產(chǎn)程中應(yīng)用天然豆袋熱敷減痛法的臨床效果及安全性分析

劉亞麗，林軍嬌，林靜芳

(廣州市海珠區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510240)

0 引言

所有分娩女性在產(chǎn)程中都會(huì)感覺到疼痛，分娩疼痛如果不進(jìn)行處理，會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重影響女性情緒，且有研究顯示分娩疼痛會(huì)導(dǎo)致女性產(chǎn)后情緒障礙[1]。分娩過程中經(jīng)受的疼痛會(huì)導(dǎo)致部分女性恐懼自然分娩，而選擇剖宮產(chǎn)。所以在產(chǎn)程中選擇一定的鎮(zhèn)痛手段是必要的，能夠?yàn)榕蕴峁└玫姆置潴w驗(yàn)，有利于縮短產(chǎn)程，減少意外情況的發(fā)生[2]。不應(yīng)該僅僅依靠心理支持，讓產(chǎn)婦獨(dú)自面對(duì)分娩疼痛。目前多使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，但是會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不同程度的影響，出現(xiàn)產(chǎn)婦神經(jīng)抑制、胎兒缺氧等情況，而且普及率很低，臨床應(yīng)用效果有限，而且產(chǎn)婦和家屬都會(huì)擔(dān)憂其對(duì)胎兒的潛在危害，推廣十分困難。豆袋熱敷鎮(zhèn)痛方法式一種物理療法，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦有副作用，而且方法簡(jiǎn)單操作簡(jiǎn)便，且已經(jīng)在一些相關(guān)研究中表現(xiàn)出了一定的鎮(zhèn)痛能力?；谝陨锨闆r，本次研究選擇自2020年1月至2020年6月來我院分娩的180例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分析產(chǎn)程中應(yīng)用天然豆袋熱敷減痛法的臨床效果及安全性，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇自2020年1月至2020年6月來我院分娩的180例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組90例。觀察組90例產(chǎn)婦年齡分布在23歲到34歲之間，平均(28.25±2.14)歲；平均孕周為(38.68±1.20)周；孕次為(1.02±0.34)次；胎兒體重為(3.12±0.51)kg；觀察組產(chǎn)婦無患病情況。對(duì)照組90例產(chǎn)婦年齡分布在24歲到34歲之間，平均(27.21±2.13)歲；平均孕周為(38.54±1.19)周；孕次為(1.01±0.41)次；胎兒體重為(3.14±0.48)kg；對(duì)照組產(chǎn)婦無患病情況。觀察組和對(duì)照組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以用于對(duì)比分析。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛方法：選擇天然黃豆；加熱溫度在50攝氏度左右，可以根據(jù)產(chǎn)婦調(diào)整溫度；將天然黃豆袋覆蓋于產(chǎn)婦疼痛最明顯處，可適當(dāng)進(jìn)行揉、壓等方法。對(duì)照組產(chǎn)婦：由護(hù)理人員進(jìn)行心理支持和常規(guī)輔助手段。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組自然分娩率；統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間；統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組疼痛程度：由產(chǎn)婦主觀評(píng)價(jià)，0到10中選擇，數(shù)字增大代表疼痛程度增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組自然分娩率

由表1可知觀察組患者的自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組90例產(chǎn)婦中有86例選擇自然分娩，有4例選擇剖腹產(chǎn)，自然分娩率為95.55%；對(duì)照組90例產(chǎn)婦中有77例選擇自然分娩，有13例選擇剖腹產(chǎn)，自然分娩率為85.55%。

表1 觀察組和對(duì)照組自然分娩率統(tǒng)計(jì)

2.2 統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間

由表2可知觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 觀察組和對(duì)照組疼痛程度

由表3可知觀察組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 觀察組和對(duì)照組疼痛程度評(píng)分統(tǒng)計(jì)

表2 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間統(tǒng)計(jì)

