護理告知對門診外科傷口換藥患者的影響分析

楊建玲，常艷

（唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

在醫(yī)院門診外科中最常收治的患者是外傷患者，并且是醫(yī)院門診護理的重要對象[1]。給予患者針對性的護理干預(yù)可預(yù)防患者傷口在愈合階段遺留疤痕，同時加快傷口愈合，降低患者遭受疼痛的影響。本次研究全部操作過程均按照嚴格的規(guī)范流程實施，同時在本院高層醫(yī)院倫理委員會的監(jiān)督下進行操作[2-3]。在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實驗結(jié)果的規(guī)范性以及可信度。隨機挑選外科門診于2019 年4～12 月所接收的出現(xiàn)不同程度傷口的120 例患者加以研究，針對門診外科傷口換藥患者實行護理告知，對其影響情況進行分析，內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究全部操作過程均按照嚴格的規(guī)范流程實施，同時在本院高層醫(yī)院倫理委員會的監(jiān)督下進行操作。在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實驗結(jié)果的規(guī)范性以及可信度。隨機挑選外科門診于2019 年4～12 月所接收的出現(xiàn)不同程度傷口的120 例患者加以研究，在患者完全知情狀態(tài)下按照隨機抽簽的方式將患者分為常規(guī)組與研究組。其中60 例常規(guī)組患者給予基礎(chǔ)干預(yù)和傷口處理，男性35 例，女25 例，年齡17～65 歲，平均（32.45±9.56）歲，受傷至接受處理最短2 h，最長3 d，平均（2.5±0.2）d；而60 例研究組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護理告知，男性33 例，女27 例，年齡18～66 歲，平均（38.56±8.49）歲，受傷至接受處理最短4 h，最長4 d，平均時間（2.8±0.6）d。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：給予基礎(chǔ)干預(yù)和傷口處理，采用常規(guī)且科學(xué)的換藥方式，由專業(yè)醫(yī)護人員為患者進行處理。通過對患者進行外科傷口換藥處理，能夠使工作人員在第一時間了解患者傷口愈合情況，針對患者的具體情況來調(diào)整適當?shù)乃幬飫┝?，并且可將患者傷口四周的壞死組織以及分泌物清理干凈，加快患者傷口的愈合時間；消毒傷口用0.5%的碘伏，感染傷口用利凡諾引流條，順著患者出現(xiàn)傷口的位置逐漸沿著邊緣外圈進行清理。觀察患者傷口的程度，隨后給予針對性的方式進行清創(chuàng)、縫合傷口，再決定治療所需藥物的使用次數(shù)以及順序；整個清創(chuàng)過程要求醫(yī)護人員嚴格按照無菌原則進行操作，確保為患者進行換藥的時候到結(jié)束這一時間段均處于無菌狀態(tài)。對使用的一系列器械進行嚴格消毒，而醫(yī)護人員自身則需要確切掌握患者傷口處于什么情況，隨后針對患者的實際情況，再給予針對性的藥物進行治療。換藥治療后，需要時刻觀察患者的傷口愈合狀況，以便于對治療藥物進行相應(yīng)的調(diào)整，防止患者出現(xiàn)感染，導(dǎo)致病情加重。

研究組：在常規(guī)組基礎(chǔ)之上加入護理告知，由科室的專業(yè)護理人員與患者進行交流，從談話中掌握患者的心理狀況，并進行判定。隨后耐心地為患者講解換藥的過程以及目的重要性，促使患者積極配合治療。當為患者處理傷口的時候，護理人員可通過談話或者其他的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者的疼痛感，時刻查看患者的心理變化情況。若患者的傷口位置較為明顯，則需要叮囑患者禁食醬油以及黑醋等食物，同時需要做好防紫外線照射的措施，預(yù)防色素沉著。若患者的傷口經(jīng)過愈合后會出現(xiàn)瘢痕，則需要與患者交流，消除患者內(nèi)心的負面情緒。若患者的傷口處于比較隱私的位置，則一定要尊重患者的隱私。

1.3 觀察指標

將以上兩組患者治療后傷口愈合時間進行比對，同時嚴格按照VAS（視覺模擬評分法）對患者初次接受傷口處理后的疼痛感以及焦慮感進行評定，分數(shù)越低則表示患者的疼痛感以及焦慮感程度越輕，分值在0～10 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患者焦慮評分、疼痛評分

如表1 所示，經(jīng)過護理后研究組患者的焦慮評分與疼痛評分均低于常規(guī)組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者焦慮評分、疼痛評分比對（±s, 分）

表1 兩組患者焦慮評分、疼痛評分比對（±s, 分）

分組 例數(shù) 焦慮評分 疼痛評分常規(guī)組 60 4.28±0.65 4.12±0.59研究組 60 3.07±0.58 2.23±0.64 t 10.759 16.819 P 0.000 0.000

2.2 觀察分析兩組患者傷口愈合時間、傷口愈合概率

如表2 所示，經(jīng)過護理后研究組患者的傷口愈合時間顯著短于常規(guī)組，同時傷口愈合概率顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者傷口愈合時間、傷口愈合概率比對[±s, n(%)]

表2 兩組患者傷口愈合時間、傷口愈合概率比對[±s, n(%)]

分組 例數(shù) 傷口愈合時間（d） 傷口愈合概率常規(guī)組 60 14.56±1.29 36（60.00）研究組 60 9.12±1.06 58（96.67）t/χ2 25.238 39.617 P 0.000 0.000

3 討論

由于醫(yī)院門診外科每日接診的患者較多，且出現(xiàn)傷口類型以及程度均不相同，因此在給予治療方式時也會有所不同[4-5]。對于門診外科護理人員而言，在對患者進行換藥治療的整個過程需要嚴格按照標準流程進行處理，同時還需要確保整個操作過程處于無菌狀態(tài)下進行，仔細區(qū)分患者的傷口屬于有菌傷口還是無菌傷口，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染事件[6]。隨后對患者的傷口類型進行判定，并制定針對性的換藥處理操作流程。根據(jù)患者傷口的愈合情況，調(diào)整患者換藥的次數(shù)，在第一次對患者進行傷口縫合時，換藥的次數(shù)為2～3 d 進行一次換藥處理，如果患者的傷口經(jīng)過檢查后并未出現(xiàn)感染，則可以將線拆除，并對患者進行二次換藥；當患者的傷口處分泌物減少，且肉芽組織發(fā)育良好，則調(diào)整為每間隔1 d 進行換藥；當患者傷口膿性分泌物偏多且發(fā)生嚴重感染，則1 d 實行多次換藥，同時還需要對患者傷口進行引流處理，加快傷口愈合[7-8]。

此次實驗結(jié)果指出，經(jīng)過護理后研究組患者的焦慮評分與疼痛評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）；經(jīng)過護理后研究組患者的傷口愈合時間顯著短于常規(guī)組，同時傷口愈合概率顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，根據(jù)患者傷口情況不同給予針對性的換藥處理，同時對患者進行護理告知，可改善患者的焦慮情緒以及傷口疼痛，促進患者傷口愈合時間。