糖尿病的中醫(yī)護理的應用及護理效果研究

王曉麗

(上海市普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200331)

0 引言

伴隨人口老齡化和結構改變之后，臨床一系列常見慢性病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，特別是對于二型糖尿病來說，此類疾病發(fā)病率較高，患者需要長期進行臨床護理和醫(yī)療支持，使用生活干預等方法進行控制，才可以優(yōu)化整體的疾病控制情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量并延長壽命[1]。在既往開展護理干預的過程中，由于缺乏應有的系統(tǒng)性、針對性，普遍性相對較強，患者依從度并不高，加之整體護理活動的開展缺乏有效的理論支持，最終臨床護理干預效果相對較為有限，不能針對性的降低患者并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量及普遍社會群體的健康情況，帶來沉重醫(yī)療負擔。中醫(yī)護理可以結合中醫(yī)相關理論，圍繞著有關理論特點充分從臨床“消渴癥”的辯證治療角度出發(fā)進行護理，開展辯證施護，從飲食、生活、運動等多個角度利用中醫(yī)理論合理干預，能取得更好的護理效果，依從性也相對可觀[2]。針對這一特點，本次研究主要是從二型糖尿病在中醫(yī)領域“消渴癥”的辯證施護角度出發(fā)，對比和分析其有關護理理論和護理方法應用之后的效果，評價臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例受試者都是本院所收治二型糖尿病的患者中選取，并隨機分為觀察組(n=45)和對照組(n=45)?；颊吣挲g47-82歲，平均(67.8±5.4)歲，經(jīng)過臨床明確診斷，血糖、糖化血紅蛋白明顯升高，同時有糖耐量檢測輔助診斷為二型糖尿病，伴有部分胰島功能減退等問題，病程3-15年，平均(6.25±1.04)年。與此同時，患者現(xiàn)有的身心健康情況良好，存在一些基礎病，如高血壓、冠心病等，都長期進行藥物治療干預，處于病情的穩(wěn)定期，沒有急癥重癥等問題，精神意識狀態(tài)良好，無癡呆類疾病或者心理障礙。在這樣的情況下，進行消渴癥辯證之后發(fā)現(xiàn)，患者具體辯證包括了氣陰兩虛證、脾虛胃熱證、胃腸實熱證、肝胃郁熱證。對于相關患者來說，有關護理干預都能依從，對使用藥物或干預方法無不能依從的現(xiàn)象等問題，排除惡性疾病等患者之后，所有患者彼此之間高度相似，未呈現(xiàn)鮮明不同(P＞0.05)，故而可以使用不同護理方法對比最終臨床效果。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，定期進行相應的隨訪，開展飲食、生活干預，進行健康教育，明確遵醫(yī)囑用藥、定期檢測和控制飲食積極運動的重要性，定期組織相關健康知識講座發(fā)放健康手冊。觀察組患者采取中醫(yī)護理干預，采取辯證施護和對證護理，如患者伴有口干則在控制血糖基礎上增加使用生津降燥的飲食，如使用菊花玉竹茶、葛根魚湯、方藍莓山藥等等。伴有肢體麻木、敏感度降低和肢體發(fā)冷增加使用活血化瘀的食物，如木耳、紅花茶等，并使用中藥熱水沐足，疏風通絡活血益氣。選取足三里、三陰交和涌泉穴進行按摩，或進行艾灸、穴位貼敷等[3]。在這基礎上，開展個性化的飲食、運動和生活起居及情志護理，首先根據(jù)患者現(xiàn)有的身高體重和年齡以及工作每日活動程度等情況，選取合適的每日總熱量，合理分配到一日三餐，然后根據(jù)患者具體的辯證特點增加使用特色飲食，如苦瓜、黃瓜、芹菜和銀耳等等。其次進行運動與生活的指導，每周進行兩2-4次左右的運動，每次30min，運動最好在飯后1-2h左右進行，根據(jù)年齡特點可以選取游泳、慢跑、競走、散步和太極拳、八段錦，每周總時長至少在150min左右，其運動后脈搏控制在170-年齡(次/min)，以自感輕微疲勞休息之后次日能得到明顯改善為宜。運動前后注重血糖監(jiān)測，必要情況下可以運動前加餐，預防低血糖。生活方面要起居有常，戒煙限酒，如患者年齡較大，可以選擇一些藥酒進行活血化瘀的干預，優(yōu)化機體血液循環(huán)，改善精神狀態(tài)和食欲，一般白酒每日控制在50mL左右。最后積極開展情志護理，糾正不良情緒，鼓勵患者積極參與社交，加強家庭支持，豐富生活娛樂，采用移情易性的方法去糾正患者的不良習慣和心理狀態(tài)。

表1 兩組患者護理效果情況對比

1.3 觀察指標

對兩組患者進行干預之后護理效果進行評價，按照其臨床癥狀、精神狀態(tài)和是否有并發(fā)癥的發(fā)生，分為顯效、有效和無效。如患者經(jīng)過干預后身心健康狀態(tài)明顯優(yōu)化，指標得到了有效控制，自感狀態(tài)良好即為顯效。如干預后健康狀態(tài)得到調(diào)整而指標基本得到控制，自感狀態(tài)較佳，則為有效。如干預后患者指標控制效果不好，或出現(xiàn)了并發(fā)癥，則為無效。同時觀察依從性和護理滿意度評分，采取百分制，分數(shù)越高表示依從性越好，滿意度越高。依從性主要從是否能遵循健康指導、是否遵醫(yī)囑用藥、是否每日進行鍛煉、是否戒煙限酒等幾個項目進行評定。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果情況對比

開展護理干預之后，觀察組患者護理總有效率明顯更高(P＜0.05)，兩組患者護理效果情況對比詳見表1。

2.2 兩組患者依從性和滿意度情況對比

在依從性和滿意度方面，觀察組患者其評分情況明顯要更高一些(P＜0.05)，兩組患者依從性和滿意度情況對比詳見表2。

表2

3 結論

對于糖尿病患者來說，采取中醫(yī)護理具備一定針對性的優(yōu)勢，可以更好的優(yōu)化護理質(zhì)量和護理效果，讓患者現(xiàn)有的護理更加具備應有的適宜性，避免既往護理工作較為盲目，方案應用的效果明顯要更好一些[4]。中醫(yī)護理干預可以針對性的圍繞著患者現(xiàn)有的疾病問題等特點進行護理，尤其辯證施護的干預，能夠取得更加滿意的臨床護理效果。辯證施護能夠根據(jù)患者臨床的表現(xiàn)和癥狀，采取適宜性的飲食等干預，但現(xiàn)階段食療干預等還需要繼續(xù)深化落實，一般局限在健康指導的層次，未來還需要不斷改進，深入加強，提高整體的效果。綜合來看，中醫(yī)護理的應用目前取得了一定積極成效，其效果是可以肯定的，價值和作用也相對較為突出，還需要結合實際情況進行相關研究和臨床應用。

如上所述，對于糖尿病患者來說，臨床護理干預選擇的過程中，選取中醫(yī)護理可以取得更好的臨床護理效果，其價值和意義十分明確，有助于患者身心健康的恢復和保持，起到了積極作用，未來還可以結合臨床實際情況，配合相應和方法應用。