鼻負壓置換治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病應用健康教育與護理指導的臨床效果

李學敏，韋月瓊

(玉林市紅十字會醫(yī)院，廣西 玉林 537000)

0 引言

隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，鼻負壓置換治療方式在小兒呼吸疾病中的應用逐漸廣泛，現(xiàn)已成為最主流的小兒呼吸疾病治療方式之一[1]。但因兒童認知能力有限，臨床依從性較低，因此很容易在多種客觀因素的影響下，造成治療效果不佳[2]。因此，本次研究旨在探究鼻負壓置換治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病過程中配合健康教育與護理指導對治療依從性的影響，特抽取35例患兒展開針對性研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020年1月至2020年10月期間收治的35例呼吸系統(tǒng)疾病患兒為臨床研究對象，通過電腦抽簽的方式對其進行分組，對照組18例，給予常規(guī)護理方式，其中男性患兒10例，女性8例，年齡1～10歲，平均(4.53±2.62)歲，慢性鼻竇11例、支氣管鏡檢查術前鼻腔的清潔1例、支氣管肺炎6例；觀察組17例，給予健康教育與護理指導措施，其中男性患兒10例，女性7例，年齡1～11歲，平均(4.86±2.79)歲，包括慢性鼻竇炎10例、支氣管鏡檢查術前鼻腔的清潔2例、支氣管肺炎5例；兩組患兒均符合相關呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準，且均接受鼻負壓置換治療方式，患兒家屬已對本次研究知情同意，簽署知情同意書，排除急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發(fā)作期、鼻出血、鼻息肉、鼻部手術后傷口未愈、高血壓、鼻前庭炎、鼻前庭癤、鼻部腫瘤、有全身或局部出血傾向者；兩組患兒年齡等基礎資料對比未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，具有對比意義。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護理方式，觀察組患兒給予健康教育與護理指導措施，具體內容如下。

(1)所有患兒入院后，均進行統(tǒng)一的健康宣教，講解呼吸系統(tǒng)疾病種類、病理性質、疾病風險、相關注意事項等，積極主動與患兒及家屬建立溝通，通過簡單易懂的方式進行講解，充分取得患兒信任；同時告知患兒及家屬鼻負壓置換治療的臨床有效性，提醒患兒家屬注重對患兒情緒的引導，促使其能夠積極主動配合臨床治療[3]；(2)針對不同患兒，制訂具有針對性的個性化健康教育，在臨床護理工作中，注重健康教育的連續(xù)性，介紹主治醫(yī)師、責任護士等，消除其陌生感，通過多種渠道進行健康宣教，包括視頻、圖片等，耐心解答患兒及家屬的疑問，以一對一宣教的形式，采用生動、形象的講述方式，充分照顧兒童的認知能力[4]；(3)針對患兒做好行為干預，深入開展呼吸系統(tǒng)疾病危害性的普及，加強宣教預防呼吸系統(tǒng)相關疾病及其并發(fā)癥的相關知識，鼓勵患兒家屬帶動患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，確保早睡早起；同時為患兒定制科學的飲食搭配，禁止食用刺激性食物及相關膨化食品，聯(lián)合患兒家屬進行監(jiān)督[5]；(4)為患兒提供整潔的住院環(huán)境，確保室內溫濕度適宜，確保室內通風、光照充分，在執(zhí)行鼻負壓置換治療前，確保其無相關禁忌癥，監(jiān)督其按時、按量用藥，預約復診時間，在不同時期需重點了解患兒疾病癥狀改善情況及依從性，從而確保臨床護理的有序展開。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒護理依從性，通過自制依從性調查表進行數(shù)據統(tǒng)計，調查表滿分100分，90分以上為完全依從、60～89分為部分依從、60分以下為不依從，(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100.00%=護理依從率。

觀察兩組患兒護理期間的不良反應發(fā)生率，包括鼻粘膜損傷、出血或感染擴散、進食過飽、禁食時間過短導致的反射性嘔吐、頭暈、頭痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理數(shù)據，“平均數(shù)±標準差”表示計量資料，t檢驗；率(%)表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理依從率對比

觀察組患兒護理依從率為94.12%，對照組為72.22%，組間對比，觀察組患兒護理依從率顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患兒護理期間不良反應發(fā)生率對比

觀察組患兒護理期間，不良反應發(fā)生率為11.76%，對照組為33.33%，組間對比，觀察組患兒護理期間不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上十分常見，主要類型包括肺炎、支氣管炎、呼吸道感染等類型，因此其病癥的不同，其臨床表現(xiàn)也差異巨大[6]。小兒呼吸疾病在四季均可發(fā)病，多以冬春季為主，如治療不徹底易反復發(fā)作，影響兒童發(fā)育。

表1 兩組患兒護理依從率對比[n，%]

表2 兩組患兒護理期間不良反應發(fā)生率對比[n，%]

小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔部位，因此除原發(fā)疾病外，因患兒身體機能較差，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此很容易造成咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀[7]。值得注意的是，兒童的鼻道損傷風險較高，因此目前臨床上多采用鼻負壓置換治療方式，其原理是通過間歇性吸引將鼻竇內的空氣吸出，從而在鼻竇腔內形成負壓，并經鼻腔滴入藥物，從而有效改善患兒病情[8]。但鼻負壓置換治療方式有一定幾率造成惡心嘔吐、呼吸道梗阻、肺不張等不良反應，嚴重情況下甚至可導致肺炎，因此選擇一種有效的臨床護理措施，加強健康宣教十分重要[9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，針對接受鼻負壓置換治療的呼吸系統(tǒng)疾病患兒給予健康教育與護理指導效果顯著，其能夠結合患兒的認知能力，提供具有針對性的健康宣教措施，同時結合不同年齡患兒的心理特點，給予目標性的心理干預，全面了解患兒情況，指導患兒及家屬掌握鼻負壓置換治療的特性，充分取得患兒信任，詳細介紹相關臨床護理指導措施的內容，消除其不良情緒，緩解患兒心理壓力，從而達到提升護理依從性的目的[10]。同時通過完善的臨床護理指導，加強對于相關并發(fā)癥的早期預防，提升環(huán)境控制效果，做好患兒的生活指導，有效降低相關不良反應風險。

綜上所述，鼻負壓置換治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病過程中配合健康教育與護理指導效果顯著，能夠有效提升護理依從性，安全性高，值得進一步推廣研究。