探討健康教育在胸外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用

林芊紅

(廣東省茂名農(nóng)墾醫(yī)院，廣東 茂名 525000)

0 引言

在胸外科疾病中，較為常見的即為肺癌、膿胸、支氣管擴(kuò)張等，對于這些疾病，目前臨床采取的主要治療措施為胸外科手術(shù)[1]。由于手術(shù)會較大損傷患者機(jī)體，加之手術(shù)范圍較大，一旦患者術(shù)后無法良好恢復(fù)，則會引發(fā)一系列并發(fā)癥，從而對患者的生命健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，近幾年醫(yī)護(hù)人員對臨床圍手術(shù)期護(hù)理給予了高度重視和關(guān)注，通過對手術(shù)患者提供有效的圍術(shù)期護(hù)理，對于促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)具有積極作用和價(jià)值[3]。本文即分析了在護(hù)理胸外科手術(shù)中運(yùn)用健康教育的效果，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2019年2月至2020年8月內(nèi)，對象為接受治療的胸外科手術(shù)患者40例，根據(jù)不同方案分組研究，設(shè)置2組對比，各20例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理患者數(shù)據(jù)資料：試驗(yàn)組男性數(shù)量12例、女性數(shù)量8例；年齡范圍及均值為27-75(52.5±3.4)歲；手術(shù)類型：縱膈與胸腺手術(shù)5例、肺葉切除術(shù)12例、其他3例。參照組男性數(shù)量13例、女性數(shù)量7例；年齡范圍及均值為27-76(51.2±3.2)歲；手術(shù)類型：縱膈與胸腺手術(shù)4例、肺葉切除術(shù)14例、其他2例。各組數(shù)據(jù)信息經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和處理，發(fā)現(xiàn)結(jié)果P值＞0.05，無明顯差異，可比較。

1.2 方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，包括皮膚和口腔護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理等。在此措施前提下試驗(yàn)組運(yùn)用健康教育，具體為：(1)入院教育：即患者及其家屬入院當(dāng)天，向其發(fā)放護(hù)理教育相關(guān)資料，告知其生活和飲食等相關(guān)事項(xiàng)、胸外科疾病相關(guān)知識等，叮囑家屬和患者仔細(xì)閱讀資料，并對其提出的問題予以耐心解答，督促患者形成健康的作息和飲食習(xí)慣，保持生活規(guī)律等。(2)術(shù)前教育：對患者心理狀態(tài)和身體情況予以全面評估和了解，對其提出的需求予以合理滿足，指導(dǎo)患者正確深呼吸，并協(xié)助其訓(xùn)練床上排便和正確咳嗽。同時將各管道用途、注意事項(xiàng)、手術(shù)流程和方案等詳細(xì)告知患者，協(xié)助其準(zhǔn)備好腸道和皮膚，以順利完成手術(shù)。(3)術(shù)后教育：對患者生命指標(biāo)予以密切觀察和記錄，并對其精神心理狀態(tài)予以記錄，可為患者提供吸氧治療，以防呼吸道以及引流管被異物堵塞。對引流液的特點(diǎn)、顏色、量等予以密切觀察，并確保胸腔閉式引流管暢通，對患者中心靜脈壓予以嚴(yán)密監(jiān)測，并對輸注的液體和速度予以合理設(shè)置。將術(shù)后正確體位擺放告知患者，或發(fā)放體位相關(guān)資料，確保圖文并茂、直觀易懂。鼓勵患者術(shù)后及早下床活動，為改善患者通氣量，可提供胸部物理治療，協(xié)助患者正確縮唇呼吸、咳嗽、翻身、排痰、腹式呼吸等，以積極預(yù)防各種肺部并發(fā)癥。對于霧化吸入或機(jī)械通氣者，需將相關(guān)器械的正確使用方法予以詳細(xì)講解，以確保患者獲得正確治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較試驗(yàn)組和參照組FEV1(第一秒用力肺活量)、MVV(每分鐘最大通氣量)、VC(肺活量)等呼吸功能指標(biāo)、認(rèn)知優(yōu)良率(工具為自擬評定表，評估結(jié)果分為差(＜65分)、優(yōu)(＞90分)、良(65-90分)等三項(xiàng)。)及生活質(zhì)量(工具采用SF-36量表[4]，評估項(xiàng)目為4個功能因子，即社會、軀體、情緒、生理等功能，滿分為100分。)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

