中藥離子導(dǎo)入治療眩暈(肝陽(yáng)上亢型)的療效觀察

王朝玲，蔣悅，洪甜甜

(重慶市大足區(qū)中醫(yī)院，重慶 402360)

0 引言

眩暈又稱(chēng)“頭?！?。嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方·眩暈門(mén)》中指出：“所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也?！逼漭p者閉目可止，重者如坐車(chē)船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀[1]。眩暈多見(jiàn)于中老年人，亦可發(fā)于青年人?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》將眩暈分為肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、痰濁中阻、腎精不足、淤血阻竅五個(gè)癥候[2]。其中以肝陽(yáng)上亢證最為常見(jiàn)。目前眩暈證主要以西藥治療為主，但是由于該病反復(fù)發(fā)作，病情常遷延不愈，單采用西藥治療往往難以取得顯著的療效，治療后多數(shù)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍然居高不下。有研究資料表明，采用中醫(yī)藥治療眩暈癥肝陽(yáng)上亢證有顯著的療效。尤其是天麻鉤藤飲在治療眩暈癥中具有平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎的作用[3]。但因中藥液熬制、攜帶、服用不易，保存不便，使得服藥依從性較差。中藥離子導(dǎo)入[5]通過(guò)熱療和促進(jìn)劑的應(yīng)用對(duì)皮膚進(jìn)行預(yù)處理增加皮膚的通透性；通過(guò)脈沖電流使a-螺旋結(jié)構(gòu)的多肽發(fā)生翻轉(zhuǎn)形成平形排列，產(chǎn)生允許生物大分子藥物通過(guò)的生物通道，使藥物順利通過(guò)。通過(guò)脈沖波導(dǎo)入的電泳作用和電趨向性，使藥物粒子充分水化，以利于粒子的透皮轉(zhuǎn)運(yùn)。并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，扶正祛邪以達(dá)到提高人體免疫力的功效。我院在傳統(tǒng)治療眩暈病的基礎(chǔ)上采用中藥離子導(dǎo)入治療眩暈，取得了良好的效果。研究具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年04月至2020年04月在我院收治的80名眩暈患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，臨床中醫(yī)診斷均為眩暈(肝陽(yáng)上亢證)。入組患者均簽署知情同意書(shū)，排除腫瘤、腦外傷、血液病、腦出血等引起的眩暈。兩組均為40例，最長(zhǎng)病程5年，最短病程2個(gè)月，病程均值(2.75±1.23)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均給予前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑、止吐藥物、抗膽堿能制劑-抗組胺藥、擴(kuò)血管改善循環(huán)藥物及對(duì)因治療[4]。治療組加用中藥離子導(dǎo)入[5]天麻勾藤飲，具體藥方為：天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、桑寄生、牛膝、夜交藤、益母草、杜仲、茯神。操作方法：將藥劑煎至500mL，用紗布過(guò)濾藥液，置于冰箱備用，每次操作前取2塊紗布侵入38℃-42℃的中藥液后取出，擰至不滴水為宜。將電極板放在紗塊上，平置予治療部位，兩個(gè)電極板相距2-4cm，用松緊帶固定，啟動(dòng)輸出，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度至患者耐受為宜。每日2次，每次20分鐘。每七天為一個(gè)療程[6]。兩組患者均治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)眩暈中醫(yī)診療方案主要從三個(gè)方面的變化進(jìn)行觀察：①主證：頭暈?zāi)垦＃虎诎殡S癥狀：如惡心嘔吐，耳鳴耳聾，倦怠乏力，汗出等；③發(fā)作頻率。并制定中醫(yī)眩暈程序分級(jí)評(píng)分表，見(jiàn)表1。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用中醫(yī)眩暈程度分級(jí)評(píng)分表[7]，計(jì)算療效指數(shù)(療效指數(shù)：[(治療前積分一治療后積分)÷治療前積分]×100%)

對(duì)比兩組患者的治療有效率：

痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；

顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈?zāi)垦］p微但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，可正常生活及工作。70%≤療效指數(shù)＜90%。

有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，雖能堅(jiān)持工作，但生活和工作受到影響。30%≤療效指數(shù)＜70%。

無(wú)效：頭昏沉及眩暈等癥狀無(wú)改善或加重，療效指數(shù)＜30%。

表1 中醫(yī)眩暈程序分級(jí)評(píng)分表

表2 2組治療效果比較[例(%)]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組治療效果見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床上治療肝陽(yáng)上亢型眩暈主要以口服西藥配合靜滴液體治療為主，不僅給患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失，而且因反復(fù)靜脈穿刺增加了患者痛苦和血管損傷、加大了感染幾率。近年來(lái)有大量關(guān)于治療眩暈的研究證實(shí)，中藥治療眩暈癥可以發(fā)揮標(biāo)本兼治的功效，并且能夠降低治療后疾病的復(fù)發(fā)率。

眩暈是一種癥狀，可以是多種疾病的臨床表現(xiàn)?！杜R癥指南醫(yī)案.眩暈門(mén)》指出“經(jīng)云諸風(fēng)掉眩皆屬于肝，頭為六陽(yáng)之首，耳目口鼻皆為清空之竅。所患眩暈者，非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞。”可見(jiàn)眩暈癥病位在頭與肝密切相關(guān)。天麻鉤藤飲出自《雜病證治新義》，方中天麻、鉤藤、石決明平抑肝陽(yáng)、熄風(fēng)止痙；黃芩、山梔清肝瀉火；益母草活血利水；牛膝引血下行，杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；茯神、夜交藤養(yǎng)血安神定志[8]。諸藥協(xié)同平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎。有藥理研究[9]證實(shí)，此方具有降壓、鎮(zhèn)靜、抗痙厥、催眠、以及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等作用。在大鼠和犬的實(shí)驗(yàn)研究中，用此方治療腦缺血能夠明顯降低其腦缺血毛細(xì)血管的通透性，改善腦血流、降低腦缺血的血管阻力。中藥離子導(dǎo)入具有定時(shí)、定量、定速給藥，透藥速度快，適應(yīng)范圍廣，提高藥物利用率，減少用藥總量，避免毒副作用，藥效穩(wěn)定持久，無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)潔方便等優(yōu)點(diǎn)，使用方便、安全且直接。

本研究結(jié)果表明，將具有平肝抑陽(yáng)的中藥液經(jīng)離子導(dǎo)入治療眩暈，不僅用藥方便、安全，而且能夠明顯提高患者眩暈癥狀改善的總有效率。