優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的影響分析

侯科霞

（山西大同市第一醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

分娩是孕產(chǎn)婦女的一個(gè)特殊生理過程，孕產(chǎn)婦在生理上會(huì)發(fā)生較大的改變，尤其在產(chǎn)后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較為明顯的不適感、疼痛感，加之初產(chǎn)婦對相關(guān)知識了解不充分，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的負(fù)面情緒[1-2]。產(chǎn)后疼痛感的出現(xiàn)由多種因素引起，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛、宮縮疼痛、切口疼痛以及尿道疼痛等，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康、心理以及生活等飯均較大負(fù)面影響。有較多學(xué)者指出，在產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期給予良好的護(hù)理干預(yù)可在較大程度上改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛。鑒于此，本文將對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的影響展開研究探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取160 例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，所有產(chǎn)婦均在2018年11 月至2019 年11 月入我院。其中80 例接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦作為護(hù)理A 組，另外80 例接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦作為護(hù)理B 組。護(hù)理A 組孕婦年齡24～35 歲，平均（29.61±3.38）歲；孕 周38～40 周，平 均（39.37±0.21）周；體 重53～71 kg，平均（62.51±4.13）kg。護(hù)理B 組孕婦年齡23～36 歲，平均（29.13±3.85）歲；孕周37～40 周，平均（38.86±0.33）周；體重52～72 kg，平均（62.67±3.87）kg。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

護(hù)理A 組：給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，包括入院介紹、檢查指導(dǎo)、產(chǎn)后傷口消毒等。

護(hù)理B 組：給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括以下幾方面。

（1）產(chǎn)前健康宣教：產(chǎn)婦入院后，對其進(jìn)行定時(shí)的健康教育以及產(chǎn)前檢查，促使產(chǎn)婦能夠充分了解關(guān)于分娩的知識，對于產(chǎn)婦提出的疑問，進(jìn)行耐心講解，對于符合自然分娩適應(yīng)癥的產(chǎn)婦，告知自然分娩相比剖宮產(chǎn)的好處，鼓勵(lì)其選擇自然分娩[3-4]。告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)疼痛感以及出現(xiàn)的原因，一方面為促進(jìn)產(chǎn)婦正確看待可能出現(xiàn)的疼痛狀況，另一方面讓產(chǎn)婦做好充足的心理準(zhǔn)備，以保證后續(xù)分娩過程中的依從度。

（2）分娩前保健指導(dǎo)：加強(qiáng)對產(chǎn)婦的乳房保健，以保證產(chǎn)后的有效母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦避免平臥，盡量采取走、蹲、跪等不同體位，有利于抬頭下降；指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩呼吸方法；通過聽音樂或交談等方式分散產(chǎn)婦注意力，緩解分娩前疼痛感。

（3）產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理：保持產(chǎn)婦病房環(huán)境清潔、良好通風(fēng)、光線柔和，將室內(nèi)溫濕度調(diào)整在適宜范圍內(nèi)。盡量減少探視次數(shù)和時(shí)間，為保證產(chǎn)婦得到良好休息，同時(shí)防止發(fā)生交叉感染。及時(shí)更換會(huì)陰墊以及衣物；注重口腔衛(wèi)生，飯后漱口，避免發(fā)生口腔感染。飲食方面以清淡、柔軟易消化食物為主；不可食入過多的鹽分、油脂以及糖分，保證充足的維生素?cái)z入量；多飲水，防止出現(xiàn)便秘；盡量食用流食或半流食，有利于乳汁分泌。

（4）產(chǎn)后疼痛護(hù)理：①產(chǎn)后由于宮縮引起疼痛，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，降低產(chǎn)婦對疼痛的過分注意，新生兒是幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力的良好對象，同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦家人幫助其轉(zhuǎn)移注意力的方法。幫助產(chǎn)婦按摩腹部，指導(dǎo)其宮縮時(shí)的呼吸方法，以此緩解疼痛感。②產(chǎn)后由于切口引起疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取側(cè)臥體位，將臀部放于氣墊之上，避免直接壓迫傷口。每日定時(shí)對產(chǎn)婦傷口進(jìn)行清潔和消毒，并且密切觀察傷口情況。采用紅外線進(jìn)行照射，每日2 次，每次持續(xù)0.5 h 左右。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的縮肛運(yùn)動(dòng)。由于乳汁分泌引起的乳房脹痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦穿著棉質(zhì)、寬松的衣物。指導(dǎo)其熱敷乳房，以及正確的按摩方法，以此緩解脹痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評分：采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度進(jìn)行評定?？偡譃?0 分，評分越高表明疼痛強(qiáng)度越大。評定時(shí)間點(diǎn)選擇在分娩當(dāng)天、產(chǎn)后2 d、4 d、6 d、8 d。

心理狀況：采用焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）對兩組產(chǎn)婦的心里狀況進(jìn)行評定?？偡譃?0 分，得分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重。

