王葆芳
(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾)
心力衰竭是心臟系統(tǒng)疾病發(fā)展的后期階段,當(dāng)該疾病發(fā)生在產(chǎn)婦妊娠、分娩過(guò)程中時(shí),其會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦不良妊娠分娩結(jié)局的出現(xiàn),最終危及產(chǎn)婦性命和產(chǎn)兒健康。隨著我國(guó)妊娠率的提高,妊娠合并心力衰竭的概率愈來(lái)愈高,已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)女性群體的健康水平[1-3]。本文通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理在妊娠合并心力衰竭產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析,意在為提高剖宮產(chǎn)手術(shù)成功率提出可行性方案。
選取我院2017 年1 月至2019 年1 月行剖宮產(chǎn)治療的妊娠合并心力衰竭患者100 例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組,兩組各50 例產(chǎn)婦,其中研究組產(chǎn)婦年齡24~35 歲,平均(31.5±2.4)歲,平均體重(59.7±6.6)kg。對(duì)比組產(chǎn)婦年齡25~35 歲,平均(31.4±2.5)歲,平均體重(59.5±7.2)kg。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
入選標(biāo)準(zhǔn):(1)兩組患者均符合剖宮產(chǎn)治療標(biāo)準(zhǔn)且符合心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有其他臟器疾病者;(2)合并循環(huán)疾病者;(3)認(rèn)知存在缺陷或障礙者。
1.2.1 對(duì)比組
對(duì)比組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療,其中包括:(1)健康知識(shí)宣傳:護(hù)理人員在患者入院后對(duì)其展開(kāi)疾病知識(shí)和分娩知識(shí)宣傳教育,發(fā)放疾病手冊(cè),引導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行學(xué)習(xí),通過(guò)對(duì)疾病的病因、病程、分娩過(guò)程以及剖宮產(chǎn)手術(shù)前后注意事項(xiàng)進(jìn)行宣傳教育,以此提高患者及其家屬的認(rèn)知度。(2)體征監(jiān)測(cè):患者進(jìn)入圍產(chǎn)期需加強(qiáng)對(duì)其生命體征的監(jiān)測(cè),實(shí)時(shí)記錄患者心率、呼吸、血壓等指標(biāo)參數(shù),在患者相關(guān)指標(biāo)參數(shù)發(fā)生較大波動(dòng)時(shí),需立即告知醫(yī)師,以此便于剖宮產(chǎn)手術(shù)方案的改動(dòng)。
1.2.2 研究組
研究組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)治療,其中包括:(1)術(shù)前護(hù)理:產(chǎn)婦在術(shù)前的臨產(chǎn)階段往往會(huì)出現(xiàn)消極的情緒,且由于合并心力衰竭,產(chǎn)婦更易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒。因此,產(chǎn)前階段需對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)心理干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員需加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通,告知產(chǎn)婦手術(shù)的安全性以及臨床治療方案的科學(xué)性,以此幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外還可通過(guò)聯(lián)合家屬陪護(hù)的方式,給予產(chǎn)婦充足的鼓勵(lì),幫助患者舒緩緊張的情緒。術(shù)前還需對(duì)產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)具體流程,提高產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度,以此加強(qiáng)術(shù)中的醫(yī)患配合度。(2)術(shù)中護(hù)理:術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征指標(biāo),在產(chǎn)婦心率等指標(biāo)發(fā)生異常時(shí)需立即告知醫(yī)師,并聯(lián)合醫(yī)師展開(kāi)及時(shí)應(yīng)對(duì)措施。依據(jù)產(chǎn)婦詳情,給予其適量止痛、鎮(zhèn)靜藥物,減低產(chǎn)婦術(shù)中疼痛程度。在行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療前,護(hù)理人員需給予產(chǎn)婦身體護(hù)理,調(diào)整患者體位狀態(tài),并檢查手術(shù)設(shè)備。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的體征監(jiān)測(cè),并實(shí)時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。嚴(yán)格控制治療室環(huán)境,保持安靜、整潔的室內(nèi)環(huán)境,使產(chǎn)婦能夠快速進(jìn)入康復(fù)治療狀態(tài)。嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度和濕度,其中溫度控制在25 °C,濕度控制在80%。
觀察兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)治療后出血、感染以及胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格參考臨床資料,確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。觀察兩組產(chǎn)婦SDS 抑郁評(píng)分和SAS焦慮評(píng)分,SDS 抑郁評(píng)分參考SDS 抑郁自評(píng)量表展開(kāi)統(tǒng)計(jì),分值與產(chǎn)婦抑郁程度程負(fù)相關(guān),SAS 焦慮評(píng)分參考SAS 焦慮自評(píng)量表展開(kāi)統(tǒng)計(jì),分值與產(chǎn)婦焦慮程度程負(fù)相關(guān)。
用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1,兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)治療后統(tǒng)計(jì)得知,研究組產(chǎn)婦出血、感染以及胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]
具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2,兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)治療后統(tǒng)計(jì)得知,研究組產(chǎn)婦SAS 焦慮評(píng)分和SDS 抑郁評(píng)分均低于對(duì)比組產(chǎn)婦且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比(±s, 分)
表2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比(±s, 分)
組別 例數(shù) SAS 焦慮評(píng)分 SDS 抑郁評(píng)分研究組 50 1.21±0.41 1.08±0.13對(duì)比組 50 3.69±0.24 3.51±0.44 t 36.912 37.451 P 0.001 0.001
心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病,該疾病病發(fā)后不僅會(huì)導(dǎo)致患者循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能降低,還易誘發(fā)多種并發(fā)癥,以此危及患者性命。心力衰竭主要病發(fā)群體為中老年群體,但女性在妊娠期間,患心力衰竭的概率會(huì)大幅度上升,且該疾病的病發(fā)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦妊娠、分娩結(jié)局造成較大的影響,因此需要考慮使用護(hù)理的措施,提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩的成功率[4-7]。
圍手術(shù)期護(hù)理是臨床護(hù)理中重要的護(hù)理方案,其通過(guò)針對(duì)患者手術(shù)過(guò)程給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù),以此降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)療效。將其應(yīng)用在妊娠合并心力衰竭產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中,其能有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生,幫助產(chǎn)婦舒緩負(fù)性情緒,使產(chǎn)婦能以最佳狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)治療,以此降低心力衰竭對(duì)其分娩的不良影響[8]。
本文研究結(jié)果顯示,行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)治療的研究組產(chǎn)婦,其并發(fā)癥發(fā)生率以及SDS 抑郁評(píng)分和SAS 焦慮評(píng)分均低于對(duì)比組產(chǎn)婦且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用,有效地提高了剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率,患者接受護(hù)理治療后,術(shù)后康復(fù)效率得到顯著提升。此外,圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用還能降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn),以此減少醫(yī)療事故的發(fā)生率,減低醫(yī)患矛盾的發(fā)生概率,進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此,值得臨床推廣。