集束化護(hù)理對重癥腦卒中患者壓力性損傷發(fā)生率及滿意度的影響

侯秀娟

（山西省運(yùn)城市聞喜縣東鎮(zhèn)五四一總醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

重癥腦卒中患者因需要長期臥床，再加其肢體活動受到限制。因此，作為常見并發(fā)癥之一的壓力性損傷，對于患者康復(fù)極為不利[1]。而集束化護(hù)理主要是針對臨床難治疾患進(jìn)行處理的護(hù)理模式之一，其目的是通過優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者臨床療效改善[2]。本文探究分析給予重癥腦卒中患者集束化護(hù)理，對其壓力性損傷發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的52例研究對象為本院2019年9月至2020年8月收診的需行治療的重癥腦卒中患者，據(jù)護(hù)理方式不同以每組26例將其均分為傳統(tǒng)護(hù)理組和探究護(hù)理組。本次臨床研究方案經(jīng)過本院倫理委員會商議、批準(zhǔn)、患者及家屬同意。所選患者中，患有全身水腫、腎功能不全、肺功能不全者及入院時(shí)已出現(xiàn)壓力性損傷者均已排除，且所選患者及其家屬均對本次研究知情，且自愿參與。兩組患者臨床基本資料情況，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組患者接受傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)方案；探究護(hù)理組患者接受傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理模式干預(yù)方案。

傳統(tǒng)護(hù)理組：護(hù)理人員密切觀察患者皮膚受壓情況；每次間隔時(shí)間為2h，護(hù)理人員即協(xié)助患者翻身；指導(dǎo)與監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥等[3]。

探究護(hù)理組：一是傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施同傳統(tǒng)護(hù)理組患者一致。二是予患者行集束化護(hù)理干預(yù)措施：①成立由護(hù)士長為組長的集束化護(hù)理小組，其成員主要有責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士組成，且各人員職責(zé)分工明確[4]。②結(jié)合患者具體病情對其壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。護(hù)理人員需在患者入院后的1h內(nèi)，通過Braden量表對患者壓力性損傷發(fā)生的可能性進(jìn)行評估，其主要評估內(nèi)容有患者營養(yǎng)狀況、活動力、摩擦力、剪切力及潮濕、感覺等[5]。③以最終評估等級，為患者制定有針對性的科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，并加以實(shí)施，如為預(yù)防壓力性損傷，定時(shí)協(xié)助患者翻身，通過健側(cè)臥位與仰臥位交替的方式，將壓力性損傷降至最低。④予患者健康教育指導(dǎo)。護(hù)理人員需將可能造成的傷害及預(yù)防措施及時(shí)告知患者及其家屬，同時(shí)向其宣傳相關(guān)疾病知識，指導(dǎo)患者家屬采用正確的護(hù)理技巧。

1.3 觀察指標(biāo)與評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察分析護(hù)理干預(yù)對兩組患者壓力性損傷發(fā)生率的影響。

（2）觀察分析護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者神經(jīng)功能的影響。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以卒中量表（NIHSS）評估患者神經(jīng)功能狀況。

（3）觀察分析護(hù)理干預(yù)對兩組患者臨床護(hù)理滿意度的影響。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自行設(shè)制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表評估患者及其家屬對臨床護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析采用軟件SPSS23.0對所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別以χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05時(shí)，則說明組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析護(hù)理干預(yù)對兩組患者壓力性損傷發(fā)生率的影響

探究護(hù)理組明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組，且P＜0.05，說明組間壓力性損傷發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)對兩組患者壓力性損傷發(fā)生率的影響對比[n(%)]

2.2 觀察分析護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者神經(jīng)功能的影響

護(hù)理干預(yù)前，組間對比P＞0.05, 表明組間神經(jīng)功能評分對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者神經(jīng)功能均有所改善，探究護(hù)理組優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，且P＜0.05，說明組間神經(jīng)功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表3 護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者神經(jīng)功能的影響對比（±s，分）

表3 護(hù)理干預(yù)前后對兩組患者神經(jīng)功能的影響對比（±s，分）

組 別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后傳統(tǒng)護(hù)理組 26 27.61±9.30 15.92±5.65探究護(hù)理組 26 28.69±8.18 10.69±4.47 t-0.579 4.859 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 觀察分析護(hù)理干預(yù)對兩組患者臨床護(hù)理滿意度的影響

探究護(hù)理組明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，且P＜0.05，說明組間臨床護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表4。

表4 護(hù)理干預(yù)對兩組患者臨床護(hù)理滿意度的影響[n(%)]

3 討論

腦卒中發(fā)病率的不斷攀升，與人們的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣密切相關(guān)，由于其具有較高的致殘率與致死率，因此，在治療的同時(shí)需輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[6]。

本次分析結(jié)果表明，接受單一的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理患者的臨床療效，明顯差于接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)的患者。本次分析提示，集束化護(hù)理干預(yù)是以患者病情及其需求為護(hù)理出發(fā)點(diǎn)，突出個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，注重護(hù)理質(zhì)量的實(shí)效性與風(fēng)險(xiǎn)防控，體現(xiàn)的是個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，更利于降低臨床各類并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)患者對護(hù)理有接受度，從而提高患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性[7]。

綜上所述，給予重癥腦卒中患者施以集束化護(hù)理，獲得良好的臨床護(hù)理效果，較于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式療效確切，且安全性更高，更利于有效降低患者壓力性損傷發(fā)生率，促進(jìn)構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者及家屬對臨床護(hù)理的滿意程度[8]。