優(yōu)質護理模式在肝硬化患者護理中的應用效果研究

張俊

（山西省臨汾市中心醫(yī)院普外科，山西 臨汾）

0 引言

肝硬化是臨床發(fā)病率較高的慢性進行性肝病，是由一種或多種病因長期反復作用而導致的彌漫性肝損害。在發(fā)病早期，患者可無明顯的臨床癥狀，而隨著病情進展，會逐漸導致肝功能受損，并導致門脈高壓現(xiàn)象，可影響全身多器官、系統(tǒng)，如導致上消化道出血、肝腹水、肝性腦病、脾功能亢進等，還可能誘發(fā)癌變，對患者的生命安全構成較大威脅[1,2]。為此，需要對肝硬化患者的臨床治療和護理工作加強重視。優(yōu)質護理模式是在“以人為本”護理理念指導下發(fā)展起來的一種高質高效的護理模式，研究證實，該護理模式對臨床治療有積極的促進作用[3]。本研究觀察探討了將優(yōu)質護理模式應用在肝硬化患者臨床護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年5月作為本次研究的時間范圍，選擇該時間段內(nèi)在本院接受治療的80例肝硬化患者，根據(jù)患者接受的護理模式不同，分組如下：（1）研究組（優(yōu)質護理）納入患者40例，包括25例男性患者和15例女性患者，年齡上限為70歲，年齡下限為40歲，均值為（48.3±5.5）歲；肝硬化類型：代償期和失代償期患者分別有18例、22例；病因：有18例為酒精性肝硬化，16例由膽汁淤積引起，有6例由丙型病毒性肝炎引起。（2）對照組（常規(guī)護理）納入患者40例，包括26例男性患者和14例女性患者，年齡上限為69歲，年齡下限為42歲，均值為（49.1±5.7）歲；肝硬化類型：代償期和失代償期患者分別有15例、25例；病因：有17例為酒精性肝硬化，16例由膽汁淤積引起，有7例由丙型病毒性肝炎引起。

1.2 方法

對照組患者接受基于病情的常規(guī)性護理，如保證環(huán)境整潔舒適，做好病房消毒，監(jiān)測患者生命體征并做好記錄，對異常情況及時對癥處理等。研究組在以上基礎上開展優(yōu)質護理，具體如下：

1.2.1 加強健康教育

護理人員通過向患者發(fā)放健康知識手冊、一對一宣教、集中宣教等方式，向患者宣傳肝硬化疾病相關知識、治療知識、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及防治措施、治療期間的各類注意事項等，讓患者全面掌握相關知識，更好地配合醫(yī)護人員工作[4]。

1.2.2 心理護理

受到病情反復、治療時間長、家庭經(jīng)濟狀況等因素的影響，患者容易產(chǎn)生較多不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁、悲觀等，這會影響患者的治療依從性，并降低患者的生活質量。為此，護理人員應當利用與患者接觸的機會，積極主動的與其溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)、存在的顧慮，關心、同情患者，耐心地安撫患者，疏導其不良情緒。同時應當積極與患者家屬聯(lián)系，讓他們能夠多關心、安慰患者，給予患者經(jīng)濟上、精神上的支持，解除患者的后顧之憂，使其能夠安心接受治療[5]。

1.2.3 飲食護理

在飲食方面，護理人員應當給予針對性的干預，結合患者實際情況制定個性化的飲食方案。注意肝硬化患者飲食應當合理控制脂肪含量，可讓患者多吃一些富含蛋白質、維生素、易消化的食物，營養(yǎng)均衡，保證患者機體營養(yǎng)所需。另外，告知患者飲食應當避免食用粗纖維食物，以防損傷食道靜脈，濃茶、咖啡、辣椒等辛辣刺激性食物應當避免食用[6,7]。飲食還應當遵循少食多餐的原則，并對鹽、水的攝入量進行控制，防止增加肝臟負擔。

1.2.4 康復護理

對于病情日趨穩(wěn)定的患者，護理人員應當做好康復護理，結合患者的身體健康狀況，指導患者適宜的自我護理方法，可開展一些活動量較小的運動，如打太極、五禽戲等。告知患者適當?shù)腻憻捒梢源龠M機體恢復，提升抗病能力，提升患者的運動依從性，使其養(yǎng)成良好的習慣[8]。

1.2.5 出院指導

在患者符合出院標準，即將出院時，護理人員耐心指導患者如何辦理出院手續(xù)，并告訴患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，按時回醫(yī)院復查肝功，同時對出院后的飲食、運動、生活起居等相關注意事項一一告知，讓患者具備較好的自我健康管理能力[9]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計比較兩組患者的臨床治愈率。（2）統(tǒng)計比較兩組患者的平均住院時間。（3）統(tǒng)計比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組和對照組患者的臨床治愈率分別為60.0%（24/40）、40.0%（16/40），兩組之間的差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組平均住院時間對比

研究組平均住院時間為（29.0±2.4）d，顯著比對照組的（37.9±3.3）d更短，組間對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

研究組患者的護理總滿意度為92.5%，對照組為67.5%，研究組滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度對比（n）

3 討論

肝硬化患者病情呈現(xiàn)出進行性加重，即便是接受臨床治療期間，也容易出現(xiàn)病情反復情況，并可導致相關并發(fā)癥出現(xiàn)，加重患者的身心負擔，使患者生活質量受到極大影響[10]。為此，需要對患者病情進行準確診斷，并采取有效的手段為患者治療，同時還需要給予高質量的臨床護理。本研究通過對肝硬化患者實施優(yōu)質護理，內(nèi)容包括基礎護理、健康宣教、心理護理、飲食護理、康復護理、出院指導等，結果顯示，該組患者的治療效果顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組，同時患者的住院時間更短，護理滿意度更高。該研究結果表明，優(yōu)質護理措施的臨床護理效果更好，臨床應用價值更高。