探究綜合護(hù)理在翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)患者中的應(yīng)用效果

羅露花，張亦田

(大埔縣人民醫(yī)院五官科，廣東 梅州 514299)

0 引言

翼狀胬肉在臨床中較為常見(jiàn)，該疾病對(duì)患者的視力以及眼球運(yùn)動(dòng)有很大的影響，增加生活的負(fù)擔(dān)。翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)是治療該疾病的主要方法，效果明顯，能改善患者的疾病情況，但是手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患者的負(fù)面影響較大，部分患者在術(shù)后存在復(fù)發(fā)等不良情況，對(duì)患者不利，所以在治療中，要做好綜合護(hù)理工作，降低不良因素對(duì)患者的影響，減少并發(fā)癥等情況的出現(xiàn)[1]，本次試驗(yàn)研究綜合護(hù)理翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)患者，資料如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇82例本院在2018年1月至2019年6月翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療的患者為對(duì)象，隨機(jī)單盲分兩組。資料：觀察組：男女比例為21：20，年齡最大和最小分別為72歲和32歲，平均(49.6±2.8)歲；對(duì)照組：男女比例為22：19，年齡最大和最小分別為71歲和34歲，平均(49.5±2.9)歲，資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者行翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療；(2)所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)溝通能力；(2)合并其它臟器方面疾?。?3)患者資料缺失。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：做好病情檢查方面的工作，掌握患者的相關(guān)信息，根據(jù)相關(guān)的情況，制定出合理的手術(shù)治療方案，告知患者手術(shù)方法等內(nèi)容；提高對(duì)患者的重視程度，做好生命體征檢測(cè)等工作，根據(jù)患者的情況，合理使用抗生素等藥物；定期檢查眼壓。

觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理：(1)術(shù)前。對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，減輕心理承受的壓力和負(fù)擔(dān)，向患者介紹手術(shù)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題以及對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)和解決方法，減少不良情況出現(xiàn)。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前一天對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，清淡飲食為主，降低術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性。囑咐患者做好眼部衛(wèi)生工作，術(shù)前要使用藥物進(jìn)行清洗；(2)術(shù)中。輔助醫(yī)生完成相關(guān)的操作，正確擺放手術(shù)用品等工具。觀察患者的面部表情，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，要及時(shí)詢問(wèn)患者遇到的情況，并解決[2]；(3)術(shù)后。要對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)，平臥位或者健側(cè)臥位為主，床頭抬高20度，避免頭部為主過(guò)低，增加眼部壓力，對(duì)病房的溫度也要進(jìn)行調(diào)整，降低血管痙攣情況的出現(xiàn)。在術(shù)后囑咐患者不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是頭部，也不能用力對(duì)眼睛進(jìn)行擠壓等，降低對(duì)眼部傷害，咳嗽時(shí)，也要輕微。對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行調(diào)整，一定要清淡為主，囑咐患者要多喝水，不要吃辛辣等刺激性較強(qiáng)食物，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，滿足身體的物質(zhì)需要。對(duì)患者的眼部愈合情況進(jìn)行觀察和記錄，是否出現(xiàn)出血等不良情況，適當(dāng)使用抗生素藥物。每周都要對(duì)患者的眼壓進(jìn)行測(cè)量，直到恢復(fù)正常。在手術(shù)之后，角膜上皮大量脫落，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛等感受，囑咐患者要多休息，并講解不良情況出現(xiàn)的原因，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。每天要適當(dāng)下床活動(dòng)，加快腸胃蠕動(dòng)的頻率，加快身體正常功能的恢復(fù)速度。對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知患者日常生活的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，盡量減少外出次數(shù)，降低沙子等進(jìn)入到眼睛中，定期去醫(yī)院進(jìn)行疾病的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

①隨訪并記錄兩組患者眼角膜創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間；②在護(hù)理中，記錄兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，不良反應(yīng)：流淚、刺激感受、充血水腫，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療指標(biāo)對(duì)比 (±s，天)

表1 治療指標(biāo)對(duì)比 (±s，天)

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2.2 觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率 [n(%)]

3 討論

近些年患上翼狀胬肉的人越來(lái)越多，該疾病出現(xiàn)的原因與可見(jiàn)光和紫外線有很大的關(guān)系，干燥、遺傳、灰塵、刺激等都會(huì)導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，該疾病對(duì)患者的負(fù)面影響較大，出現(xiàn)角膜緣缺陷、功能下降等不良情況，誘發(fā)局部炎癥的出現(xiàn)，對(duì)患者非常不利，在患上疾病之后，要及時(shí)進(jìn)行治療[3]。翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)是治療翼狀胬肉的主要方法，效果比較明顯，但是手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，在操作的過(guò)程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且在治療之后，恢復(fù)也需要一定的時(shí)間。所以在手術(shù)操作中，要做好綜合護(hù)理工作。

綜合護(hù)理覆蓋范圍較廣，護(hù)理內(nèi)容較多，在開(kāi)展的過(guò)程中，能對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括術(shù)前以及術(shù)后，對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行合理的調(diào)整，囑咐并幫助患者做好眼部的衛(wèi)生工作，教會(huì)患者使用眼部清洗液，提升眼部的健康程度。在護(hù)理的過(guò)程中，能對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，幫助患者解決治療期間存在的問(wèn)題，并觀察患者是否出現(xiàn)感染、青光眼等并發(fā)癥，降低不良因素對(duì)患者的負(fù)面影響，減輕患者的治療壓力[4]。在護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，而且耐心程度較高，患者感受到被關(guān)懷，減輕自身的疼痛感受，為治療工作的進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。通過(guò)護(hù)理能讓患者更輕松地面對(duì)手術(shù)治療，通過(guò)語(yǔ)言等鼓勵(lì)，提升患者治療的自信心，在護(hù)理中，能教會(huì)患者自我保護(hù)的方法等，實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)能力和護(hù)理質(zhì)量的提升，減少不安全事件出現(xiàn)的情況，提升患者住院的安全度，獲取到患者和家屬的認(rèn)可，對(duì)護(hù)理工作治療進(jìn)行提升。在出院之前，能對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知生活中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高對(duì)生活習(xí)慣的重視，在生活中，盡可能地消除患者的眼部疲勞，并對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者進(jìn)行宣教，提高患者對(duì)于疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，認(rèn)識(shí)到影響疾病的因素，在生活中做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防，降低疾病出現(xiàn)的可能性[5]。

綜合護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的積極影響更明顯，在護(hù)理的過(guò)程中，為手術(shù)治療工作的進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，能加快手術(shù)進(jìn)度以及術(shù)后康復(fù)速度，對(duì)患者的積極影響明顯，減輕患者的治療負(fù)擔(dān)和壓力，提升護(hù)理的安全度，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況，對(duì)患者有利，在護(hù)理中，要重視[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)出現(xiàn)情況更少，數(shù)據(jù)比較，差異顯著(P＜0.05)?？梢?jiàn)，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)患者要做好綜合護(hù)理，加快患者的康復(fù)速度。