在腹腔鏡治療宮外孕中使用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)預(yù)后康復(fù)促進(jìn)作用

肖娜，程瑤瓊，聶迎迎

(陽(yáng)春市婦幼保健院，廣東 陽(yáng)春 529600)

0 引言

宮外孕在臨床上屬于比較常見女性急腹癥，主要是因機(jī)體的受精卵在子宮體腔以外著床，例如①輸卵管、②腹腔、③卵巢等[1]。宮外孕對(duì)患者身體產(chǎn)生的危害比較大，若是未能及時(shí)采取有效的治療措施，可能會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在不斷進(jìn)步，宮外孕患者采用腹腔鏡時(shí)，因其具有①創(chuàng)傷性小、②疼痛性小、③疾病復(fù)發(fā)率低、④并發(fā)癥少、⑤不易損傷神經(jīng)等優(yōu)點(diǎn)，成為最新且受患者、醫(yī)師認(rèn)可的方法[2]。但是，因該方法的操作過程復(fù)雜，若想保證手術(shù)順利完成，還應(yīng)給予患者全面、科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施。因此，本文主要將將2019-5月至2020-8月時(shí)間段，在我院接受腹腔鏡治療的160例宮外孕患者作為研究對(duì)象，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月至2020年8月時(shí)間段，在我院接受腹腔鏡治療的160例宮外孕患者作為研究對(duì)象，按照電腦排列序號(hào)，將所有研究對(duì)象分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各80例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)戶護(hù)理干預(yù)，最小年齡23歲，最大年齡41歲，平均(33.45±4.34)歲。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，最小年齡24歲，最大年齡39歲，平均(34.12±2.46)歲。兩組患者比較一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可以對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)戶護(hù)理干預(yù)：包含①健康教育；②術(shù)前準(zhǔn)備；③術(shù)中配合；④術(shù)后宣教等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前干預(yù)：①待患者入院后，護(hù)理人員需詳細(xì)向患者講解治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，有助于提高患者的配合度；②注重環(huán)境管理，病房溫度調(diào)控至22°左右、濕度調(diào)控至55%左右，每天定時(shí)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通；③護(hù)理人員在術(shù)前加強(qiáng)與患者之間的溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，了解其心理變化，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者的情緒保持穩(wěn)定；④術(shù)前1天做好訪視工作，仔細(xì)核對(duì)患者的病情[3]。(2)術(shù)中干預(yù)：①協(xié)助患者選擇最舒適的體位，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征；②及時(shí)排除沖洗管中的氣泡，更換沖洗液，降低患者腹腔空氣進(jìn)入的可能性；③做好保暖措施，保證手術(shù)的安全性[4]。(3)術(shù)后干預(yù)：①搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，以免產(chǎn)生二次傷害；②術(shù)后盡早行下肢踝泵運(yùn)動(dòng)，待患者完全清醒后，指導(dǎo)其翻身，導(dǎo)尿管拔除出后協(xié)助患者下床活動(dòng)；③嚴(yán)密觀察傷口，加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，避免感染，并同時(shí)做好跌倒、壓瘡等不良事件的預(yù)防工作；④采用自理能力評(píng)分量表評(píng)估患者的身體素質(zhì)；⑤給予疼痛者熱敷法減輕其肩部酸痛癥狀[5]。(4)飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者還未排前，不給予易產(chǎn)氣的食物，例如牛奶、豆?jié){；給予蛋白高的食物，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)各項(xiàng)臨床效果評(píng)估：統(tǒng)計(jì)兩組患者腹脹消失時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間情況。

(2)并發(fā)癥率評(píng)估：詳細(xì)記錄兩組患者發(fā)生疼痛、感染、皮膚壓力性損傷的情況。

(3)護(hù)理滿意度評(píng)估：醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，滿分100分，①完全滿意：80分以上；②一般滿意：60至80分；③不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組腹脹消失時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間，與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率與常規(guī)組比較，實(shí)驗(yàn)組2.50%明顯低于常規(guī)組17.25%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理滿意度分別為76.25%、92.50%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)，見表3。

3 討論

宮外孕患者表現(xiàn)出的臨床癥狀為嚴(yán)重陰道出血、腹痛等，若不及時(shí)治療還可出現(xiàn)出血性休克，情況嚴(yán)重者可能會(huì)直接死亡。由于近年來宮外孕發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，并趨于年輕化，而如何有效的提高患者臨床治療效果，改善患者的預(yù)后，已經(jīng)成為臨床研究重點(diǎn)[7]。雖然目前臨床上采用的腹腔鏡治療方式，在治療宮外孕患者時(shí)產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小、疼痛較輕等，但其治療效果與術(shù)者的操作、患者的合作程度，均有著密切關(guān)系；若是患者存在不良情緒，不僅會(huì)使患者的依從性下降，還會(huì)使患者的配合度下降，從而影響治療效果[8]。因此，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施。

表1 兩組各項(xiàng)臨床效果比較(±s)

表1 兩組各項(xiàng)臨床效果比較(±s)

?

表2 兩組并發(fā)癥率比較[(%)]

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[(%)]

細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)于保證護(hù)理安全，是一種提高服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度，以及提升護(hù)理誠(chéng)信度的先決條件。細(xì)節(jié)護(hù)理能有效的預(yù)防與控制患者出現(xiàn)的不安全因素，使臨床護(hù)理管理工作從被動(dòng)模式轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)的護(hù)理模式，以此來提高婦科護(hù)理工作的安全護(hù)理目標(biāo)[9]。從本次研究結(jié)果中可看出，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，其腹脹消失時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間、并發(fā)癥率，均明顯低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。細(xì)節(jié)護(hù)理在護(hù)理的過程中，密切注意各環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的影響，不斷優(yōu)化護(hù)理措施，盡量滿足患者的需求，從細(xì)節(jié)入手，來達(dá)到改善患者綜合生存狀態(tài)的目的，并提高整體護(hù)理質(zhì)量[10]。

綜上所述，對(duì)采用腹腔鏡治療的宮外孕患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效的縮短患者住院時(shí)間、治愈時(shí)間，減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高治療效果，促進(jìn)患者加快恢復(fù)，有利于預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。