飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用效果及對(duì)血壓控制的影響研究

王亞鳳，徐曉艷，尹瑞媛

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

隨著社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步與科學(xué)技術(shù)的不斷提升，人們的生活水平越來(lái)越好，生活水平高的主要表現(xiàn)之一在飲食方面便可以看出。日常食物的攝入中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)等物質(zhì)，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)儲(chǔ)存過(guò)多，不但會(huì)造成肥胖的現(xiàn)象，還會(huì)引發(fā)多種疾病，高血壓就是其中的一種。高血壓屬于心血管疾病，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有高血壓的人群一般都是年紀(jì)較大的老年人，由于高血壓不能徹底根治，在發(fā)病后會(huì)隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)越發(fā)嚴(yán)重，隨后會(huì)在身體內(nèi)引起多種并發(fā)疾病，如心臟病、腎病、腦部疾病等。高血壓已經(jīng)在嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。高血壓疾病除先天性因素決定外，后期的不良生活習(xí)慣造成的高血壓占據(jù)大多數(shù)，尤其是飲食方面，患者暴飲暴食，攝入過(guò)多的脂肪，體內(nèi)細(xì)胞不能及時(shí)分解，脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)形成血脂，阻礙血流的流動(dòng)速度，導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。所以，日常生活中對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入需要控制在身體可以吸收的范圍內(nèi)，不要讓能量成為身體的負(fù)擔(dān)[2]。本次研究為了進(jìn)一步探究飲食對(duì)于高血壓患者的具體影響，選擇2019 年1月至2020 年1 月在我院接受治療的高血壓患者共50 名，將其作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇在2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受治療的高血壓患者50 名，將其作為本次研究的研究對(duì)象。使用隨機(jī)分配的方式將所選患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組兩組，每組25名。對(duì)照組患者中，有男性15 名，女性10 名。年齡62～88 歲，平均（72.58±1.31）歲，患病時(shí)間2～11 年，平均（6.43±0.82）年；實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性14 名，女性11 名，年齡65～85 歲，平均（71.97±0.66）歲，患病時(shí)間2～12 年，平均（6.49±0.54）年，對(duì)兩組患者資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差距較小，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)均自愿參與，實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c過(guò)程均在進(jìn)行前告知患者，在獲得全體患者的同意并簽署知情同意書(shū)后開(kāi)始治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者體重、血壓等變化數(shù)據(jù)，作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用。觀(guān)察組患者采用飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，主要方法如下。

1.2.1 攝入能量控制

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，體重偏大時(shí)導(dǎo)致發(fā)病的主要因素，據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)肥胖的人群中，60%都患有高血壓。當(dāng)患者體重偏大時(shí)，每天進(jìn)食的數(shù)量增多，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)剩，影響血液的正常流動(dòng)。對(duì)于體重偏高的患者，通過(guò)減少患者每天進(jìn)食的數(shù)量，來(lái)抑制血壓的升高，具有明顯的效果。嚴(yán)格控制患者的飲食后，肥胖的患者在一段時(shí)間后體重能下降10 kg左右，且下降的體重多為脂肪，不會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。據(jù)研究，體重每下降10 kg，收縮壓會(huì)降低5～20 mmHg。

1.2.2 鈉鹽攝入量控制

日常飲食中，食用鹽的攝入量增加是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的一個(gè)主要原因，鈉鹽的攝入量往往與高血壓的發(fā)生成正比?？刂剖雏}的攝入對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，屬于日常生活中不得不注意的事項(xiàng)?？刂剖雏}已經(jīng)成為了非藥物治療高血壓的重要措施，高血壓患者每天攝入的鈉鹽含量不能超過(guò)5 g。詢(xún)問(wèn)患者，如果患者直系家庭中有高血壓病史的患者，可能為遺傳型高血壓，又或者為家庭食物鈉鹽含量較高導(dǎo)致的高血壓，此時(shí)控制患者的鈉鹽的攝入量每日不得低于3 g，不能高于5 g。病情較為嚴(yán)重的高血壓患者每天攝入的鈉鹽不能超過(guò)2 g 甚至可以選擇零攝入鈉鹽。

1.2.3 控制脂肪、膽固醇的攝入

告知患者每天攝入的食物總熱量中，脂肪提供的熱量在20%～30%，蛋白質(zhì)提供的熱量在10%～20%，其余熱量由糖類(lèi)提供；在烹飪時(shí)，使用的食用油以植物油為主，如菜籽油、花生油、大豆油等，盡量少吃甚至不吃油炸食物，烹飪方式以清蒸、涼拌以及燉煮為主。食用膽固醇質(zhì)量每天不能超過(guò)300 mg，對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃和魚(yú)籽等膽固醇含量極高的食物禁止攝入?；颊呷粘Ｉ钪锌啥嗍秤蒙詈ｔ~(yú)，深海魚(yú)體內(nèi)含有不飽和脂肪酸，此物質(zhì)可能夠氧化膽固醇，降低膽固醇抑制血小板的集合，可以預(yù)防多種心腦血管疾病，如中風(fēng)、高血壓、腦血栓等[3]。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)均衡、健康飲食

