分析無創(chuàng)呼吸機(jī)對ICU 急性心衰并呼吸衰竭的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理要點(diǎn)

朱瑞娥

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

急性心衰原本就是常見于中老年患者之中的嚴(yán)重疾病，患病后患者心臟心肌收縮功能會直接受到影響，可能夠誘發(fā)多種嚴(yán)重心臟疾病，嚴(yán)重可能直接造成死亡[1-2]。如若伴隨呼吸衰竭疾病患者身心負(fù)荷更加嚴(yán)重，目前臨床醫(yī)學(xué)之中正在探尋緊急救治的有效方式，本次研究使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，得到了較為理想、科學(xué)的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2018 年7 月至2019 年7 月于我院接受治療的120 例ICU 急性心衰并呼吸衰竭患者作為研究個(gè)體，根據(jù)完全隨機(jī)、雙盲的原則將其均分為對照組和觀察組兩組，各60 例患者。對照組中31 例男性，29 例女性，年齡45～84 周歲，平均（59.02±3.98）周歲，病程2～5 年，平均（3.28±1.01）年；觀察組中33 例男性，27 例女性，年齡44～85 周歲，平均（59.11±3.87）周歲，病程2～6 年，平均（3.42±0.97）年。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療：患者入院后均進(jìn)行止咳、化痰等基礎(chǔ)治療，使用抗感染藥物進(jìn)行治療，并且為患者應(yīng)用低流量持續(xù)氧氣吸入。

而觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，具體措施如下。

（1）無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用：首先為患者進(jìn)行氣管插管，根據(jù)患者年齡、耐受性以及患病狀況將參數(shù)設(shè)置為不同表現(xiàn)，初始均為基礎(chǔ)模式并且在患者治療30 min 應(yīng)當(dāng)為其進(jìn)行血?dú)鈾z查，觀察各項(xiàng)指標(biāo)水平是否得到好轉(zhuǎn)，如若未得到有效改善應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，然后為患者連續(xù)進(jìn)行12 h 的治療后再次進(jìn)行復(fù)查。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提早了解無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作性能、流程、禁忌證以及應(yīng)急處理，為患者治療使用做好準(zhǔn)備，治療前應(yīng)當(dāng)提前對于患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀測，調(diào)試適用于患者的參數(shù)，保障治療效果。

（3）心理護(hù)理：由于多數(shù)患者對于無創(chuàng)呼吸機(jī)較為陌生，治療過程之中容易出現(xiàn)疑惑、恐懼以及焦慮等負(fù)面情緒，儀器的治療產(chǎn)生抵觸心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提前告知患者無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)以及必要性，讓患者能夠從內(nèi)心深處減少對于治療的防備，保障治療效果。并且告知患者成功治療案例，增加患者治療信心。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：由于無創(chuàng)呼吸機(jī)需要長時(shí)間進(jìn)行治療，因此容易對于患者某些部位出現(xiàn)不良反應(yīng)，在治療過程中患者應(yīng)當(dāng)減少語言的交流，以此減少出現(xiàn)腸胃道脹氣的表現(xiàn)；并且在治療過程中應(yīng)當(dāng)保障水分的攝入，條件允許可以使用濕化器，減少咽喉干燥表現(xiàn)。

（5）飲食護(hù)理：通常無創(chuàng)呼吸機(jī)是需要是進(jìn)食前使用的，尤其是飯后2 h 內(nèi)嚴(yán)禁使用。由于患者疾病是需要長期進(jìn)行治療的，因此控制飲食是很有必要的，患者必須盡可能地?cái)z入高營養(yǎng)、易吸收的食物，以此保障身體的需求，嚴(yán)禁辛辣、生冷以及刺激的食物。

1.3 效果判定

治療后測量兩組患者SpO2、SjvO2、PaO2、PaCO2以及pH值；并且詳細(xì)記錄患者治療前后的RR 和HR 情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在SpO2、SjvO2、PaO2、PaCO2以及pH 值等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

治療前兩組患者的RR 和HR 較為相似（P＞0.05），具有可比性；治療后觀察組患者的臨床體征均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 對比兩組患者治療后效果（±s）

表1 對比兩組患者治療后效果（±s）

組別 例數(shù) SpO2（%） SjvO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH對照組 60 92.15±1.29 71.56±6.29 67.02±3.18 54.36±5.70 7.43±0.02觀察組 60 99.56±5.89 65.41±6.91 84.53±9.51 45.41±3.20 7.40±0.05 t 9.519 5.098 13.526 10.606 4.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對比兩組患者治療后效果（±s, 次/min）

表2 對比兩組患者治療后效果（±s, 次/min）

組別 例數(shù) RR HR治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 30.48±1.79 25.45±1.21 101.23±9.78 80.59±8.97觀察組 60 30.51±1.80 18.29±0.93 101.36±9.81 70.21±8.17 t 0.092 36.342 0.073 6.623 P 0.927 0.000 0.942 0.000

3 討論

3.1 無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值

臨床早就明確指出治療急性心衰合并呼吸衰竭的治療關(guān)鍵點(diǎn)在于在患病早期就應(yīng)當(dāng)給予患者有效的呼吸支持，以此減少后期疾病的發(fā)展以及有效治療。無創(chuàng)呼吸機(jī)作為常使用于呼吸道疾病的儀器能夠極大程度地保障患者有效呼吸，增加患者身體中含氧量，模擬患者肺部正常功能分擔(dān)其一部分功能，減少肺部的負(fù)荷[3-4]。并且相對于傳統(tǒng)的氣管插管對于患者身體是沒有損傷的，在臨床應(yīng)用之中能夠觀察到此類治療方式快速、安全且有效，但是此類儀器需要注意的一點(diǎn)是長時(shí)間使用后不能夠直接將機(jī)器撤回，因?yàn)榛颊邔τ谄溆幸欢ǔ潭鹊囊蕾囆?，因此需要一個(gè)逐步撤機(jī)的過程，讓患者能夠進(jìn)行有效的適應(yīng)[5-6]。

3.2 使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理要點(diǎn)

無創(chuàng)護(hù)理呼吸機(jī)是近年逐步開始應(yīng)用的儀器，因此廣大人民群眾對于此類儀器較為陌生，而護(hù)理的作用即是保障治療的效果，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提前做好準(zhǔn)備工作，在足夠了解儀器的情況下能夠?qū)I(yè)快速地為患者進(jìn)行講解，并且通過心理、并發(fā)癥以及飲食等多個(gè)方面為患者進(jìn)行有效的護(hù)理，從而增加患者心理支持，保障治療的依從性，對比基礎(chǔ)護(hù)理更加容易見效[7-8]。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)對于ICU 急性心衰并呼吸衰竭疾病治療而言具有極高的應(yīng)用價(jià)值，能夠改善保障患者臨床表現(xiàn)以及血?dú)夥治觯瑧?yīng)當(dāng)廣泛應(yīng)用于臨床之中。