探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精神分裂癥患者的效果

李新霞

（岑溪市第三人民醫(yī)院，廣西 岑溪）

0 引言

精神分裂癥是常見的精神科疾病，發(fā)病原因與情緒壓力等緊密相連，依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，目前國(guó)內(nèi)患上精神分裂癥的人數(shù)依然處于上升態(tài)勢(shì)。國(guó)內(nèi)精神分裂癥的發(fā)病率達(dá)到5.69%，大部分患者接受系統(tǒng)治療后，其預(yù)后恢復(fù)效果都無(wú)明顯變化，老年患者的恢復(fù)效果更差，臨床癥狀不減退反加重[1-3]。因此在后期的護(hù)理中，應(yīng)采用護(hù)理效果顯著的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念及方式，提供全方位的護(hù)理服務(wù)，提升整體的護(hù)理效果。本次研究主要探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精神分裂癥患者的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，準(zhǔn)許選取收治的100 例精神分裂癥患者的病例作為研究樣本，納入時(shí)間為2017 年4 月至2019 年4 月，按照隨機(jī)數(shù)表的方式，分為研究組（50 例）和參照組（50 例）。其中參照組中男35 例，女15 例，年齡21～60歲，平均（39.17±4.61）歲，病程1～7 年，平均（3.73±0.81）年；研究組男37 例，女13 例，年齡20～62 歲，平均（38.72±4.83）歲，病程1～8 年，平均（3.61±0.84）年。對(duì)比兩組患者的臨床資料可知，兩者并無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥，健康宣教等。

研究組才用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施為：①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，選出組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)，按照專業(yè)度分配具體工作，每名護(hù)理人員照看4 位患者。并建立監(jiān)督機(jī)制，明確護(hù)理人員的職責(zé)及任務(wù)，知道督促護(hù)理工作進(jìn)度，安心照顧好患者的情緒及日常生活等[4-5]。②病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察自己照看患者的日常行動(dòng)及行為，分析患者病情及臨床癥狀，按照適合的護(hù)理手段予以配合干預(yù)。③心理干預(yù)：精神分裂癥患者的情緒本就比較復(fù)雜，因此在進(jìn)行干預(yù)時(shí)，要先了解患者的情緒變化，并及時(shí)予以安慰及鼓勵(lì)，使患者保持放松的心態(tài)接受治療，提升整體的護(hù)理效果。針對(duì)有自殺及暴力傾向的患者，應(yīng)該采取更加激進(jìn)的手段，隨時(shí)觀察、調(diào)整患者的心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)任何情緒波動(dòng)，應(yīng)立即告知醫(yī)師。④環(huán)境護(hù)理：保持病房的清潔、舒適，控制正常的溫度，保持光線充足。⑤生活護(hù)理：讓患者回歸社會(huì)，體現(xiàn)社會(huì)相處模式，并對(duì)其進(jìn)行社會(huì)能力訓(xùn)練，提高患者的社會(huì)能力[6-7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組的治療依從性，依照依從性的評(píng)測(cè)等級(jí)分為完全依從、基本依從、不依從。依從性=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。觀察比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生概率，不良反應(yīng)包括自殺或自傷、暴力傾向、不合作、出走，不良反應(yīng)發(fā)生率=（自殺或自傷+暴力傾向+不合作+出走）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分，臨床癥狀包括思維障礙、攻擊性、抑郁、偏執(zhí)，分值越高，臨床癥狀越嚴(yán)重。對(duì)比患者的護(hù)理滿意度情況，按照滿意度的評(píng)測(cè)等級(jí)可分為A、B、C 三個(gè)等級(jí)。A：患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，恢復(fù)效果明顯，生活質(zhì)量提高；B：患者的臨床癥狀于先前的情況有所改善，療后有所恢復(fù)，但恢復(fù)效果不明顯；C：病情反復(fù)，臨床癥狀及情緒壓力無(wú)任何改善。護(hù)理滿意度=（A+B）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分

研究組與參照組對(duì)比，臨床癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 臨床癥狀評(píng)分（±s, 分）

表1 臨床癥狀評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 思維障礙 攻擊性 抑郁 偏執(zhí)研究組 50 5.32±0.84 2.21±1.03 1.51±0.32 3.19±1.25參照組 50 7.93±1.63 6.53±2.39 5.29±2.00 9.02±2.51 t 10.064 11.737 13.327 14.701 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療依從性及不良反應(yīng)發(fā)生率

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果可知，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)形成明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見表2。

研究組與參照組例數(shù)均為50 例，研究組患者完全依從42 例，基本依從6 例，不依從2 例，依從性=（42+6）/50×100%=96%，參照組完全依從31 例，基本依從8 例，不依從11 例；依從性=（31+8）/50×100%=78%，χ2=14.323，P=0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率(n,%)

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組顯著高于參照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見表3。

表3 護(hù)理滿意度(n,%)

3 討論

精神分裂癥主要的臨床癥狀表現(xiàn)為行為、情感、思維的分裂，患者在發(fā)病時(shí)，必須給予用藥治療，平復(fù)患者精神壓力，緩解患者激動(dòng)的情緒波動(dòng)，并予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，消除負(fù)面情緒及暴動(dòng)行為等，使患者的生活質(zhì)量得到保障[8]。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組的治療依從性明顯高于參照組，與其產(chǎn)生明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組發(fā)生不良反應(yīng)（自殺或自傷、暴力傾向、不合作、出走）的概率明顯低于參照組，對(duì)比差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的臨床癥狀（思維障礙、攻擊性、抑郁、偏執(zhí)）評(píng)分低于參照組，兩組評(píng)分差距相差較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的家屬護(hù)理滿意度顯著高于參照組，滿意度差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理中，能明顯減輕患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者的治療依從性，改善患者對(duì)社會(huì)及大眾的恐懼感，強(qiáng)化患者焦急情緒的護(hù)理，具有一定的臨床價(jià)值。