規(guī)范化護(hù)理在急診危重癥患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的臨床效果分析

趙愛(ài)麗

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

急診室是醫(yī)院內(nèi)重要的治療場(chǎng)所，救治的病種多、搶救任務(wù)重、多是突發(fā)疾病或病情較嚴(yán)重患者，搶救風(fēng)險(xiǎn)極高，極易因不良事件而引發(fā)醫(yī)患矛盾[1-2]。急診危重患者入院進(jìn)行搶救后，需要將患者從急診科轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室，而在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中極有可能會(huì)因醫(yī)護(hù)人員的疏忽、轉(zhuǎn)移流程未明確而造成不良事件發(fā)生，使患者生命安全受到威脅；所以醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)急重癥患者時(shí)，必須要完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，盡可能減少轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，保障患者的安全[3-4]。本文就規(guī)范化護(hù)理在急診危重癥患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的臨床效果進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2018 年11 月至2019 年11 月收治的120 例急危重癥患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為60 例；在觀察組中，男35 例，女25 例，年齡30～80 歲，平均（56.65±3.68）歲；在對(duì)照組中，男36 例，女24例，年齡30～80 歲，平均（56.77±3.70）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行護(hù)理干預(yù)的急診急危重癥患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙或者護(hù)理過(guò)程中配合度較低的患者。

本此研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，注意急救物品的準(zhǔn)備，全程由家屬陪同完成。

1.2.2 觀察組

觀察組在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，其中包括：①規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程：院內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員組織建立安全轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)督小組，在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素采取有效措施進(jìn)行預(yù)防，監(jiān)督小組在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，并時(shí)刻記錄可能出現(xiàn)的不良事件發(fā)生情況；將轉(zhuǎn)運(yùn)流程明確告知家屬，并要求家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中陪同，醫(yī)護(hù)人員制定出轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)通知單，將此次轉(zhuǎn)運(yùn)流程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施告知家屬，并征求家屬的意見(jiàn)；每月對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件進(jìn)行自查，找出存在的問(wèn)題，查明原因，采取有針對(duì)性的解決措施，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不良事件發(fā)生情況。②轉(zhuǎn)運(yùn)人員技術(shù)要求：醫(yī)護(hù)人員必須掌握專業(yè)的轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)與轉(zhuǎn)運(yùn)技能，在實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)操作前，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行模擬轉(zhuǎn)運(yùn)操作，加強(qiáng)培訓(xùn)他們熟練掌握轉(zhuǎn)運(yùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)操作要求，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程；定期組織知識(shí)講座，通過(guò)學(xué)習(xí)讓醫(yī)護(hù)人員更加明確轉(zhuǎn)運(yùn)流程，掌握對(duì)不良事件的準(zhǔn)確判斷力及應(yīng)變能力，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。③轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，檢查設(shè)備儀器是否正常工作；檢查患者氧氣管道是否有脫落現(xiàn)象，評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)以及患者是否能夠承受該風(fēng)險(xiǎn)；準(zhǔn)備好患者所需藥物，確保物品準(zhǔn)備齊全。④轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，指導(dǎo)患者行舒適體位并用約束帶將其固定；醫(yī)護(hù)人員要密切注意患者的情況，明確最短的轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)盡量保持走平坦的道路且勻速，注意患者所插管道是否掉落，避免產(chǎn)生震蕩影響患者的身體情況；若患者體表有創(chuàng)口，要提前做好創(chuàng)口保護(hù)工作，避免感染。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)后交接：由醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行交接，將患者轉(zhuǎn)移至目的地；轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員將患者具體信息、病情信息、用藥信息等告知交接醫(yī)護(hù)人員，記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)后的生命體征指標(biāo)，交接完成后雙方進(jìn)行簽字核實(shí)。

1.3 效果判定

①對(duì)比觀察兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。②對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不良事件發(fā)生情況，其中包括輸液管道脫落、墜床、物品準(zhǔn)備不齊全。③對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。④對(duì)比兩組患者護(hù)理總有效率：顯效，轉(zhuǎn)運(yùn)順利完成，無(wú)不良情況發(fā)生；有效，轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行較順利，但有較輕程度不良情況發(fā)生；無(wú)效，轉(zhuǎn)運(yùn)完成不順利，有嚴(yán)重不良情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

觀察組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（±s, min）

表1 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（±s, min）

組別 n 重癥監(jiān)護(hù)室 手術(shù)室 普通病房 CT 室觀察組 60 23.12±3.25 10.36±2.65 16.46±3.66 15.33±2.93對(duì)照組 60 30.36±4.39 18.45±2.89 22.33±4.32 23.68±3.86 t 10.267 15.982 8.031 13.347 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不良事件發(fā)生情況

觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 不良事件發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率

觀察組患者護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 護(hù)理總有效率[n(%)]

3 討論

安全轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)系到患者的生命安全，是急診工作的重要環(huán)節(jié)，保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全，能夠提高患者搶救成功率，還能減少醫(yī)患矛盾產(chǎn)生，因此臨床上越來(lái)越重視轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全性[5-6]。常規(guī)護(hù)理未規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程，醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行有效的控制和監(jiān)督，使轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程出現(xiàn)一些不良情況；規(guī)范化護(hù)理是將轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接工作進(jìn)行全方位監(jiān)督，觀察患者的身體情況，使患者的安全得到保障，減少不良事件發(fā)生，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的效率[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明實(shí)施規(guī)范化護(hù)理能夠選擇最短轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，有效地縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施規(guī)范化護(hù)理能夠預(yù)防不安全因素，減少不良事件發(fā)生，提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施規(guī)范化護(hù)理能夠讓患者及家屬認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員的工作并給予支持，維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系正常運(yùn)行。觀察組患者護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施規(guī)范化護(hù)理能夠提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率及護(hù)理效率。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理用于急診危重癥患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的臨床效果較好，提高了轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，保障了患者的生命安全，得到了患者及家屬的認(rèn)同，值得臨床推廣。