預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果

武云鶴

（新疆米東區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

老年重癥肺炎是一種常發(fā)生于老年群體的呼吸道系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，由于老年患者的免疫力下降，一旦出現(xiàn)過敏源，患者肺部極易受到感染，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)損傷[1-2]。此疾病的臨床癥狀表現(xiàn)相對不明顯，比如咳嗽、咳痰、呼吸困難等，由于患者缺乏對疾病的正確認(rèn)識和預(yù)防能力，對疾病危害不太重視，沒有積極配合治療，導(dǎo)致此病的病死率較高[3-4]。臨床研究表明，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對患者的治療效果有一定積極作用。本文就預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果做了以下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的80 例老年重癥肺炎患者，按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組均為40 例；在觀察組中，男28 例，女12 例。年齡65～86 歲，平均（77.23±4.62）歲；在對照組中，男27 例，女13 例。年齡64～85 歲，平均（77.31±4.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護(hù)理干預(yù)的老年重癥肺炎患者；②患者符合老年重癥肺炎判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重大臟器器官疾病患者；②患有精神障礙且認(rèn)知程度低，在治療時(shí)難以配合的患者。

本此研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括：對患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督、指導(dǎo)患者正確的服藥方式和劑量、對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，其中包括：①健康宣教：入院時(shí)，帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，通過溝通了解患者的既往病史等基本信息；對患者及家屬進(jìn)行肺炎知識普及，對較年輕患者分發(fā)自制宣傳手冊，對年齡較大不識字患者用通俗易懂的語言仔細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，當(dāng)患者出現(xiàn)疑問時(shí)，要耐心地解答患者的疑問，提高患者自我保護(hù)意識。②病情護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，定時(shí)協(xié)助家屬對患者進(jìn)行翻身，減少褥瘡等不良現(xiàn)象產(chǎn)生；若患者呼吸道中有痰液，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行叩背排痰法，從患者背部下方往上方輕輕叩擊，每次10～15 min，通過震動(dòng)將依附著的痰液敲落；對于病情嚴(yán)重且排痰無效患者，醫(yī)護(hù)人員要對其進(jìn)行霧化治療，促進(jìn)痰液順利排出。③氧療護(hù)理：密切觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，若患者出現(xiàn)呼吸困難情況，及時(shí)給予其氧療，首先調(diào)節(jié)好氧流量，將鼻導(dǎo)管插入患者鼻孔內(nèi)，觀察患者在吸氧過程中的脈搏、血壓等變化，根據(jù)患者情況調(diào)整氧濃度；及時(shí)清理患者鼻導(dǎo)管上的分泌物，防止分泌物堵塞導(dǎo)管，當(dāng)患者出現(xiàn)不適情況時(shí)，及時(shí)對其進(jìn)行處理。④口腔護(hù)理：對患者做好口腔護(hù)理工作，及時(shí)為患者進(jìn)行口腔清理，為患者選擇合適漱口液并指導(dǎo)患者使用正確的漱口方式，保證口腔內(nèi)干凈。⑤飲食護(hù)理：為患者提供營養(yǎng)價(jià)值高且易消化的食物，以維生素高、蛋白質(zhì)豐富的水果蔬菜為主，告知患者在進(jìn)食時(shí)，盡量使用較慢的咀嚼速度，定時(shí)定量，治療過程中要忌煙忌酒，使患者在護(hù)理過程中保持營養(yǎng)均衡。⑥心理護(hù)理：患者通常會出現(xiàn)過于焦躁的情緒，醫(yī)護(hù)人員要對心理情緒波動(dòng)較大的患者給予有效的干預(yù)，為患者講解治療方式及期望的效果，轉(zhuǎn)移患者注意力；了解患者的內(nèi)心需求，并及時(shí)解決其疑問，滿足其需求，減少患者的心理壓力。⑦出院護(hù)理：出院前，對患者各項(xiàng)資料進(jìn)行記錄，按時(shí)與患者聯(lián)系并了解患者的病情變化情況，叮囑患者按時(shí)服藥，在出院后也要注意飲食健康，按時(shí)來院進(jìn)行身體檢查。

1.3 效果判定

①對比兩組患者護(hù)理效果，顯效：臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，無效：臨床癥狀未消失，病情更加嚴(yán)重。②對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、感染性休克。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理效果

觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染加重，使空氣質(zhì)量變差，過敏源增多使老年肺炎患者人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢[5-6]。老年重癥肺炎發(fā)展非常迅速，加上老年患者通常伴隨著其他的疾病，免疫力低下，導(dǎo)致患者無法抑制疾病的炎癥影響，治療期間也可能伴隨著較多的并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重則會出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象導(dǎo)致死亡[7-8]。此疾病嚴(yán)重影響老年人的身體健康狀況，降低了生活質(zhì)量水平，康復(fù)后患者也會因長時(shí)間的疾病困擾出現(xiàn)焦躁的情緒狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)情況。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護(hù)理的要求也越來越高，這要求醫(yī)護(hù)人員必須提高自身的護(hù)理服務(wù)水平。臨床研究表明，對老年重癥肺炎患者圍繞其病情進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者治療的效率。預(yù)見性護(hù)理是通過圍繞患者的病情，對其病情、心理等進(jìn)行全面評估，通過給予患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高治療效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

根據(jù)相關(guān)研究表明，預(yù)見性護(hù)理能夠消除患者的抵觸心理，同時(shí)也能改善患者的臨床癥狀，不斷提高患者配合度，通過提前預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取措施進(jìn)行解決，使患者治療效果達(dá)到最佳。因此我們認(rèn)為，預(yù)見性護(hù)理能夠使患者保持樂觀的情緒狀態(tài)，著重對患者的飲食、環(huán)境等生活方面進(jìn)行護(hù)理，為患者普及健康知識，提高患者的自我保護(hù)意識，不僅能夠提高患者治療效果，也能改善患者預(yù)后情況。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠提高患者的總有效率，改善臨床癥狀，使治療達(dá)到最佳效果；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠通過對患者的病情實(shí)時(shí)觀察，抑制不良因素產(chǎn)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率，通過醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致照顧，使患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生認(rèn)同感，醫(yī)護(hù)人員對患者治療后的細(xì)致照顧，使患者在日常生活中保持良好的情緒狀態(tài)，對患者的病情恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果較好，抑制治療中可能存在的危險(xiǎn)因素引發(fā)并發(fā)癥，提高了患者治療效果，值得臨床推廣。