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    PBL+TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)帶教法在中醫(yī)風(fēng)濕病科臨床教學(xué)中的對照研究

    2021-02-26 02:32:56谷慧敏孟慶良鄭福增左瑞庭馬俊福展俊平杜旭召王慧蓮周子朋范圍苗喜云
    關(guān)鍵詞:解決問題滿意度教學(xué)方法

    谷慧敏,孟慶良,鄭福增,左瑞庭,馬俊福,展俊平,杜旭召,…王慧蓮,周子朋,范圍,苗喜云

    (河南省中醫(yī)院 風(fēng)濕病科,河南 鄭州 450002)

    0 引言

    基于問題的學(xué)習(xí)方法(Problem-Based Learning,PBL)是以實習(xí)生為中心采用提出問題的方法,引導(dǎo)實習(xí)生思考的教學(xué)方法,該方法注重培養(yǎng)實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[1]。該教學(xué)模式可較大程度上調(diào)動實習(xí)生主動的積極性,對剛進入臨床的醫(yī)學(xué)實習(xí)生較為適合[2]。團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(Team-Based Learning,TBL)指以團隊合作共同完成任務(wù)為基礎(chǔ)的新型教學(xué)方法,由帶教老師提前告知實習(xí)生教學(xué)課程,實習(xí)生依據(jù)教學(xué)課程進行課前預(yù)習(xí),實習(xí)指導(dǎo)期間,帶教老師進行教小組測試、講解[3]。TBL教學(xué)方法中帶教老師從主導(dǎo)位置轉(zhuǎn)換為指導(dǎo)位置,實習(xí)生成立團隊,共同完成帶教老師布置的任務(wù)[4]。PBL和TBL教學(xué)模式是一種與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同的教學(xué)方法,以實習(xí)生為中心、帶教老師為引導(dǎo),其可增強實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力,思考問題的能力,增加其學(xué)習(xí)興趣,培解決問題的能力。

    近年來,PBL和TBL教學(xué)模式在我醫(yī)學(xué)院校教學(xué)帶教工作中得到廣泛應(yīng)用。本研究將PBL和TBL教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)風(fēng)濕病科的臨床帶教工作中,并與傳統(tǒng)帶教模式進行比較,以期實施多種教學(xué)方式,促進實習(xí)生的全面發(fā)展,對教學(xué)質(zhì)量的提升起到具有促進作用。

    1 資料和方法

    1.1 研究對象

    選取2019年1月至2020年7月在河南省中醫(yī)院風(fēng)濕病科實習(xí)生90例,按隨機數(shù)字療法隨機分為觀察組和對照組,各45例。觀察組男19例,女26例;年齡19~26歲,平均(23.7±0.52)歲。對照組男20例,女25例;年齡20~26歲,平均(23.9±0.51)歲。兩組實習(xí)生一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組

    采用PBL聯(lián)合TBL教學(xué)法,對實習(xí)生進行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等風(fēng)濕病科常見的典型病例進行分析,每周授課3次。操作方法:帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱選取本科室典型的臨床病例,盡可能詳細提供臨床資料。第一次授課,鼓勵實習(xí)生對帶教老師提供的病例進行組內(nèi)分析、討論,為下一次深入學(xué)習(xí),進行鋪墊,注重培養(yǎng)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。鼓勵實習(xí)生課后查閱授課內(nèi)容相關(guān)文獻資料,尋求答案,并嘗試制定治療方案。第二次授課,帶教老師組織實習(xí)生分組進行討論、共同合作,制定組內(nèi)的治療方案,并對其進行總結(jié)和分析。在組內(nèi)討論期間,以實習(xí)生本人為主角,帶教老師為指導(dǎo)地位。第3次授課,帶教教師對實習(xí)生的討論結(jié)果進行分析、講解,對實習(xí)生討論內(nèi)容進行點評、指導(dǎo),歸納相關(guān)討論內(nèi)容,使實習(xí)生對討論的內(nèi)容得以整理和鞏固。

    表1 兩組實習(xí)生理論成績比較(±s,分)

    表1 兩組實習(xí)生理論成績比較(±s,分)

    注:與對照組比較,1)P<0.05。

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    1.2.2 對照組采用傳統(tǒng)帶教法,以帶教老師傳統(tǒng)講授模式為主,實習(xí)生通過記錄筆記、背書等方式學(xué)習(xí),每周授課3次,每次1.5h。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 理論考試成績

