云實(shí)感冒合劑治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效觀察

趙黎麗

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院，重慶 401331)

0 引言

上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，具有高度的傳染性。URTI通常發(fā)生于兒童時(shí)期，平均而言，一個(gè)健康的三歲孩子每年會(huì)感冒6-10次，發(fā)病率約占兒科門診患者60%以上[1]。臨床典型癥狀有鼻塞、流涕、打噴嚏及咽喉腫痛等不適癥狀。大多數(shù)URTI表現(xiàn)為病毒性和自限性的，但其引起的癥狀會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，引起小兒煩躁不安，還可能伴有嚴(yán)重的后遺癥[2]。病毒和細(xì)菌攻擊是URTI的發(fā)病的主要原因[2]。臨床上常采用抗病毒和抗感染的藥物進(jìn)行治療，但對(duì)小兒遺產(chǎn)神不良反應(yīng)，且病情極易反復(fù)[3]。本研究在抗菌藥頭孢呋辛酯片的基礎(chǔ)上聯(lián)合云實(shí)感冒合劑治療小兒URTI，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

急性上呼吸道感染是兒童常見病，1年內(nèi)可數(shù)次發(fā)病，春冬季節(jié)尤盛，且具有一定傳染性[1]。該病是由多種病毒及細(xì)菌混合感染，攻擊患兒鼻腔、咽部或喉部所致[2]。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咽喉不適、發(fā)熱、煩躁等，嚴(yán)重可引起高熱驚厥，還可能伴有嚴(yán)重的后遺癥，如中耳炎、肺炎、敗血癥等，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)極大的負(fù)面影響。臨床上采用的抗病毒或抗菌藥物對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育可能帶來(lái)不良影響，目前較低副作用且有效的中藥制劑正日益廣泛使用[3]。本研究運(yùn)用云實(shí)感冒合劑治療小兒急性上呼吸道感染，療效顯著，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將我院2019年1月至2019年10月診治的80例急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分為，隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患兒性別為，女18例，男22例，年齡范圍為3～12歲，平均(6.11±2.53)歲，病程為10～28h，平均病程為(18±3.73)h；治療組患兒性別為，女21例，男19例，年齡范圍為2～12歲，平均(6.55±3.03)歲，患兒的病程為8～34h，平均病程為(20±5.69)h。80例患兒無(wú)其他系統(tǒng)疾病，一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患病時(shí)間不超過(guò)48h，且38℃≤體溫≤40℃；②伴隨有咳嗽、鼻塞、扁桃體增大、咽喉腫痛等體征的患兒；③生化指標(biāo)檢測(cè)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例降低的患兒。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給與患兒口服頭孢呋辛酯片(成都倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010025)，服用劑量與方法為：2歲以上的兒童，每次0.25g，一次2片，一日3次，療程1周。

治療組：給與患兒口服云實(shí)感冒合劑(貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20163021)，服用劑量與方法為：1-7歲患兒，5mL/次，7-14歲患兒，10mL/次，一日3次，療程1周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療過(guò)程中密切追蹤患兒咳嗽、咽痛、高熱好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間，并對(duì)患兒入院及治療結(jié)束后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)癥狀積分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]為：采用4級(jí)評(píng)分法將患兒發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞或流涕癥狀評(píng)為0～3分，分值與病情嚴(yán)重程度呈正比。

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)與消失時(shí)間(d)(±s)

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)與消失時(shí)間(d)(±s)

注：與對(duì)照組比較：aP＜0.05。

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1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無(wú)效四種，具體標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患兒臨床癥狀消失，癥狀積分減少95%以上；顯效：患兒臨床癥狀明顯改善，癥狀積分減少70%～95%；有效：患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少于30%～70%，無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)明顯改善，癥狀積減少低于30%。

治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、咽喉腫痛等癥狀完全消失。

患兒感冒、發(fā)燒、咽喉腫痛等癥；顯效，患兒感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、咽喉腫痛等臨床癥狀基本消失；有效，患兒臨床癥狀得到緩解；無(wú)效，患兒仍有發(fā)燒、咳嗽、咽喉腫痛或其他不適感，臨床癥狀未見改善或有加重趨勢(shì)。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

結(jié)果如表1所示，治療組患兒臨床總有效率為97.50%，對(duì)照組患兒臨床總有效率為82.50%，兩組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組兒癥狀好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間比較

如表2所示，與對(duì)照組比較，治療組患兒咳嗽、咽痛和高熱臨床癥狀的好轉(zhuǎn)和消失時(shí)間明顯縮短，兩組間差異具有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后癥狀積分比較

如表3所示，與治療前比較，經(jīng)7天治療后，治療組和對(duì)照均可明顯降低URTI患兒的癥狀積分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；7天治療后，與對(duì)照組比較，治療組患者癥狀積分明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療前后癥狀積分比較

3 討論

急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部的局限性急性炎癥的總稱，俗稱“感冒”，是最常見的一種傳染性疾病[5]。本病大多數(shù)由病毒引起，少數(shù)為細(xì)菌所致，并可引起較重的并發(fā)癥。本病約有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、流感病毒等[6]。而細(xì)菌感染可直接侵入或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，次為肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌[7]。小兒免疫力低下，不足以抵抗外界病毒及細(xì)菌，對(duì)外界適應(yīng)能力較差，容易罹患本病，故應(yīng)積極防治。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“感冒”、“傷風(fēng)”或“傷寒”的范疇，其發(fā)病是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病，當(dāng)衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，外邪侵襲時(shí)，則易感受而發(fā)病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等癥狀[8]。因此，中醫(yī)治則應(yīng)以疏表宣肺清熱為主[9]。

本研究采用的云實(shí)感冒合劑，是由貴州苗族民間驗(yàn)方制成的一種現(xiàn)代中藥制劑，臨床上用于風(fēng)寒感冒所致的頭痛，惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽痰多。該藥由云實(shí)皮、馬鞭草、藍(lán)布正、生姜四味中藥組成。云實(shí)皮具有清熱除濕、殺蟲的功效，可用于小兒發(fā)熱，目前其藥理研究較少，僅有證明其具有明顯的抗炎活性[10]。藍(lán)布正是苗族民間常用的一味中藥，具有較好的益氣補(bǔ)血、養(yǎng)陰潤(rùn)肺、壯陽(yáng)補(bǔ)虛的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明其具有增強(qiáng)免疫、抗炎、祛痰平喘的作用，可用于小兒正氣不足，免疫力低下，外邪入侵引起的感冒[11-12]。藥理研究表明馬鞭草具有明顯的抗炎、抗病毒、將軍、鎮(zhèn)咳調(diào)節(jié)免疫的作用，可用于治療咳嗽、流行性感冒等疾病[13]。生姜具有解表散寒、化痰止咳的功效，藥理作用包括抗炎、抑菌等，可用于治療感冒初起[14]。四味藥物共用，可發(fā)揮解表散寒、止咳化痰的功效。以上為本研究選用云實(shí)感冒合劑治療小兒急性上呼吸道感染提供了理論依據(jù)。而研究結(jié)果亦表明云實(shí)感冒合劑治療小兒急性上呼吸道感染，可明顯縮短患兒咳嗽、咽痛、高熱的好準(zhǔn)及消失時(shí)間，減少患兒臨床癥狀積分，具有較好的治療效果。