慢性疾病護(hù)理管理模式效果分析

袁靜，李于婷，劉瀟，李雯，王德風(fēng)，楊玉姣

（1貴州安順市人民醫(yī)院，貴州 安順；2貴州安順市婦幼保健院，貴州 安順）

0 引言

慢性病又被稱作慢性非傳染性疾病，具有非傳染性、不能自愈、長(zhǎng)期累積的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p傷，發(fā)病率、致殘率、致死率均較高，不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，還會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。所以必須選擇一種有效的管理模式實(shí)現(xiàn)慢性病的預(yù)防。慢性疾病管理模式是指公共衛(wèi)生與疾病治療相結(jié)合的管理手段，能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的早期干預(yù)，有效控制病情，延長(zhǎng)患者生命周期，提升患者生命質(zhì)量[1]。近年來，隨著人們對(duì)慢性疾病的重視，慢性疾病管理模式也逐漸完善，在慢性疾病管理中發(fā)揮著重要作用。本文的目的旨在探討慢性疾病護(hù)理管理模式的作用與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以本院在2019年3月至2020年1月收治的慢性病患者為研究對(duì)象，共選擇320例進(jìn)行分組研究，將其按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，各160例。對(duì)照組160例患者年齡在62-97歲之間，年齡均值為（75.5±5.8）歲；病程最短為4年，最長(zhǎng)為23年，平均病程為（13.4±4.9）年；其中包括50例男患者和110例女患者。觀察組160例患者年齡在63-99歲之間，年齡均值為（75.7±5.6）歲；病程最短為5年，最長(zhǎng)為25年，平均病程為（13.6±4.7）年；其中包括55例男患者和105例女患者。兩組患者年齡、病程等各項(xiàng)資料對(duì)比，結(jié)果并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，且已在知情同意書上簽字；所有患者均具備完整臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在語言障礙患者；排除存在精神類疾病患者；排除合并嚴(yán)重肝腎疾病患者；排除合并重癥心臟疾病患者。

1.2 方法

給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理管理，管理內(nèi)容主要包括對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)記錄患者血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，并予以相應(yīng)的治療管理、康復(fù)護(hù)理和心理輔導(dǎo)等措施。觀察組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上實(shí)施網(wǎng)絡(luò)式健康教育：（1）根據(jù)患者不同疾病建立微信群，通過交流平臺(tái)與患者和家屬保持聯(lián)系，督促患者及時(shí)就診，并實(shí)時(shí)了解患者情況，同時(shí)予以針對(duì)性的護(hù)理管理方案。（2）健康教育。由于老年患者多對(duì)疾病缺少了解，所以護(hù)理人員需根據(jù)患者文化水平和易接受程度對(duì)其進(jìn)行健康宣教，具體可采用一對(duì)一健康宣教的形式，給患者講述疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展進(jìn)程和能夠取得的治療效果等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)和了解，幫助其重塑治愈疾病的信心，建立護(hù)患之間的關(guān)系紐帶。（3）安全管理。老年患者具有病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情對(duì)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)。若患者患有糖尿病，則需于患者空腹或者食用三餐后記錄患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)。若患者患有高血壓，則需每日定時(shí)對(duì)患者體溫和血壓進(jìn)行測(cè)量。若患者長(zhǎng)期臥床，則需予以安全管理，在床邊設(shè)置護(hù)欄，以降低墜床事件發(fā)生率；同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理和皮膚護(hù)理，以降低壓瘡和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的護(hù)理滿意度，利用本院自制的滿意度百分制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，邀請(qǐng)所有本次研究患者及家屬對(duì)本院護(hù)理工作人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，若評(píng)估分值低于50分則為不滿意，若評(píng)估分值在60-80則為滿意，若評(píng)估分值在80-100分則代表非常滿意。觀察兩組患者總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

慢性疾病護(hù)理管理模式臨床療效調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（±s）的形式表示計(jì)量資料，以（n，%）的形式表示護(hù)理滿意度和臨床療效，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值分別為t和χ2，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理方案的兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者的護(hù)理滿意度經(jīng)調(diào)查分析，結(jié)果顯示，觀察組顯著好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 不同護(hù)理方案的兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 不同護(hù)理方案的兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

與對(duì)照組患者比較，觀察組患者護(hù)理效果更具理想性，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 不同護(hù)理方案的兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著人們生活方式的改變和病情的變化，慢性疾病已逐漸成為影響人類身體健康的重要因素。慢性疾病主要分為心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神異常和精神疾病等，具有病情隱匿、病程長(zhǎng)、病情遷延不愈、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，不僅對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，還會(huì)加重社會(huì)負(fù)擔(dān)。由于各種因素的影響，我國逐漸進(jìn)入疾病的高負(fù)擔(dān)期，不僅患病人數(shù)日益增多、醫(yī)療成本也逐漸升高，服務(wù)需求量顯著增加，逐漸成為影響居民生活水平、阻礙經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題[2，3]。

針對(duì)慢性疾病，臨床不是以治愈疾病為主要目的，而是通過規(guī)范化管理，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低疾病的復(fù)發(fā)概率，使患者保持一個(gè)相對(duì)健康的狀態(tài)，以減少患者服藥量，節(jié)約醫(yī)療成本，最終實(shí)現(xiàn)節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生資源的目的。而慢性疾病健康管理模式，通過建立微信群、健康教育、安全管理等方式，增進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，使其重視慢性疾病的自我管理，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效控制[4，5]。同時(shí)通過對(duì)慢性病診療和護(hù)理全過程的動(dòng)態(tài)管理，使得資源得到共享，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生對(duì)疾病的遠(yuǎn)程監(jiān)督和管理。其次通過對(duì)患者高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，消除了患者的心理障礙，顯著提升患者疾病認(rèn)知水平和治療依從性，對(duì)疾病管理和防治有著非常重要的積極意義[6-8]。

本次研究表明，觀察組患者護(hù)理滿意度和臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，對(duì)老年慢性病患者實(shí)施慢性疾病護(hù)理管理模式，能夠取得確切的臨床療效，從根本上提升患者的自我效能，顯著提升臨床護(hù)理滿意度。

綜上所述，將慢性疾病護(hù)理模式作為慢性病患者的干預(yù)手段，能夠方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者病情，并對(duì)其作出準(zhǔn)確的評(píng)估和預(yù)測(cè)，在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要價(jià)值。