患者主食應(yīng)以谷物為主，如小米、苞米等，對(duì)于面食以及大米的攝入量應(yīng)適當(dāng)減少，多進(jìn)食蔬菜以及纖維素含量豐富的水果。每天飲用適量的低脂牛奶。此外，可每天食用黑木耳、洋蔥等熱量較低，纖維素含量較高的蔬菜，綠色蔬菜中含有極為豐富的纖維素。纖維素在體內(nèi)可以延遲集體對(duì)于糖類(lèi)與脂肪的吸收，降低脂肪對(duì)機(jī)體的傷害，同時(shí)食用大量的纖維素可以防止高脂血繼續(xù)破壞血管壁，同時(shí)增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，預(yù)防由于便秘引起心血管疾病的發(fā)生[4]，此外，菠菜、魚(yú)、家禽等含有豐富的鉀元素，同時(shí)顏色鮮艷的水果如紅棗、葡萄、柑橘也含有豐富的鉀元素，患者日常攝入鉀的含量不能低于4.97 mg。同時(shí)多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如大豆、蛋白等，保證蛋白質(zhì)含量占全部飲食的1/4，為患者提供日常能量所需。選擇的食用油以植物油為主，如大豆油、菜籽油等不含有飽和脂肪酸的食用油。禁食動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、咸魚(yú)、臘腸等。降低脂肪的攝入量，膳食中脂肪的控制量應(yīng)＜總熱量的25%。除此之外，人體必須的多種維生素如維C、維B6、維B1、維B12；不能缺乏，患者在正常檢查時(shí)需要注意患者血液內(nèi)是否缺乏維生素，控制患者的飲食，晚飯以七分飽為準(zhǔn)，早餐必須吃，吃飯時(shí)叮囑患者不要飲用含糖的飲品[5]。

1.2.5 戒除煙酒

患者日常生活中要注意忌煙忌酒，香煙中的主要成分尼古丁與焦油會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使血壓異常升高，甚至提高了腦中風(fēng)分概率，另一方面，吸煙導(dǎo)致機(jī)體對(duì)降壓藥物的敏感度，甚至出現(xiàn)藥性失靈的情況。飲酒則對(duì)血壓的身高形成直接影響，且飲酒的人群相比不飲酒的人群患高血壓的幾率多了20%。所以，及時(shí)沒(méi)有患高血壓的患者在日常生活中夜鶯控制酒精的攝入量。

1.2.6 禁食藥物

高血壓患者嚴(yán)禁服用可以引起神經(jīng)興奮的藥物，比如濃茶以及咖啡，平時(shí)可多進(jìn)食海帶、紫菜以及海魚(yú)等產(chǎn)品。

1.3 效果評(píng)價(jià)

護(hù)理人員每天按時(shí)測(cè)量患者的血壓并詳細(xì)記錄，作為實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)處理使用數(shù)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組病人的舒張壓與收縮壓情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組的干預(yù)前后血壓測(cè)定情況比較（±s, mmHg）

表1 兩組的干預(yù)前后血壓測(cè)定情況比較（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 25 151±12 136±11 95±8 89±7實(shí)驗(yàn)組 25 152±10 120±11 95±7 78±5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

目前我國(guó)患有高血壓的患者呈上升狀態(tài)，且由于高血可引發(fā)多種心血管疾病，所以此病對(duì)患者的生命安全危害性極大，在患者的日常生活中，通過(guò)合理的飲食干預(yù)，改變患者的身體狀態(tài)，降低血壓，幫助患者恢復(fù)健康，對(duì)患者的意義重大[6]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，大多數(shù)高血壓患者日常生活中，都會(huì)攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)，鈉鹽的攝入也比常人高出很多，且部分患者還有吸煙酗酒的惡習(xí)，通過(guò)合理的飲食干預(yù)，消耗患者體內(nèi)過(guò)多的脂肪，不但可以降低患者的血壓，同時(shí)也能改變患者的內(nèi)環(huán)境，提高身體素質(zhì)[7]。

本次研究中對(duì)觀(guān)察組采用合理的營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理干預(yù)，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀(guān)察后發(fā)現(xiàn)其血壓水平明顯低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此得出結(jié)論，在患者日常生活中控制脂肪以及膽固醇的攝入量，忌煙忌酒，多食用蔬菜水果，尤其是纖維素含量較高果蔬，可以明顯降低患者的血壓水平[8]。患有高血壓的患者增加鉀元素的攝入量，可以在一定程度上產(chǎn)生抗高血壓的效果，且鉀元素有助于膽固醇的排泄，使患者心肌收縮能力得到改善，最終使患者恢復(fù)到健康狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在治療高血壓患者時(shí)，采用營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理干預(yù)，治療效果明顯，降低患者的血壓水平，所以，經(jīng)證實(shí)，此護(hù)理方式值得臨床推廣。