微信群在131I治療甲狀腺癌患者健康教育中的應(yīng)用體會(huì)

吳永霞，楊曉云，沈陽(yáng)，陳暢，鄒惠峰，楊儀

（蘇州科技城醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 蘇州）

0 引言

近年來(lái)，全球甲狀腺癌發(fā)病率和死亡率逐年上升，嚴(yán)重影響人類(lèi)健康。放射性核素131I治療是分化型甲狀腺癌術(shù)后重要的治療方法，能明顯降低DTA的復(fù)發(fā)率及死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。但是，因?yàn)榉派湫院怂刂委煵》康奶厥庑浴⒔ㄔ旌怂夭》康母叱杀拘訹2]，導(dǎo)致目前國(guó)內(nèi)出現(xiàn)核素病房資源緊缺的現(xiàn)象，131I治療前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)[1]，治療時(shí)131I釋放出的γ射線(xiàn)具有強(qiáng)射線(xiàn)能量，使得接受此治療的患者成為特殊的“輻射源”。因而目前大部分分化型甲狀腺癌患者術(shù)后131I治療通常采用預(yù)約治療的方式，往往同一批患者固定的時(shí)間同時(shí)辦理入院、口服藥物、住院隔離和辦理出院，并采用臨床路徑完成整個(gè)診治過(guò)程。多數(shù)患者對(duì)131I治療缺乏認(rèn)知，因此治療期間需對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育，貫穿患者從預(yù)約到治療到出院后的復(fù)診全過(guò)程，顯得尤為重要，但占用了醫(yī)務(wù)人員大量的時(shí)間，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的興起，利用互聯(lián)網(wǎng)為患者提供相應(yīng)的健康教育成為節(jié)省各項(xiàng)成本和共享醫(yī)療資源的有效途徑[3,4]?；诹鞒袒脑\療模式，我們?cè)谧o(hù)理工作中探索借助醫(yī)患微信群輔助進(jìn)行病區(qū)患者的健康教育，本文就實(shí)際取得的效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年6月接受131I治療的112例分化型甲狀腺癌住院患者作為對(duì)照組，男性32例，女性80例，平均年齡（41.40±12.85）歲，實(shí)施常規(guī)健康教育；將2019年7月至2019年12月接受131I治療的191例分化型甲狀腺癌住院患者作為觀(guān)察組，男性74例，女性117例，平均年齡（43.67±12.23）歲，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)患微信群輔助實(shí)施健康教育。兩組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 患者臨床資料

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)的健康教育：患者辦理入院手續(xù)后病房護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士介紹，病房環(huán)境、飲食原則、探視及陪護(hù)制度、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)及如何配合、治療原理、治療流程及治療相關(guān)注意事項(xiàng)、輻射隔離相關(guān)原理及方法、口服131I后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施、出院時(shí)給予出院宣教包括出院后輻射防護(hù)相關(guān)知識(shí)、出院后堅(jiān)持長(zhǎng)期服用左甲狀腺激素類(lèi)藥物的重要性及服用方法、出院后甲狀腺功能減低癥狀的觀(guān)察、按時(shí)復(fù)診的重要性及復(fù)診時(shí)間等。

1.2.2 觀(guān)察組

在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)患微信群輔助實(shí)施健康教育：①患者辦理住院手續(xù)后，將需行131I治療的且同一天辦理住院手續(xù)的甲狀腺癌術(shù)后患者+責(zé)任醫(yī)生+責(zé)任護(hù)士組建一個(gè)微信群，群名片以患者住院首日日期為主體命名為××××年××月××日治療群，每位成員以實(shí)名形式加入。②對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)的健康教育。③將健康教育的內(nèi)容以文字、語(yǔ)音、視頻等形式發(fā)送在微信群內(nèi)以供患者查詢(xún)；對(duì)通知內(nèi)信息要求患者給予收到信息后給予回復(fù)；患者可以通過(guò)微信群對(duì)醫(yī)生或者護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)給予回復(fù)[5]。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

（1）自制時(shí)間跟蹤記錄測(cè)量表統(tǒng)計(jì)護(hù)士實(shí)施健康教育所花費(fèi)時(shí)間；（2）患者健康教育知識(shí)知曉程度測(cè)評(píng)表：出院前1d，進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)。掌握：指病人能復(fù)述或演示健康教育內(nèi)容，能遵守醫(yī)囑，準(zhǔn)確執(zhí)行；了解：指病人不能完全復(fù)述或演示健康教育內(nèi)容，或不能遵守醫(yī)囑及準(zhǔn)確執(zhí)行；（3）制定問(wèn)卷表評(píng)估護(hù)理前后患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士實(shí)施健康教育花費(fèi)時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)士實(shí)施健康教育平均用時(shí)（75.6±17.5）min，顯著低于于對(duì)照組的（100.5±16.5）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士實(shí)施健康教育所花費(fèi)時(shí)間比較（±s）

表2 護(hù)士實(shí)施健康教育所花費(fèi)時(shí)間比較（±s）

組別 n 護(hù)士健康教育時(shí)間（min）對(duì)照組 112 100.5±16.5觀(guān)察組 191 75.6±17.5 t 39.839 P 0.000

2.2 患者健康教育知識(shí)知曉程度比較

觀(guān)察組患者的健康教育知識(shí)知曉程度高于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

表3 患者健康宣教知識(shí)知曉程度比較[n（%）]

2.3 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意者達(dá)100%，高于對(duì)照組的91.07%，見(jiàn)表4。

表4 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

放射性核素131I治療分化型甲狀腺癌國(guó)內(nèi)已有幾十年歷史，其明確的治療效果已被越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)可，但仍面臨著核素治療病房資源緊張、醫(yī)務(wù)人員人力不足、患者既存在對(duì)癌癥的恐懼、又存在對(duì)核輻射的恐懼、還有對(duì)療效的擔(dān)憂(yōu)等等諸多問(wèn)題。在整個(gè)療程期間，良好的醫(yī)患溝通氛圍及信息的準(zhǔn)確傳達(dá)和信息的有效接收成為醫(yī)患的共同需求。微信作為當(dāng)前最流行的交流軟件之一，具有發(fā)送文字、視頻、圖片、語(yǔ)音等功能，簡(jiǎn)單便捷[6-9]，以“醫(yī)生+護(hù)士+患者”為主體組建的微信群，為醫(yī)患提供了良好的溝通橋梁，創(chuàng)建了良好的溝通氛圍，該微信群的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)資源共享，降低了醫(yī)患溝通的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本[9,10]；患者可以不受時(shí)間、空間的限制獲得醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)健康指導(dǎo)，對(duì)患者掌握醫(yī)護(hù)健康教育的內(nèi)容有很好的提升作用，有效節(jié)約了護(hù)士針對(duì)同一個(gè)問(wèn)題重復(fù)講解的時(shí)間，增加了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[11,12]。

綜上所述，通過(guò)以“醫(yī)生+護(hù)士+患者”為主體組建的微信群可以有效提升接受131I治療的甲狀腺癌患者對(duì)護(hù)士宣教的內(nèi)容的理解程度；顯著降低護(hù)士重復(fù)宣教的次數(shù)，從而提升護(hù)士的工作效率，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。