhì)靜脈，碘造影劑加溫到適宜的溫度后，抽入高壓注射器中給患者進(jìn)行注射，這樣能夠減小不良刺激，使造影劑粘稠度提升，使推注阻力得到更好的控制，從而降低不良反應(yīng)程度[5]。（3）若患者有焦慮、緊張、煩躁等負(fù)性情緒存在，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行有效的溝通交流，使患者能夠保持情緒平穩(wěn)，以更好的身心狀態(tài)配合檢查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的不良反應(yīng)情況，其中存在程度較輕的惡心嘔吐、面色潮紅等表現(xiàn)的為輕度不良反應(yīng)；若有面部以及咽喉部水腫情況，惡心嘔吐比較頻繁，呼吸不暢等表現(xiàn)，判定為中度不良反應(yīng)；若患者咽喉水腫情況嚴(yán)重，有血壓降低甚至昏迷、死亡等情況的為重度不良反應(yīng)。（2）統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的護(hù)理滿意度情況，在檢查后向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，0-100分，分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（＜70分）三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的碘造影劑不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組中不良反應(yīng)程度顯示，輕度15例（48.39%），中度15例（48.39%），重度1例（3.23%），對照組中有7例為輕度不良反應(yīng)患者，占比為22.58%，有16例為中度不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)的51.61%，有重度不良反應(yīng)患者8例，占比為25.81%，兩組的輕度不良反應(yīng)、重度不良反應(yīng)發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組的不良反應(yīng)程度更輕。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

研究結(jié)果顯示，研究組患者對護(hù)理工作均表示滿意，滿意度達(dá)到了100.00%，而對照組患者的護(hù)理滿意度僅為80.65%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

CT增強(qiáng)掃描為重要的臨床檢查手段，但是由于在檢查中需要使用碘造影劑，這會(huì)給患者帶來一些不良反應(yīng)，有些甚至?xí)霈F(xiàn)休克、死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)[6]。為此，需要十分重視對CT增強(qiáng)掃描患者的臨床護(hù)理工作，以盡量減輕患者的碘造影劑不良反應(yīng)程度，更好地保障患者的舒適性以及安全性[7]。本研究通過給予患者針對性的護(hù)理措施，如進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描之前的知識宣教，認(rèn)真做好碘過敏試驗(yàn)，加強(qiáng)對檢查過程中患者不良反應(yīng)的觀察，及時(shí)處理出現(xiàn)的異常情況，做好對患者的心理疏導(dǎo)、安撫等。通過以上措施，使患者對CT增強(qiáng)掃描檢查的配合度明顯提升，患者的不良反應(yīng)程度明顯減輕[8]?；颊邔τ谝陨厢槍π宰o(hù)理措施給予了較高的認(rèn)可，護(hù)理滿意度很高。由此可見，針對性護(hù)理措施對于減輕CT增強(qiáng)掃描患者的碘造影劑不良反應(yīng)具有十分積極的意義，可以更好地保證患者的掃描安全。