3 討論

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)階段，而且分娩過程中的疼痛也是不可避免的，而且分娩過程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，部分患者可以在數(shù)天內(nèi)都有不適感覺，對(duì)產(chǎn)婦身心都會(huì)有嚴(yán)重的影響。目前由于各種原因，鎮(zhèn)痛分娩在我國(guó)的普及程度還比較低，大部分產(chǎn)婦都只能依靠自身強(qiáng)大的意志力和陪產(chǎn)護(hù)士醫(yī)生們的心理支持度過分娩階段，但是分娩所要面臨的痛苦是不可避免的，所以導(dǎo)致了很多產(chǎn)婦轉(zhuǎn)而行剖宮產(chǎn)手術(shù)[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)直接將胎兒從母親體內(nèi)取出，胎兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，容易出現(xiàn)肺部疾病，而且剖宮產(chǎn)對(duì)母體也會(huì)造成損害。要提高自然分娩率就需要幫助產(chǎn)婦降低分娩過程中的疼痛，讓產(chǎn)婦有一個(gè)比較舒適的分娩體驗(yàn)[4]。降低分娩過程中的疼痛感受可以減輕讓產(chǎn)婦將更多的注意力集中在分娩本身上，能夠更好的在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成分娩。目前一直在呼吁自然分娩，但是僅僅靠呼吁和強(qiáng)制是根本無法真正提高自然分娩率的，分娩過程中感受到的痛苦因人而異，但是對(duì)于大部分產(chǎn)婦來說都是很痛苦的，對(duì)產(chǎn)婦的意志力是一大考驗(yàn)，提高自然分娩率就必然要減輕自然分娩過程中的疼痛，在無痛分娩暫時(shí)不能普及的情況下，要積極探索不同的鎮(zhèn)痛方法，但是要注意方法的安全性，注意對(duì)母體和胎兒的影響[5]。

目前所應(yīng)用的藥物鎮(zhèn)痛并不能完全避免對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的傷害，容易對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生中樞神經(jīng)抑制，影響胎兒供氧等，安全性有待提高，而且產(chǎn)婦及家屬對(duì)藥物鎮(zhèn)痛也有一定的顧慮，所以藥物鎮(zhèn)痛普及率很低，臨床應(yīng)用效果并不理想，推廣應(yīng)用受阻。

天然豆袋熱敷鎮(zhèn)痛，成本較低，對(duì)于產(chǎn)婦及家屬不會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，所以能夠快速普及，而且天然豆袋屬于一種物理鎮(zhèn)痛方法，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害，也不會(huì)有潛在的副作用影響?？梢愿鶕?jù)產(chǎn)婦的需求增加熱敷的面積和溫度，配合醫(yī)生或者護(hù)士的手法可以針對(duì)性的緩解產(chǎn)婦的疼痛，產(chǎn)婦接受程度也比較高。

基于以上情況，本次研究選擇180例產(chǎn)婦進(jìn)行天然豆袋鎮(zhèn)痛的研究，結(jié)果證明觀察組患者的自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅有4例產(chǎn)婦中止自然分娩選擇剖腹產(chǎn)，自然分娩率達(dá)到了95.55%，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，產(chǎn)程縮短可以減少產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛，而且觀察組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，說明天然豆袋熱敷可以明顯的緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛。但是天然豆袋熱敷鎮(zhèn)痛不是完美的，有一定潛在的燙傷風(fēng)險(xiǎn)，所以在應(yīng)用于產(chǎn)婦時(shí)要以人為本，根據(jù)產(chǎn)婦的具體感受調(diào)整豆袋的溫度。而且具體的鎮(zhèn)痛效果還需要大量的臨床實(shí)踐進(jìn)行積累，也可以經(jīng)過探索嘗試在豆袋內(nèi)加入不同的物質(zhì)來提高鎮(zhèn)痛效果。醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)的向產(chǎn)婦介紹不同的鎮(zhèn)痛方法，將每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)都做詳細(xì)的介紹，以產(chǎn)婦的感受為終極評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，天然豆袋熱敷可以緩解產(chǎn)婦疼痛，而且對(duì)產(chǎn)婦無任何副作用和不良影響，安全性極高，有重要的臨床意義，建議進(jìn)行推廣應(yīng)用。