持續(xù)護理質量改進在糖尿病足護理中的應用評價

王美奇，唐君

（中山大學附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者較多出現(xiàn)的一種癥狀，患者早期會出現(xiàn)肢體遠端的感知減弱、運動神經(jīng)病變等，造成患者自主神經(jīng)受累；隨病情進展，患者會出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節(jié)病等多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的日常生活[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年9月至2019年12月收治的糖尿病足患者66例作為本研究的對象，并進行不同護理干預措施實施后相關效果指標的統(tǒng)計和對比分析。將所選患者均分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（持續(xù)護理質量改進）。所選患者平均年齡（58.50±7.50）歲；平均病程（4.50±3.25）年；患者中，有男性患者41例，女性患者25例。兩組患者的臨床資料分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對兩組患者的相關指標比較結果不造成影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理干預。

1.2.2 觀察組

給予患者持續(xù)護理質量改進模式，主要包括：（1）加強對護理管理體系的建設，通過對臨床護理管理的事前規(guī)范、事中監(jiān)督、事后考核等全程的管理制度，并結合臨床護理實踐，對管理措施進行持續(xù)的改進與完善[2]；（2）注重護理流程的規(guī)范和完善，針對不同患者的病情，為患者制定人性化護理方案，并按照流程規(guī)范嚴格執(zhí)行，確保治療護理計劃和目的的達成[3]；（3）加強對護理人員的培訓，通過定期組織護理人員的交流和學習，提高他們的護理操作能力和專業(yè)知識水平、與患者的溝通技巧，促進臨床護理質量的提升[4]；（4）加強對糖尿病足患者的專業(yè)護理水平，在充分了解病因、病癥和發(fā)病機制的基礎上，根據(jù)患者的臨床病情發(fā)展，給予患者針對性的專業(yè)干預措施[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量評分[6]

對參與本研究兩組患者所接受的護理質量從基礎護理措施、病房管理和安全護理三個維度進行指要綜合評價。評價方法采用問卷調查與自我測評結合的綜合評價方式，通過對參與本研究的患者發(fā)放調查問卷，并對回收的問卷進行各項指標的評分統(tǒng)計，并結合各組護理人員的自我綜合評價，對比兩組的各項指標得分均值。指標表示方法，為各組指標平均值±標準差（±s）；單項指標滿分100分，分值與護理質量成正比。

1.3.2 生活質量評分[7]

該指標包括心理狀態(tài)評分、生理狀態(tài)評分、疫病指標評分三個維度，指標數(shù)據(jù)通過專業(yè)的測評量表對參與本研究的患者進行相關指標的打分評價，并分組統(tǒng)計對比各項指標均值，單項指標滿分100分，分值與指標優(yōu)劣成反比，數(shù)據(jù)表示為各組指標平均值±標準差（±s）。

1.4 評價標準

評分高于60分，表示患者心理問題嚴重、生理功能差、疫病嚴重；評分在20-60分，表示患者心理問題較輕、生理功能較差、疫病較為嚴重；評分低于20分，表示患者狀態(tài)良好、生理功能基本恢復、疫病基本消除。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分組間比較

對兩組護理質量的評分統(tǒng)計對比結果顯示，觀察組在基礎護理、病房管理及安全護理三個維度的指標比較中，得分均值都明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理質量評分對比（±s，分）

表1 護理質量評分對比（±s，分）

組別 n 基礎護理 病房管理 安全護理對照組 33 89.55±2.05 91.50±1.65 90.05±1.55觀察組 33 97.25±1.50 98.20±1.35 96.85±2.50 t- 7.375 4.035 5.454 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分對比

兩組患者接受相關護理干預后，生活質量變化的對比分析顯示，兩組患者各項生活質量相關指標均得到改善，兩組患者的生理狀態(tài)評分差異較小，表明兩組患者的生理狀態(tài)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；觀察組患者的心理狀態(tài)評分與疫病指標評分，均明顯低于對照組，表明其心理狀態(tài)得到更好的改善、疾病恢復情況更好，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 心理狀態(tài)評分 生理狀態(tài)評分 疫病指標評分對照組 33 17.45±11.50 31.50±6.50 36.50±12.55觀察組 33 11.55±8.50 29.55±9.45 21.50±10.65 t - 1.758 0.825 4.324 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病足病情遷延、臨床治療難度較大，臨床針對患者的潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節(jié)病等癥狀實施的對癥藥物和手術治療方式，可以有效緩解癥狀、控制病情，但難以達到完全治愈糖尿病足的效果[8]。因此，對糖尿病足患者的臨床護理，在患者的治療和術后康復中有著非常重要的意義。

在對糖尿病足患者實施臨床護理干預的過程中，持續(xù)性護理質量改進，是臨床護理過程中必不可少的一項重要措施，根據(jù)糖尿病足患者的病情發(fā)展和臨床表現(xiàn)，通過建立健全護理管理體系、完善護理操作流程、提高臨床護理人員的專業(yè)能力、加強對患者的臨床對癥護理干預等措施，可與臨床治療相配合，有效地提高治療效果。本研究的相關數(shù)據(jù)分析結果，也對該護理模式予以充分的肯定。

綜上所述，在對糖尿病足患者的臨床護理干預過程中，實施持續(xù)的護理質量改進，可以不斷地促進臨床護理質量的提升，有助于改善患者的臨床癥狀、加快患者各項生理功能的恢復。