    ①主觀題:對風(fēng)濕病科常見病例進行分析及討論,每題10分,共5題;②客觀題:關(guān)于風(fēng)濕病科常見病例判斷單選題,每題2分,共25題;③總成績等于主觀題得分加客觀題得分。

    1.3.2 實習(xí)生能力提升比較

    采用臨床能力調(diào)查問卷量表,內(nèi)容包括實習(xí)生學(xué)習(xí)能力提升、思維能力提升和解決問題能力提升。每項0~10分。

    1.3.3 實習(xí)生對教學(xué)質(zhì)量評價

    通過問卷調(diào)查表由實習(xí)生對帶教老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容進行填寫評定。每項0~100分。

    1.3.4 實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、自信心和滿意度比較

    通過問卷調(diào)查表由實習(xí)生對自身學(xué)習(xí)興趣、自信心和滿意度進行填寫評定,學(xué)習(xí)興趣、自信心和滿意度,每項0~100分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料結(jié)果以表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組實習(xí)生理論成績比較

    觀察組實習(xí)生總成績(89.73±7.29)分,明顯高于對照組的(66.93±5.73)分(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組實習(xí)生能力提升比較

    觀察組實習(xí)生學(xué)習(xí)能力提升、思維能力提升和解決問題能力提升明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組實習(xí)生能力提升比較(±s,分)

    表2 兩組實習(xí)生能力提升比較(±s,分)

    注:與對照組比較,1)P<0.05。

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    2.3 兩組實習(xí)生對教學(xué)質(zhì)量評價比較

    觀察組實習(xí)生教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組實習(xí)生對教學(xué)質(zhì)量評價比較(±s,分)

    表3 兩組實習(xí)生對教學(xué)質(zhì)量評價比較(±s,分)

    注:與對照組比較,1)P<0.05。

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    2.4 兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、自信心和滿意度比較

    觀察組實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、自信心和滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、自信心和滿意度比較(±s,分)

    表4 兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、自信心和滿意度比較(±s,分)

    注:與對照組比較,1)P<0.05。

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    3 討論

    《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》鼓勵采取學(xué)思結(jié)合、知行統(tǒng)一、因材施教的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式。在傳統(tǒng)帶教期間筆者發(fā)現(xiàn)實習(xí)生的積極主動性不高、積極思考并解決問題的意識不強,對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論掌握不扎實,實習(xí)期間困惑較多[5-6]。如何提高中醫(yī)風(fēng)濕病科的臨床帶教工作,改善傳統(tǒng)帶教模式中存在的不足,為中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)代繳的的關(guān)鍵,亦未培養(yǎng)合格的風(fēng)濕病專業(yè)創(chuàng)新型人才亟待解決的問題[7]。筆者在中醫(yī)風(fēng)濕病科臨床帶教期間運用PBL聯(lián)合PBL雙軌培養(yǎng)模式,與傳統(tǒng)的帶教模式,具有更好的帶教效果。

    本研究結(jié)果顯示,PBL聯(lián)合PBL帶教模式可明顯提高實習(xí)生主觀題成績得分、客觀題成績得分及總成績得分。提示PBL聯(lián)合PBL有利于提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性,提高其對基礎(chǔ)知識的重視程度,豐富知識架構(gòu)。在針對實習(xí)生能力提升的調(diào)查中,PBL聯(lián)合PBL組實習(xí)生學(xué)習(xí)能力提升、思維能力提升和解決問題能力明顯提升。PBL聯(lián)合PBL可以提高實習(xí)生獨立思考和解決問題的能力。PBL聯(lián)合PBL組實習(xí)生對教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容評價明顯高于對照組。PBL聯(lián)合PBL組實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、自信心和滿意度明顯高于對照組。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式問題的情景中,在教師的引導(dǎo)下促使學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識,加深對病病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方式的認(rèn)識,從而開闊思維方式。

    綜上所述,PBL聯(lián)合PBL帶教模式彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式下實習(xí)生被動灌輸、積極主動性不足的缺陷,把日常學(xué)習(xí)置于解決實際病例中,在風(fēng)濕病學(xué)科的帶教工作中,效果明顯,可能適用于其他專業(yè)。

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