睡眠質(zhì)量評分：采用睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定?？偡譃?1 分，評分越高表明睡眠質(zhì)量越差。評定時(shí)間選擇在分娩當(dāng)天、產(chǎn)后2 d、4 d、6 d、8 d。

滿意度：采用自制的問卷調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，該問卷表采用百分制，90～100 分為非常滿意，80～89 分為一般，低于80 分為不滿意。非常滿意和一般均計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評分

結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦疼痛評分逐漸降低，在分娩當(dāng)天、產(chǎn)后2 d 的疼痛評分相當(dāng)，產(chǎn)后4 d 開始護(hù)理B 組產(chǎn)婦的疼痛評分明顯低于護(hù)理A 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評分對比（±s, 分）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 分娩當(dāng)天 產(chǎn)后2 d 產(chǎn)后4 d 產(chǎn)后6 d 產(chǎn)后8 d護(hù)理A 組 80 8.52±1.12 7.28±1.21 7.03±0.96 6.22±0.78 5.43±0.71護(hù)理B 組 80 8.49±1.25 6.95±1.10 6.15±0.82 5.02±0.67 4.12±0.31 t 0.160 1.805 6.234 10.438 15.124 P 0.873 0.073 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的心理狀況

結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的心理狀況相當(dāng)，且焦慮、抑郁評分均較高。經(jīng)過護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分均下降，且護(hù)理B 組產(chǎn)婦評分比護(hù)理A 組更低（P＜0.05），即心理狀況得到更為明顯的改善，見表2。

表2 心理狀況對比（±s, 分）

表2 心理狀況對比（±s, 分）

時(shí)間 組別 例數(shù) 焦慮自測 抑郁自測護(hù)理前 護(hù)理A 組 80 55.67±3.38 58.21±3.42護(hù)理B 組 80 56.37±3.51 57.76±4.16 t 1.285 0.747 P 0.201 0.456護(hù)理后 護(hù)理A 組 80 43.38±4.22 44.56±3.89護(hù)理B 組 80 37.57±3.63 36.84±3.75 t 9.336 12.779 P 0.000 0.000

2.3 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量評分

結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦分睡眠質(zhì)量評分逐漸降低，在分娩當(dāng)天評分相當(dāng)，產(chǎn)后2 d 開始，護(hù)理B 組產(chǎn)婦的評分明顯比護(hù)理A 組更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量評分對比（±s, 分）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 分娩當(dāng)天 產(chǎn)后2 d 產(chǎn)后4 d 產(chǎn)后6 d 產(chǎn)后8 d護(hù)理A 組 80 17.57±1.22 15.21±0.96 14.45±0.87 13.12±0.69 12.28±0.51護(hù)理B 組 80 17.96±1.34 14.32±0.55 12.21±0.48 10.75±0.45 8.16±0.32 t 1.925 7.195 20.164 25.733 61.205 P 0.056 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 比價(jià)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

結(jié)果顯示，護(hù)理B 組產(chǎn)婦的滿意度顯著高于護(hù)理A 組（P＜0.05），見表4。

表4 滿意度對比[n(%)]

3 討論

疼痛作為人體的主觀感受之一，直接影響著產(chǎn)婦的舒適度，間接到影響產(chǎn)婦的心理狀況、睡眠質(zhì)量以及日常生活質(zhì)量等[5]。由于我國曾經(jīng)實(shí)行的計(jì)劃生育政策，目前，較多產(chǎn)婦在家庭中為獨(dú)生女，因此，對分娩的相關(guān)知識比較缺乏，產(chǎn)后疼痛多會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張、恐慌、焦慮等不良情緒。疼痛程度較為嚴(yán)重時(shí)，可能引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓、呼吸加快等癥狀，可影響產(chǎn)婦的機(jī)體系統(tǒng)功能，進(jìn)一步影響產(chǎn)后康復(fù)效果[6]。

本次研究中，對護(hù)理B 組的初產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過程中，為產(chǎn)婦提供了良好的病房環(huán)境，能夠在一定程度上緩解產(chǎn)婦的焦慮等情緒；針對產(chǎn)婦的疼痛程度，采取不同的疼痛緩解方法，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)無法耐受疼痛的情況時(shí)，按照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解疼痛。結(jié)果得到，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦在疼痛改善、不良心理緩解以及睡眠質(zhì)量改善方面，均比采用常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦更加明顯。相比常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具針對性和全面性，根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況給予相應(yīng)的合適的護(hù)理方式，并且給不僅限于對疼痛方面的護(hù)理，對產(chǎn)婦的日常生活、心理狀態(tài)、飲食等方面均進(jìn)行了良好干預(yù)。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛具有更為明顯的效果。

綜上所述，對初產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠有效改善產(chǎn)后各種疼痛感和睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度的提升，該種護(hù)理方式值得大力推廣。