各項(xiàng)數(shù)據(jù)均接受分析和處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料用(%)的形式表示，計(jì)量資料用“±s”(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間差異對比分別用、t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的比較符合統(tǒng)計(jì)要求。

2 結(jié)果

2.1 對比研究試驗(yàn)組和參照組呼吸指標(biāo)

表 1中，試驗(yàn)組和參照組干預(yù)后對比FEV1、MVV、VC等的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求(P＜0.05)。

表1 對比研究試驗(yàn)組和參照組呼吸指標(biāo)(±s，n=20)

組別 FEV1(L) MVV(L/min) VC(L)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 58.8±7.5 89.1±8.7 61.3±8.5 80.4±11.2 63.2±8.4 85.3±9.3參照組 58.7±7.6 77.6±8.2 61.5±8.4 73.4±9.5 64.1±8.3 76.2±9.1 T值 0.0254 4.6528 0.3141 5.0234 0.0845 5.0074 P值 0.856 0.000 0.745 0.000 0.956 0.000

表2 對比研究試驗(yàn)組和參照組認(rèn)知優(yōu)良率[例(%)]

表3 對比研究試驗(yàn)組和參照組生活質(zhì)量(±s，分)

表3 對比研究試驗(yàn)組和參照組生活質(zhì)量(±s，分)

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2.2 對比研究試驗(yàn)組和參照組認(rèn)知優(yōu)良率

表 2中，試驗(yàn)組和參照組對比認(rèn)知優(yōu)良率的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示試驗(yàn)組更高，滿足統(tǒng)計(jì)要求(P＜0.05)。

2.3 對比研究試驗(yàn)組和參照組生活質(zhì)量

表 3中，試驗(yàn)組和參照組對比生活質(zhì)量各指標(biāo)評分的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示試驗(yàn)組更高，滿足統(tǒng)計(jì)要求(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上，胸外科手術(shù)的主要特征為損傷大、手術(shù)時間長、要求嚴(yán)格、難度大、規(guī)模大等，此種手術(shù)對比普通手術(shù)，會導(dǎo)致患者心理和生理創(chuàng)傷加重，尤其是術(shù)中會對患者肺部造成損傷，所以對其術(shù)后呼吸功能存在嚴(yán)重影響[5]。通過對胸外科手術(shù)患者采取健康教育措施加以干預(yù)，則可從三個階段提供相應(yīng)教育，涉及入院、術(shù)前、術(shù)后等，采用書面資料和通俗易懂的語言對患者講解疾病的相關(guān)知識，可有效消除患者因疾病知識缺乏所產(chǎn)生的焦慮和緊張等心理，可促進(jìn)患者自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。同時可將正確呼吸和咳嗽的方法告知患者，并為其恢復(fù)呼吸功能提供可靠的基礎(chǔ)。另外結(jié)束手術(shù)后，除了常規(guī)保障靜脈通路和引流管暢通、預(yù)防并發(fā)癥、監(jiān)測各種生命指標(biāo)之外，還能鼓勵患者及早開展康復(fù)訓(xùn)練，涉及呼吸功能、咳痰、咳嗽、排便等訓(xùn)練，從而促進(jìn)其術(shù)后快速恢復(fù)[6-7]。本文的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和參照組干預(yù)后對比FEV1、MVV、VC等的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示試驗(yàn)組更優(yōu)，滿足統(tǒng)計(jì)要求(P＜0.05)。試驗(yàn)組和參照組對比認(rèn)知優(yōu)良率的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示試驗(yàn)組更高，滿足統(tǒng)計(jì)要求(P＜0.05)。試驗(yàn)組和參照組對比生活質(zhì)量各指標(biāo)評分的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示試驗(yàn)組更高，滿足統(tǒng)計(jì)要求(P＜0.05)。

綜上所述，在護(hù)理胸外科手術(shù)中運(yùn)用健康教育的效果顯著，即可改善患者呼吸功能，提升其認(rèn)知水平，還可改善其生活質(zhì)量，可進(jìn)一步推廣研究。