持續(xù)負壓吸引在氣管切開術(shù)后高氣道分泌物臥床患者護理中的效果觀察

廖柳杏，莫小紅，張春燕

(高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200)

0 引言

人工氣道主要是利用氣管切開或氣管插管的方式使呼吸不暢或意識障礙患者呼吸道保持通暢的一種重要方式，此種方式不僅可以確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，還可以保護呼吸道，避免誤吸，便于氣道引流[1]。但也會對呼吸道正常功能產(chǎn)生一定影響，使呼吸道黏膜受到刺激，增加氣道分泌物，而如果無法及時排出這些分泌物，則會聚集在套囊和聲門之間，在用力咳嗽情況下，分泌物可經(jīng)竇道口溢出，對竇道周圍皮膚產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，這將會使患者痛苦程度增加[2-3]。高氣道分泌指的是氣道內(nèi)分泌物稀薄且增多，容易溢出或咳出，在切口周圍停留，會出現(xiàn)皮膚浸漬，因此需要做好護理干預(yù)工作。本文對此予以研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2019年4月?lián)袢?0例氣管切開術(shù)后高氣道分泌物臥床患者，將其隨機分組研究，對照組(10例)患者中，男5例，女5例，病例擇取年齡范圍為14-76(59.89±15.78)歲；研究組(10例)患者中，男6例，女4例，病例擇取年齡范圍為51-87(68.2±15.82)歲；經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間資料對比無意義，可以對照研究。

1.2 方法

對照組(10例)患者實施常規(guī)護理，對切管切開傷口，每天需要更換2次無菌紗布，若敷料被污染或浸潤超過1/2則需要及時更換。研究組(10例)患者在對照組基礎(chǔ)上實施持續(xù)負壓吸引，在氣管切開竇道外下緣位置放置無菌吸痰管，其負壓控制孔連接輸液器，通過滅菌用水或氯化鈉溶液(0.9%)進行間斷沖洗，并以分泌物粘稠度、分泌物量為依據(jù)對負壓大小進行調(diào)節(jié)，通常情況下需要控制在0.02MPa以下。

1.3 臨床觀察指標

①氣管切開治療時間；②日敷料更換頻率；③住院時間；④皮膚浸漬率。

表1 兩組氣管切開治療時間、日敷料更換頻率以及住院時間對比(±s)

表1 兩組氣管切開治療時間、日敷料更換頻率以及住院時間對比(±s)

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表2 兩組呼吸道并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n/%)

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學軟件(SPSS 17.0)分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以(±s)、(%)兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組氣管切開治療時間、日敷料更換頻率以及住院時間對比

從氣管切開治療時間來看，研究組比對照組短，P＜0.05；從日敷料更換頻率來看，研究組比對照組少，P＜0.05；從住院時間來看，研究組比對照組短，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組皮膚浸漬率對比

從皮膚浸漬率來看，研究組2例，發(fā)生率為13.34%，對照組11例，發(fā)生率為73.32%，研究組比對照組低，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組呼吸道并發(fā)癥發(fā)生情況對比

從呼吸道并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組刺激性咳嗽、痰痂、呼吸機相關(guān)性肺炎、氣道出血等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

在危重患者臨床救治過程中，氣管切開屬于常見方式，可以使呼吸道保持通暢狀態(tài)，使氣道梗阻解除。臨床中，多數(shù)接受氣管切開術(shù)處理的患者術(shù)后通常出現(xiàn)口腔分泌物增加現(xiàn)象，分泌物以及痰液更容易從切口周圍滲出，而危重患者皮膚抵抗力差，營養(yǎng)狀態(tài)差，分泌物、痰液內(nèi)含黏多糖，會嚴重刺激皮膚，若未及時予以處理，則長時間會導致皮膚損傷，同時也增加了細菌進入[4]。臨床中，針對這一情況多采用紗布敷料的方式處理，但紗布敷料有吸水性，將吸收切開竇道位置的分泌物，促進細菌增生，還容易出現(xiàn)皮膚浸漬現(xiàn)象，這不僅增加了護理工作量，而且加重患者痛苦程度，使住院時間延長[5]。與之相比，持續(xù)負壓吸引可以將竇道外滲分泌物及時清除，使敷料保持干燥、清潔狀態(tài)，同時也避免分泌物進入氣道，避免外源性感染，避免呼吸道并發(fā)癥發(fā)生，使住院時間縮短[6]。本次研究中，從氣管切開治療時間來看，研究組比對照組短，P＜0.05；從日敷料更換頻率來看，研究組比對照組少，P＜0.05；從住院時間來看，研究組比對照組短；從皮膚浸漬率來看，研究組2例，發(fā)生率為13.34%，對照組11例，發(fā)生率為73.32%，研究組比對照組低；從呼吸道并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組刺激性咳嗽、痰痂、呼吸機相關(guān)性肺炎、氣道出血等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，由此可見，通過持續(xù)負壓吸引處理氣管切開術(shù)后高氣道分泌物臥床患者的效果更佳。

4 結(jié)語

對于氣管切開術(shù)后高氣道分泌物臥床患者來說，持續(xù)負壓吸引可以對氣道分泌物予以及時清除，避免皮膚浸漬，降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果顯著。